正值暑夏季節(jié)，許多朋友因汗出過多或飲水減少而出現(xiàn)了尿色加深或發(fā)紅，甚至尿呈濃茶色。這種情況正常嗎？有人因此懷疑是自己腎臟出現(xiàn)問題而發(fā)生尿血，開始擔(dān)驚受怕。那么尿色異常與腎臟有什么關(guān)系？尿色加深會是血尿嗎？本文將系統(tǒng)講解尿色異常的相關(guān)知識，為讀者解惑答疑。

尿液是如何產(chǎn)生的

尿液是每個人每天都必須排泄的代謝產(chǎn)物，在腎臟通過腎小球的濾過作用與腎小管、集合管的重吸收分泌作用產(chǎn)生，再經(jīng)由輸尿管、膀胱、尿道排出體外。既能清除人體內(nèi)代謝的毒素，又可以調(diào)節(jié)人體的水液電解質(zhì)平衡。正常人每天會產(chǎn)生1～2升尿液。除了水分外，尿液還含有許多有形成分，其顏色主要來源于尿色素。在正常情況下，尿液呈淡黃色并且澄清無渾濁沉淀物，過度限水濃縮后顏色會加深，大量飲水稀釋后則無色透明。如果出現(xiàn)顏色或質(zhì)地的異常，往往預(yù)示著某些疾病的發(fā)生。

尿色異常的原因

在生理狀態(tài)下，進(jìn)食某些染色食物，如甜菜根會出現(xiàn)紅色尿，進(jìn)食較多的紅心火龍果會出現(xiàn)紫紅色尿，吃了大量胡蘿卜會出現(xiàn)金黃色尿。這些尿色異常都不必過慮。正確服用某些藥物后出現(xiàn)的尿液變色，對身體也沒有傷害，比如維生素B2會導(dǎo)致尿色深黃，抗結(jié)核用的利福平會導(dǎo)致橘紅色尿，抗癲癇用的苯妥英鈉、治療便秘的酚酞會導(dǎo)致粉紅色尿，抗感染用的呋喃妥因、甲硝唑會導(dǎo)致棕色尿，止嘔用的甲氧氯普胺、利尿藥氨苯蝶啶與麻醉劑異丙酚會導(dǎo)致藍(lán)綠色尿。

在病理狀態(tài)下，最常見的原因是泌尿系統(tǒng)疾病，包括感染、結(jié)石、腎炎、腫瘤、外傷等。如果紅細(xì)胞出現(xiàn)在尿液中，尿液會呈現(xiàn)出淡紅色、粉紅色、洗肉水色或鮮紅色，即肉眼血尿。另外，過量運動引起橫紋肌溶解，會出現(xiàn)肌紅蛋白尿；溶血導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞，出現(xiàn)血紅蛋白尿，會有紅色尿或醬油色尿。某些肝膽疾病，如黃疸會加重尿色變黃，而膽道梗阻導(dǎo)致尿液呈黃綠色。其他情況下，銅綠假單胞菌感染時會有藍(lán)綠色尿，膿尿結(jié)晶尿或者絲蟲病乳糜尿引起尿呈乳白色，而黑色瘤或者黑尿酸病則會出現(xiàn)黑色尿。

血尿來源的鑒別

紅色尿不一定是血尿，只有在尿液中出現(xiàn)超出正常范圍的紅細(xì)胞，無論是肉眼可見還是顯微鏡下發(fā)現(xiàn)，才能稱之為血尿。同時還需要排除一些假性原因，比如女性的月經(jīng)污染、其他原因的陰道出血等。

確定真性血尿后還需要進(jìn)一步鑒別紅細(xì)胞的來源，因為它既可以來自于腎臟，也可產(chǎn)生于一些腎外因素，只有腎小球源性的血尿才能代表腎臟出了問題。而腎內(nèi)、腎外的鑒別要點也十分清晰，即全程、不凝、無痛、變性、管型。具體來講就是來自腎臟病理狀態(tài)的血尿是全程都會出現(xiàn)，沒有血凝塊，不伴有尿痛等刺激癥狀，并且顯微鏡下可以看到變性的紅細(xì)胞形態(tài)甚至紅細(xì)胞管型。

