趙義學

自身免疫病患者可抽提核抗體譜與體液免疫的關系探討

趙義學

目的研究自身免疫病患者可抽提核抗體譜與體液免疫的關系。方法70例自身免疫病患者, 采用歐蒙免疫印跡法對其與30例正常人血清進行抗核抗體譜檢測, 對比觀察兩組患者的自身免疫性疾病分布情況。結果在抗核抗體譜檢查結果中, 多項抗可溶性抗原多肽抗體存在陽性表現, 其中陽性率最高的為SSA抗體, 占81.58％, 其次為μl-rRNP抗體、Histone抗體、Nukleosomen抗體, 分別占50.00％、42.11％、39.47％。結論就自身免疫病患者來講, 對其進行抗核抗體譜檢測有一定的提示性診斷作用, 且抗核抗原抗體陽性患者存在體液免疫應答增加。

自身免疫??；抗核抗體譜；系統(tǒng)性紅斑狼瘡

自身免疫病通常為慢性病, 發(fā)病不分性別與年齡, 其誘因復雜多樣, 臨床癥狀較多, 一般常見疾病包括系統(tǒng)性紅斑狼瘡、全身性硬皮病、混合性結締組織病[1]。在臨床診斷中,能夠檢測出疾病特異性或者相關性自身抗體便是很重要的標準, 其中自身性抗體包括抗核抗體、類風濕因子等, 會隨著病情的發(fā)展變化而變化[2]。本文就本院診治的70例各種類型的自身免疫性疾病患者為研究對象, 進行血清抗核抗體譜檢測, 現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年1月～2014年10月診治的自身免疫性疾病患者70例, 其中女10例, 男60例, 年齡18～76歲, 平均年齡(46.82±10.23)歲。將其血清標本在檢驗科進行可抽提核抗原(ENA)多肽抗體檢測, 并收集其結果資料,其中包括38例系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者,9例類風濕性關節(jié)炎患者,7例干燥綜合征患者,6例特發(fā)性血小板減少性紫癜患者,10例其他類型患者。另外選取30例正常人血清標本為參照。

1.2 方法 采用免疫印跡法檢測抗可溶性抗原自身抗體譜,具體方法嚴格根據試劑盒說明書操作。

2 結果

①所有患者的抗可溶性抗原多肽抗體14項中, 根據不同的疾病有各種不同抗體陽性, 而且程度變化也不同, 但是30例正常人卻沒有檢測到抗可溶性抗原多肽抗體。②在所有患者各年齡階段人數比較中,20歲以下的患者有2例, 占2.86％；20～29歲的有10例, 占14.29％；30～39歲的有11例, 占15.71％；40～49歲的有17例, 占24.29％；50～59歲的有10例, 占14.29％；60～69歲的有11例, 占15.71％；超過70歲的有9例, 占12.86％。由此可見,40～49歲是自身免疫性疾病患者的高發(fā)年齡。③在38例系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的抗可溶性抗原多肽抗體與抗ds-DNA抗體的關系方面,自身抗體為μl-rRNP的陽性患者有19例, 占50.00％, 其中包括4例抗ds-DNA陽性,15例抗ds-DNA陰性；自身抗體為Sm的陽性患者有14例, 占36.84％, 其中包括10例抗ds-DNA陽性,4例抗ds-DNA陰性；自身抗體為SSA的陽性患者有31例, 占81.58％, 其中包括11例抗ds-DNA陽性,20例抗ds-DNA陰性；自身抗體為SSB的陽性患者有8例, 占21.05％, 其中包括3例抗ds-DNA陽性,5例抗ds-DNA陰性；自身抗體為Scl-70的陽性患者有2例, 占5.26％, 其中包括1例抗ds-DNA陽性,1例抗ds-DNA陰性；自身抗體為Histone的陽性患者有16例, 占42.11％, 其中包括7例抗ds-DNA陽性,9例抗ds-DNA陰性；自身抗體為Nukleosomen的陽性患者有15例, 占39.47％, 其中包括8例抗ds-DNA陽性,7例抗ds-DNA陰性；自身抗體為Rib的陽性患者有11例,占28.95％, 其中包括5例抗ds-DNA陽性,6例抗ds-DNA陰性；自身抗體為AMA-M2的陽性患者有7例, 占18.42％, 其中包括5例抗ds-DNA陽性,2例抗ds-DNA陰性。

3 討論

在所有自身免疫性疾病的患者中系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最為多見, 有38例, 占54.29％, 其次為類風濕性關節(jié)炎患者和干燥綜合征患者, 分別有9例、7例, 占12.86％、10.00％。在臨床診斷中, 這些自身免疫性疾病多發(fā)于女性患者, 且主要集中在40～49歲, 占24.29％。另外, 抗可提取核抗原的抗體是診斷自身免疫性疾病的指標之一。研究表明, 抗可提取核抗原抗體陽性譜的分布有一定的傾向性, 其抗體陽性血清中, IgG、IgA、IgM的含量比正常人有所升高, C3、C4的含量降低。

在本文研究中, 抗核小體抗陽性率遠遠高于ds-DNA, 當Sm抗體和抗ds-DNA抗體均為陰性而臨床診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡時, 抗核小體抗體、抗組蛋白體、抗核糖體P蛋白抗體都呈現出一定的陽性率[3]。但是如果抗核小體抗體為陰性的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者, 抗Sm抗體均為陽性。其他檢測結果與抗ds-DNA抗體比較時可以得到抗核小體抗體, 抗阻蛋白抗體與抗ds-DNA抗體檢測結果的比較差異較為顯著, 所以與抗ds-DNA抗體聯(lián)合檢測能夠提高系統(tǒng)性紅斑狼瘡的檢出率。由此可見, 抗ds-DNA及抗Sm抗體以及抗核小體的聯(lián)合檢測能夠顯著提高系統(tǒng)性紅斑狼瘡血清的診斷率[4]。本文通過研究本院診治的70例自身免疫病患者發(fā)現,在抗核抗體譜檢查結果中, 多項抗可溶性抗原多肽抗體存在陽性表現, 其中陽性率最高的為SSA抗體, 占81.58％, 其次為μl-rRNP抗體、Histone抗體、Nukleosomen抗體, 分別占50.00％、42.11％、39.47％。

綜上所述, 就自身免疫病患者來講, 對其進行抗核抗體譜檢測有一定的提示性診斷作用, 且抗核抗原抗體陽性患者存在體液免疫應答增加。

[1]王蓉, 覃沙, 洪華, 等. 抗核抗體及抗肝抗原抗體檢測在診斷自身免疫性肝病中的應用. 國際檢驗醫(yī)學雜志,2010,31(11):1226-1228.

[2]蔣新穎, 金玉, 張穎, 等. 抗核抗體譜的檢測在自身免疫性疾病中的應用價值. 檢驗醫(yī)學與臨床,2013,10(6):691-693.

[3]陸俊忠, 張迎梅, 陳瑩, 等. 自身免疫性肝病譜線與抗核抗體聯(lián)合檢測在肝硬化診斷中的意義. 江蘇醫(yī)藥,2013,39(1):117-118.

[4]王志賢, 馬玲. 抗核抗體譜檢測在自身免疫性疾病診斷中的應用價值. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報,2012,18(23):3479-3481.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.06.007

2014-11-25]

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