陳 攀 林 辰

(廣西中醫(yī)藥大學，廣西 南寧 53000)

壯族是我國少數(shù)民族人口最多的民族，是歷史悠久的民族。壯族是嶺南地區(qū)的土著民族，現(xiàn)代壯族人的祖先最早應追溯到舊石器時代晚期的柳江人［1］。在漫長的歷史過程中，壯族人民在生產(chǎn)、生活實踐中，在同疾病作頑強斗爭的過程中創(chuàng)立了本民族的醫(yī)藥—-壯醫(yī)藥。醫(yī)學知識的起源，首先是治療醫(yī)學的起源;在治療醫(yī)學的起源中，首先又是外治醫(yī)學知識如何起源的問題，在外治醫(yī)學中，存在多樣性的起源和發(fā)展，如按摩、水浴、火灸、破癰等，它們可能是同時或者隨機產(chǎn)生的，或者在不同人群中又有彼此先后之分［2］。壯醫(yī)學的發(fā)展也遵循著這一基本規(guī)律，壯醫(yī)外治法是壯醫(yī)學最早起源的源頭之一［0］。

1 遠古時期壯醫(yī)外治法起源

原始社會，生活艱苦，環(huán)境險惡，衛(wèi)生條件極差;人獸雜處，碰撞搏斗在所難免，而部落間械斗也是經(jīng)常發(fā)生，再加上生產(chǎn)工具原始，勞動中意外傷害必然較多。因此，外傷是非常常見，并且也是當時重要致死原因。原始人遇有外傷如何處理，現(xiàn)已難查證。但從近代一些交通極其閉塞、經(jīng)濟文化極端落后壯族地區(qū)的人們往往以泥土、香灰、樹葉、苔蘚、樹皮、草莖甚至唾液等敷裹創(chuàng)口的做法來推斷，原始人逐漸對外傷發(fā)現(xiàn)并總結(jié)了一些適用于減輕劇烈疼痛和止血的方法與草藥。也可能用泥土、野草和樹葉等敷裹傷口，久而久之，人們逐漸地發(fā)現(xiàn)了一些適合于敷治外傷的外用藥，這便是壯族先民使用外治療法的直接起源。

2 石器時代壯醫(yī)外治法的形成

不少古籍如《左傳》、《山海經(jīng)》、《史記》、《漢書》、《淮南子》、《帝王世紀》以及馬王堆漢墓出土的《脈法》、《五十二病方》等，都有關于古代運用石器治病的記載。壯族地區(qū)雖沒有本民族規(guī)范通用的文字，更沒有以本民族文字記載的相關砭石、箴石、針具等等記載，但在已經(jīng)出土的考古實物中已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，廣西百色盆地出土有距今70 ～80 萬年前舊石器時代的加工精湛的手斧，廣西隆安縣喬建鎮(zhèn)大龍?zhí)冻鐾恋男率鲿r代的雙肩石鏟，以及廣西南寧市豹子頭出土地新石器時代的穿孔刀具，都說明壯族先民完全有能力制作適用于外治皮膚癰瘍的工具。在桂林甑皮巖遺址、南寧地區(qū)貝丘遺址、柳州白蓮洞遺址、寧明花山和珠山附近的巖洞里，還發(fā)現(xiàn)有大量尖利的石器和石片，甚至還發(fā)現(xiàn)有骨針實物。這些尖利的石器、石片、骨針等，不僅是壯族先民的生產(chǎn)工具，從一器多用的角度看，它們完全可以作為早期外治疾病的用具，進行諸如砭石刮摩刺、血排膿等醫(yī)療活動。

3 陶器時代壯醫(yī)外治法的形成

遠古的石器時代，先民以石制器制作成生產(chǎn)工具，經(jīng)過不斷改進而逐漸成為外治疾病的工具。進入青銅器時代，始有金屬制針具。但在石器時代與青銅器時代之間，燦爛的陶器文化時代亦不能忽視。先民在石器時代及青銅器時代都有制作針具被后世發(fā)現(xiàn)，則陶器文化時代能夠利用“陶”制針又怎能例外。覃保霖所記錄的壯族地區(qū)“陶針”療法一直流傳至今，而且強調(diào)壯族民間醫(yī)療一向以“陶針”為主體。在中醫(yī)“九針”形成之前，由于壯族地區(qū)的地理環(huán)境，人民的體質(zhì)特點，地方病、多發(fā)病防治的需要，以及南方用鐵未能普遍的情況下，壯族先民已經(jīng)知道在砭石的基礎上，敲擊陶片，使之比砭石更為鋒利，用以進行針刺、割治疾病更為便利。由于療效好，簡便易行，壯醫(yī)陶針在民間流傳經(jīng)久不衰，至今還在使用。

