徐靜

頸源性頭痛的發(fā)病誘因分析及預(yù)防

徐靜

目的分析頸源性頭痛的發(fā)病誘因, 探討預(yù)防措施。方法回顧性分析75例頸源性頭痛患者的臨床資料并總結(jié)發(fā)病誘因。結(jié)果75例頸源性頭痛患者中, 有不良姿勢(shì)誘因占73.33% (55/75),其中長(zhǎng)時(shí)間伏案學(xué)習(xí)工作占40.00%(30/75), 長(zhǎng)期使用電子產(chǎn)品占26.67%(20/75), 過(guò)度疲勞引發(fā)頸源性頭痛占26.67%(20/75), 其他無(wú)明顯誘因者占6.67%(5/75)。結(jié)論保持良好的心理狀態(tài), 注意頸部保暖, 防止外傷, 維持正確的工作及學(xué)習(xí)姿勢(shì), 不過(guò)度使用電子產(chǎn)品, 勞逸結(jié)合, 則能降低頸源性頭痛的發(fā)生。

頸源性頭痛; 發(fā)病誘因; 預(yù)防

頸源性頭痛是指由頸椎和(或)頸部軟組織病損所引起的以慢性、單側(cè)頭痛為主要臨床表現(xiàn)的一組綜合征, 疼痛性質(zhì)是一組牽涉痛［1］。國(guó)際頭痛協(xié)會(huì)在一項(xiàng)流行病學(xué)調(diào)查顯示, 頸源性頭痛的發(fā)病率大約為 2.5%；頭痛患者中14%為頸源性頭痛, 其患病人群以30～50 歲的中年人為主, 平均年齡 42.9 歲；男女比例為 1∶4［2］。近年來(lái)人們長(zhǎng)時(shí)間伏案工作以及電子產(chǎn)品的過(guò)度使用、感染、精神緊張、局部受涼等是頸源性頭痛的重要誘發(fā)因素。現(xiàn)回顧性分析本科頭痛門診2013年1 月～2014年9月就診的75例頸源性頭痛患者的臨床資料, 總結(jié)其發(fā)病誘因, 探討針對(duì)性的預(yù)防措施?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

本科2013年1月～2014年9月收治的75例頸源性頭痛患者, 其中男38例, 女37例, 年齡12～79歲, 診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)國(guó)際頭痛協(xié)會(huì)(HIS)公布的最新修訂標(biāo)準(zhǔn)(2012版)。

2 發(fā)病誘因分析

本組75例頸源性頭痛患者中, 有不良姿勢(shì)誘因(半靠臥看書、半靠臥看電視、久低頭、久坐、玩電腦、打麻將、玩手機(jī)、織毛衣、頸肩負(fù)重)55例, 另外過(guò)度疲勞10例, 頸肩部受涼誘因7例, 外傷1例, 其他無(wú)明顯誘因2例。從職業(yè)區(qū)分：學(xué)生12例, 職員33例, 老師15例, 家庭主婦5例,手工業(yè)者5例, 編輯5例。從年齡區(qū)分：15～40歲50例, 40～60歲15例, >60歲10例。

3 討論

3.1 頸源性頭痛誘因分析 本組資料顯示, 頸源性頭痛誘因中比例最高的是由不良姿勢(shì)引起, 占73.33%, 其中長(zhǎng)時(shí)間專注地低頭工作或者使用電子產(chǎn)品占66.67%, 表明不良的工作學(xué)習(xí)姿勢(shì), 尤其是隨著電子產(chǎn)品不斷的發(fā)展如智能手機(jī)、IPAD等過(guò)度使用, 已成為引發(fā)頸源性頭痛的重要因素, 應(yīng)引起社會(huì)的高度重視。長(zhǎng)時(shí)間地低頭, 導(dǎo)致頸椎長(zhǎng)期處于過(guò)度彎曲狀態(tài)中, 使其生理性前凸消失, 變成直線甚至后凸, 從而造成頸部動(dòng)脈缺血, 發(fā)生頸部僵硬、頭痛甚至?xí)炟?。因此保持良好的坐? 定時(shí)改變頭頸部體位, 對(duì)于預(yù)防頸源性頭痛的發(fā)生大有幫助。本組中過(guò)度疲勞引發(fā)頸源性頭痛占13.33%處于第三位, 提示要注意勞逸結(jié)合, 防止誘發(fā)頭痛。此外, 緊張、頸肩部受涼、頸部外傷、感冒等也是頸源性頭痛的發(fā)病誘因。

