魏潤芝 李亞娟 張健

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在醫(yī)院感染管理的應(yīng)用研究

魏潤芝 李亞娟 張健

本文分析持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在醫(yī)院感染管理的應(yīng)用研究。根據(jù)醫(yī)院各科室感染原因, 采取針對(duì)性持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的管理方法, 對(duì)醫(yī)內(nèi)感染進(jìn)行有效管理。為了有效控制醫(yī)院內(nèi)感染, 必須要實(shí)施科學(xué)合理的管理方法, 降低醫(yī)院感染率, 而加強(qiáng)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的管理控制工作, 是降低醫(yī)院感染的重點(diǎn)環(huán)節(jié),在提高醫(yī)院感染管理質(zhì)量方面有著非常高的運(yùn)用價(jià)值和減低院內(nèi)感染的幾率。

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)；醫(yī)院感染；管理方法

醫(yī)院內(nèi)的感染一直是關(guān)乎患者康復(fù)和病情的一個(gè)非常重要的因素, 也是在控制醫(yī)院感染時(shí)需重點(diǎn)控制感染的科室[1]。目前很多醫(yī)院都在這層面上下足了功夫, 但是仍然效果甚微,這其中與醫(yī)院管理方式上有著不小的關(guān)系[1]。為了控制醫(yī)院感染, 必須要采取科學(xué)有效的方法控制院內(nèi)的感染。而持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是近些年來從國外引進(jìn)的先進(jìn)管理方法, 而其運(yùn)用于醫(yī)院內(nèi)也是非常實(shí)用的, 具體分析其管理方法在醫(yī)院感染管理上的研究, 現(xiàn)分析如下。

1 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的具體操作方法

1.1 組建起全面的醫(yī)院感染方面的管理組織 通過不斷完善控制院內(nèi)感染的體制來增大醫(yī)院感染的領(lǐng)導(dǎo)力量, 這是前提。首先成立專門的醫(yī)院感染管理委員會(huì), 組成委員會(huì)的成員可以是整個(gè)醫(yī)院的科室, 而負(fù)責(zé)人由醫(yī)院的院長、護(hù)士長、科室主任等擔(dān)任, 其職責(zé)是主要針對(duì)醫(yī)院感染的途徑來制定相應(yīng)的管理制度。如果在院內(nèi)突發(fā)了爆發(fā)性傳染性疾病可以迅速進(jìn)行調(diào)查研究和制定各項(xiàng)控制措施；然后成立醫(yī)院內(nèi)感染管理科, 并且派遣專人管理, 制定醫(yī)院常規(guī)的感染管理制度、考評(píng)準(zhǔn)則, 并且進(jìn)行調(diào)查和檢查[2]；最后醫(yī)院下屬科室應(yīng)該設(shè)立科室感染控制小組, 負(fù)責(zé)本科室的感染控制、檢測(cè)工作, 同時(shí)提高本科室的醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)院感染專業(yè)知識(shí)和技術(shù), 通過建立系統(tǒng)、全面的醫(yī)院感染控制、監(jiān)測(cè)管理制度網(wǎng)絡(luò),可以讓醫(yī)院感染控制、監(jiān)測(cè)制度和各項(xiàng)措施得到快速、有效的落實(shí)。建立科室醫(yī)院感染管理具體細(xì)則：包括病房管理、治療室、換藥室醫(yī)院感染管理、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)、抗生素應(yīng)用管理等相應(yīng)的細(xì)則。

1.2 加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)知識(shí)和教育, 提高其主動(dòng)控制、監(jiān)測(cè)醫(yī)院感染的意識(shí)。

1.2.1 醫(yī)院感染專職工作人員專業(yè)知識(shí)培訓(xùn) 醫(yī)院感染所涉及的預(yù)防可控制知識(shí)是多方面、多層次、跨學(xué)科的, 因此要求專職人員具備豐富、全面的知識(shí), 同時(shí)還要有很強(qiáng)的溝通、協(xié)調(diào)各科室的管理能力。只有不斷的學(xué)習(xí)、了解最新的知識(shí), 才能讓醫(yī)院感染系統(tǒng)得到更加全面的完善和醫(yī)院感染的專職人員不斷提高自身的素質(zhì)[3]。

1.2.2 醫(yī)院感染科室專職人員為各科室各種人員相應(yīng)的培訓(xùn)計(jì)劃 例如：管理層、兼職人員、醫(yī)護(hù)人員、新入職的人員、實(shí)習(xí)人員等, 盡量做到全面、全場(chǎng)、深層。讓預(yù)防和控制醫(yī)院感染的理念深入到醫(yī)院每一位員工的深層理念中, 以切斷疾病在醫(yī)護(hù)人員之間的傳播途徑。