4 青銅器時代壯醫(yī)外治法的形成

1985年10月，考古工作者在廣西武鳴縣馬頭鄉(xiāng)西周末年至春秋古墓中，出土了2 枚青銅淺刺針(其中1 枚出土時已經(jīng)殘斷)，鋒尖銳，呈圓錐狀，經(jīng)考證認為是2 枚淺刺用的醫(yī)療用針，其針鋒細微，與古人對“微針”的描述是一致的。1976年7月，廣西考古工作者在貴港市羅泊灣一號漢墓的隨葬品中發(fā)現(xiàn)了3 枚銀針，其外部造型相似，針柄均為絞索狀，針身為圓錐狀，鋒銳利，3 枚銀針的針柄頂端均有一圓形小孔。從外形觀察，3 枚銀針的造型與現(xiàn)代針灸用針極為相似，可以確認為醫(yī)療用針。

壯族地區(qū)先后發(fā)現(xiàn)了年代最早的青銅針及銀針，它與《內(nèi)經(jīng)》提及的“九針”也不完全相同，其他地方也未發(fā)現(xiàn)相同或相似的針具，該種針具很可能僅在壯族地區(qū)流傳使用，可見壯族先民很早就積累了獨特的針刺治療經(jīng)驗。《素問·異法方宜論》所載：“南方者，天地所長養(yǎng)，陽之所盛處也，其地下，水土弱，霧露之所居也，其民嗜酸而食胕。故其民皆致理而赤色，其病攣痹，其治宜微針。故九針者，亦從南方來?！睍械哪戏讲⒎翘刂笁炎宓貐^(qū)，但從地理位置及歷史文獻所指包括廣西在內(nèi)的廣泛的南方地域看來，壯族地區(qū)很可能是“九針”的發(fā)源地之一。

5 秦漢至民國壯醫(yī)外治法的發(fā)展

在很長的一個歷史時期內(nèi)，壯族先民聚居之地相對比較集中而很少發(fā)生大規(guī)模的人口遷徙，歷朝歷代都生活繁衍在史料所記載的西毆、駱越古國，即是我國嶺南偏西的山區(qū)丘陵地帶。加之壯族地區(qū)在相當長的一段時間內(nèi)生產(chǎn)力的相對落后，而且壯族部落與部落之間相對獨立的生存模式使得本民族沒有一個統(tǒng)一的文化體系，以至壯族一直沒有本民族統(tǒng)一規(guī)范的文字流傳于世。因此壯醫(yī)藥在相當長的一段歷史時期內(nèi)發(fā)展比較緩慢，從秦漢一直到民國之前，壯族的外治療法隨著社會的發(fā)展而逐漸有所發(fā)展。從現(xiàn)存的廣西地方志或漢字文獻等資料查閱可知，在民國時期之前已經(jīng)在壯族地區(qū)使用的壯醫(yī)治療方法多為外治法?！杜f唐書》說：“烏滸之俗，相習以鼻飲?！薄稁X表紀蠻·雜述》記載：“予嘗見一患癰者，延僮老治疾，其人至，病家以雄雞、毫銀、水、米、諸事陳于堂。術者先取銀納袋中，脫草履于地，取水念咒，噴患處，操刀割之，膿血迸流，而病者毫無痛苦。膿盡，敷以藥即愈?！薄稁X外代答》記載：南人熱瘴挑草子而愈者，南人熱瘴發(fā)一、二日，以針刺其上、下唇，其法卷唇之里，刺其正中，以手捻去唇血，以楮葉擦舌，又令病人并足而立，刺兩足后橫縫之青脈，血出如注，乃以青蒿和水服之，應手而愈?！豆鸷Ｓ莺庵尽酚涊d了“挑草子”療法的詳細情況，曰：“草子，即寒熱時疫。南中吏卒小民不問源病，但頭痛體不佳便謂之草子。不服藥，使人以小錐刺唇及舌尖，出血，謂之挑草子?！薄豆С强h志》：“行役勞苦之人，一或不慎輒生外感，輕則身骨疼痛，用刮摩之法，重則昏迷不知，非用瓷瓦針將十指刺出紫血則命在旦夕。”壯醫(yī)鼻飲療法、針刺放血、陶針刺血及刮痧等療法散見于漢字文獻記載外，壯醫(yī)外治療法更多是在壯族民間流傳應用，如草藥熏洗、戴藥佩藥、槌藥敷貼、角吸療法、刮法及灸法等等。