還有一些特殊情況，比如劇烈運動后導(dǎo)致膀胱血管損傷引起的運動性血尿，瘦高體型的患者直立時腎靜脈受到擠壓滲血導(dǎo)致的“胡桃夾現(xiàn)象”，等。這些情況并不能代表腎臟出現(xiàn)了損傷。

發(fā)現(xiàn)血尿如何處理

導(dǎo)致血尿的原因很多，若是病理狀態(tài)，不及時診治會導(dǎo)致嚴(yán)重的不良后果。因此，出現(xiàn)尿色異常尤其是血尿的情況，一定要引起患者的重視。

如果在日常生活中發(fā)現(xiàn)尿色異常，首先應(yīng)該回憶一下近期吃過什么、做過什么，根據(jù)常見的原因鑒別是不是飲食、藥物、運動的問題。其次是結(jié)合自身的情況，如是否存在排尿疼痛，有沒有血絲、血塊等癥狀，女性要排除經(jīng)期前后3～5天，等，初步鑒別是否為真性血尿。然后完善尿液的相關(guān)檢查，包括尿常規(guī)、尿相差、腎功能、泌尿系統(tǒng)B超或CT等，進(jìn)一步明確病因，才能根據(jù)實際情況進(jìn)行相應(yīng)的治療。

同樣是尿色異常，病因不同，治療策略以及病情的預(yù)后可能干差萬別。即便尿色恢復(fù)正常，也要定期復(fù)查尿液。

如何保持尿路健康

無論是何種病因?qū)е碌牟±硇阅蛏惓＃绕涫侨庋垩?，都有相?yīng)的健康風(fēng)險。如果不給予重視，容易造成不良預(yù)后，嚴(yán)重時可能會損害整個泌尿系統(tǒng)。除了及時診治，我們在日常生活中也應(yīng)該做好預(yù)防工作，防患于未然。

有尿及時排出在日常生活中，尤其是需要久坐、勞累時，或者是外出游玩時，稍不注意就會出現(xiàn)長時間憋尿的情況。代謝廢物長時間潴留會刺激膀胱，甚至回流至腎臟。因此有尿需要及時排出，改變有尿意先忍一忍的不良習(xí)慣。

定期補(bǔ)充水分在沒有全身水腫、心衰等水容量負(fù)荷過重的前提下，應(yīng)該保證充足的飲水量，減少尿液濃縮滋生細(xì)菌的風(fēng)險，并通過稀釋尿液，沖刷尿道，減少炎癥或尿液濃縮成分刺激尿路。

保持尿路清潔如果不注意衛(wèi)生，會出現(xiàn)泌尿系感染；尿路感染反復(fù)發(fā)作也會誘發(fā)血尿、膿尿等癥狀。因此，注意個人衛(wèi)生，定期清洗外陰，及時更換內(nèi)褲，避免反復(fù)感染，減少炎癥刺激。

科學(xué)合理運動過分劇烈的活動會導(dǎo)致尿液反復(fù)沖擊膀胱，橫紋肌溶解，呼吸和皮膚代謝增加而腎臟代謝降低，引發(fā)尿量減少。因此，一定要適當(dāng)運動，量力而行，勞逸結(jié)合。

清淡健康膳食無論是否尿血，日常飲食中都應(yīng)該減少辛辣刺激性食物的攝人，遠(yuǎn)離濃茶煙酒、咖啡飲料等，拒絕垃圾食品，以減輕腎臟的負(fù)擔(dān)。

控制原發(fā)疾病若本身已經(jīng)存在尿路梗阻、畸形、留置尿管、高血壓、糖尿病、高齡體弱等特殊情況，需要積極控制原發(fā)??；同時要定期到醫(yī)院進(jìn)行尿常規(guī)檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)尿路問題并進(jìn)行治療。

總之，了解到關(guān)于尿色異常的基礎(chǔ)知識，既要遇見尿色異常不慌張，又要發(fā)現(xiàn)尿色異常不輕視，同時注意防微杜漸。在日常生活與工作中，注意多飲水，調(diào)飲食，勤排尿，勿憋尿，保持尿道清潔，避免反復(fù)感染，減輕腎臟負(fù)擔(dān)。若有尿色異常，及時到醫(yī)院泌尿科或腎病科就醫(yī)，以免耽誤最佳的治療時機(jī)。