3.2 頸源性頭痛的預(yù)防

3.2.1 患者工作時(shí)保持端坐位, 將后背坐直, 保持頸部平直。需定時(shí)改變頭頸部體位, 注意休息, 勞逸結(jié)合。抬起頭并向四周各方向適當(dāng)?shù)剌p輕活動(dòng)頸部, 不要使頸椎經(jīng)常處于彎曲狀態(tài)。伏案工作、看手機(jī)、電腦不宜一次持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間, 2 h以上的持續(xù)低頭工作, 則難以使頸椎椎間隙內(nèi)的高壓在短時(shí)間內(nèi)得到有效的恢復(fù)緩解從而加重加快頸椎的退變。

3.2.2 已經(jīng)有頸源性頭痛癥狀的患者, 應(yīng)當(dāng)減少工作量, 適當(dāng)休息。癥狀較重、發(fā)作頻繁者, 應(yīng)當(dāng)停止工作, 絕對(duì)休息,最好能夠臥床休息。這樣有助于提高治療的效果, 促使病情早日緩解, 機(jī)體早日康復(fù)。

3.2.3 由于頸源性頭痛的發(fā)病是多種因素作用的結(jié)果, 寒冷和潮濕容易加重癥狀, 應(yīng)當(dāng)要避免空調(diào)或電風(fēng)扇直接吹頸部, 或用冷水沖洗頭頸部, 或在涼枕上睡眠, 冬季要注意頸肩部保暖［3］。

3.2.4 發(fā)生頸源性頭痛的解剖學(xué)基礎(chǔ)在于三叉神經(jīng)傳出支與上部頸神經(jīng)傳出支在解剖上的匯合［4］, 所以注意自我保護(hù)和預(yù)防頭頸部外傷至關(guān)重要, 平時(shí)應(yīng)當(dāng)注意保護(hù)頸部, 防止受傷。上肢應(yīng)該避免提取重物, 當(dāng)上肢提重物時(shí), 力量可以經(jīng)過(guò)懸吊上肢的肌肉傳遞到頸椎, 從而使頸椎受到牽拉,增加了頸椎之間的相互壓力。選擇正確睡姿, 一般取低枕仰臥位。

3.2.5 減輕背部壓力 背包重量應(yīng)小于體重的1/10, 宜選擇雙肩背帶, 并且隨身高增長(zhǎng)調(diào)整肩帶長(zhǎng)度, 書包底部不應(yīng)低于腰圍(第3、4腰椎)以下6 cm, 最重的東西應(yīng)放在外層。

3.2.6 心理護(hù)理 頸源性頭痛屬于“身心疾病”范疇［5］,大多數(shù)患者在頸部疼痛不適、惡心、嘔吐、活動(dòng)障礙、睡眠形態(tài)紊亂等一系列臨床表現(xiàn)的折磨下, 易產(chǎn)生焦慮、緊張、煩躁等心理變化。應(yīng)注意與患者溝通, 了解患者的心理需要,根據(jù)其年齡、職業(yè)、生活與社會(huì)經(jīng)歷、文化層次以及疾病的嚴(yán)重程度, 有針對(duì)性地對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)疏導(dǎo), 可教會(huì)患者自我放松、自我催眠方法, 對(duì)頸源性頭痛防治有確定療效。

綜上所述, 保持正確的工作及學(xué)習(xí)姿勢(shì), 不過(guò)度使用電子產(chǎn)品, 注意頸部保暖, 防止外傷, 控制穩(wěn)定情緒, 勞逸結(jié)合,則能降低頸源性頭痛的發(fā)生。

［1］Arbor A.Cervicogenic headache: mechanisms, evaluation, and treatment strategies.J Am Osteopath Assoc, 2000, 100(9 Suppl): S7-14.

［2］倪家驤.頸源性頭痛及其治療.中國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)雜志, 2000, 8(2): 116-119.

［3］麻林, 李新潔, 王鳳朝, 等.綜合療法治療中老年頸源性頭痛80例.中華保健醫(yī)學(xué)雜志, 2008, 10(4):289-290.

［4］張宗峰, 姚猛, 賈志強(qiáng), 等.頸源性頭痛的研究現(xiàn)狀.中國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)雜志, 2004, 12(2):120-122.

［5］張玲玲.頸椎病的自我預(yù)防與保健.臨床合理用藥雜志, 2011, 13(28):15.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.04.171

2014-11-24］

210001 南京市中醫(yī)院腦病科