6 新中國成立后壯醫(yī)外治法新發(fā)展

新中國成立后，黨和國家對民族醫(yī)藥工作重視力度不斷加大。1986年下半年，根據(jù)國家民委關于整理少數(shù)民族古籍的指示精神，在覃應機、甘苦、張聲震、覃波、余達佳、王鑒鈞、班秀文等老一輩壯族領導干部和醫(yī)學專家的倡議下，廣西區(qū)衛(wèi)生廳成立了少數(shù)民族醫(yī)藥古籍普查整理領導小組，由廳長藍芳馨同志兼任組長。下設辦公室，掛靠在廣西民族醫(yī)藥研究所。各有關地市縣衛(wèi)生局也成立了相應的領導小組和辦公室。同年年底開始，全區(qū)共抽調(diào)200 多人的專業(yè)調(diào)查隊伍，分3 批，歷時6年，對全區(qū)少數(shù)民族人口在1 萬人以上的70 多個縣市，進行民族醫(yī)藥的普查工作。這是廣西解放后組織的一次規(guī)模最大、組織比較嚴密的民族醫(yī)藥調(diào)查活動。經(jīng)過艱苦細致的文獻搜集和廣泛深入的實地調(diào)查考察，科研人員收集了《痧癥針方圖解》、《童人仔灸療圖》等壯醫(yī)外治法專著，發(fā)掘整理了多種獨特、療效確切的壯醫(yī)外治療法，如壯醫(yī)針刺療法、壯醫(yī)經(jīng)筋療法、壯醫(yī)佩藥療法、壯醫(yī)藥線點灸療法等等。隨后，廣西中醫(yī)藥大學和廣西民族醫(yī)藥研究所的科研人員，運用傳統(tǒng)和現(xiàn)代的方法手段，對壯醫(yī)藥線點灸療法、壯醫(yī)針挑療法、壯醫(yī)藥罐療法、壯醫(yī)經(jīng)筋療法及壯醫(yī)刺血療法等進行了深入發(fā)掘整理研究，取得了豐碩的成果。目前出版的壯醫(yī)外治法的相關專著有《壯醫(yī)藥線點灸療法》、《壯醫(yī)針挑療法》、《民族民間醫(yī)療技法》、《壯醫(yī)藥線點灸療法技術操作規(guī)范與應用研究》、《壯醫(yī)竹筒拔罐療法技術操作規(guī)范與應用研究》、《壯醫(yī)針挑療法技術操作規(guī)范與應用研究》、《中國壯醫(yī)針刺學》及《中國壯醫(yī)經(jīng)筋學》等。以上專著的出版為壯醫(yī)外治法的傳承發(fā)展及推廣應用奠定了重要的基礎。

7 結(jié) 語

壯醫(yī)外治法經(jīng)過了漫長的歷史發(fā)展，至今仍是廣大壯族地區(qū)群眾賴以防病治病的有效手段和方法之一。在廣大壯醫(yī)工作者長期的不懈努力之下，多種壯醫(yī)外治法的療效機制、主要功效及臨床規(guī)范應用等方面已開展了基礎與應用的研究，并取得了豐碩的成果。隨著壯醫(yī)外治法應用技術日臻提高，其應用規(guī)范化標準確立，在不久將來壯醫(yī)外治法定能在臨床實踐中廣為應用，發(fā)揚光大。

［1］黃瑾明，林辰.壯醫(yī)藥線點灸學［M］.第一版，南寧：廣西民族出版社，2006：1.

［2］張慰豐.醫(yī)藥的起源［J］.中華醫(yī)藥史雜志，2000，1(1)：48 -51.