1.2.3 選派重點(diǎn)部門和科室的監(jiān)控小組成員外出學(xué)習(xí)、參觀, 以學(xué)習(xí)更加先進(jìn)的控制醫(yī)院感染的經(jīng)驗(yàn), 取長補(bǔ)短。

1.2.4 充分利用網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái) 及時(shí)讓醫(yī)院員工了解到國內(nèi)醫(yī)院感染管理控制制度的最新動(dòng)態(tài)是很重要的, 而網(wǎng)絡(luò)是一個(gè)很好的平臺(tái), 其可以為各科室及時(shí)、有效的傳遞抗生素使用情況和微生物檢測(cè)以及耐藥的情況[4]?？梢赞D(zhuǎn)載一些國內(nèi)重大院內(nèi)感染新聞和最新動(dòng)態(tài), 從中反饋各項(xiàng)數(shù)據(jù)和檢查情況。

1.3 定期或者不定內(nèi)容的對(duì)員工進(jìn)行醫(yī)院感染的考核 針對(duì)醫(yī)院感染控制管理制度的法律、法規(guī)、制度和技術(shù)規(guī)范等來對(duì)醫(yī)院各方面考核, 包括醫(yī)院各種硬軟設(shè)施和醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)院感染專業(yè)知識(shí)進(jìn)行定時(shí)的考核或者不定時(shí)考核以及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員關(guān)于醫(yī)院感染上的理論知識(shí)問題, 并且針對(duì)性的制定改善方案和制度。各科室每個(gè)季度應(yīng)該向醫(yī)院感染管理小組提交監(jiān)控報(bào)告, 并且向臨床科室反饋?zhàn)钚碌母腥竟芾碇贫群头椒?。加?qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)督、檢查, 對(duì)于整改效果具有非常積極的意義。

2 持續(xù)質(zhì)量整改效果

通過以上的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方法工作的開展, 醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)院感染控制預(yù)防意識(shí)明顯提高, 由一開始的抵觸、不配合的情緒, 轉(zhuǎn)為最后主動(dòng)接受培訓(xùn)、考核并且與醫(yī)院感染工作小組共同商討面對(duì)的問題和尋求解決辦法[5]。這一系列的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的在醫(yī)院感染上的運(yùn)用,2014年對(duì)比2010年,醫(yī)院感染的監(jiān)控標(biāo)本送檢率從76.5％上升到89.4％, 洗手依從性從原來的35％提升至76％, 各科室的醫(yī)院感染質(zhì)量平均評(píng)分考核在持續(xù)性質(zhì)量改進(jìn)前的92.0分上升到97.6分。

3 討論

醫(yī)院感染是目前影響患者病情和恢復(fù)的一個(gè)重要因素,因此控制醫(yī)院感染對(duì)于治療有著事半功倍的效果, 而持續(xù)性質(zhì)量改進(jìn)是目前控制醫(yī)院感染的最新引進(jìn)方法[6]。持續(xù)性質(zhì)量改進(jìn)是一個(gè)不斷、持續(xù)性、漸進(jìn)的過程, 它注重的是控制醫(yī)院感染的過程, 從預(yù)防層面上防止醫(yī)院感染的發(fā)生。通過早期發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染問題, 分析問題出現(xiàn)的原因, 確定整改目的, 制定針對(duì)性的制度和管理措施, 落實(shí)干預(yù)和實(shí)行力度,評(píng)估醫(yī)院感染的改善效果并且從中發(fā)現(xiàn)新的問題, 并且進(jìn)行質(zhì)量改進(jìn)的管理過程, 此控制管理方式進(jìn)過臨床的實(shí)際運(yùn)用,已經(jīng)證實(shí)其適用性和有效提高醫(yī)院的感染管理體制和預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生。

[1]朱士俊, 醫(yī)院感染管理與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn).中國醫(yī)院,2006,5(10):1-4.

[2]肖飛.加強(qiáng)醫(yī)院感染管理提高綜合醫(yī)護(hù)質(zhì)量.吉林醫(yī)學(xué),2010,31(18):2973.

[3]楊衍濤.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用.中外健康文摘 ,2014,13(13):712-713.

[4]朱艷槐.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用.管理觀察 ,2013,15(4):789-791.

[5]張曉卿.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在醫(yī)院感染管理工作中的應(yīng)用.華夏醫(yī)學(xué) ,2010,6(2):262-263.

[6]陶華, 李高亮.消毒供應(yīng)中心持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志 ,2013,9(11):1419-1420.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.06.207

2014-12-03]

136000 吉林省腦科醫(yī)院(魏潤芝)；吉林省神經(jīng)精神病醫(yī)院(李亞娟)；吉林省第三人民醫(yī)院(張健)