李建輝

（黑龍江省第二醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150010）

針對(duì)肺癌患者開展CEA、NSE與CYFRA21-1等腫瘤標(biāo)志物檢驗(yàn)的臨床預(yù)測(cè)價(jià)值分析

李建輝

（黑龍江省第二醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150010）

目的 考察對(duì)肺癌患者開展CEA、NSE與CYFRA21-1等腫瘤標(biāo)志物檢驗(yàn)的臨床預(yù)測(cè)價(jià)值。方法 對(duì)327例患者的胸腔積液進(jìn)行該三種標(biāo)志物的檢測(cè)。結(jié)果 肺癌患者三種標(biāo)志物水平顯著高于良性患者（P＜0.01）；CEA、NSE、CYFRA21-1分別在腺癌、小細(xì)胞肺癌、鱗癌具有更為顯著的表達(dá)（P＜0.05）；三種標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)的陽性率與靈敏度分別為81.3%與62.8%。結(jié)論 聯(lián)合檢測(cè)CEA、NSE、CYFRA21-1三種腫瘤標(biāo)志物對(duì)判斷肺部良、惡性腫瘤以及肺癌的組織分型均具重要臨床意義，建議在臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

CEA；NSE；CYFRA21-1；肺癌；診斷

長(zhǎng)期以來，在所有惡性腫瘤病例中，肺癌的發(fā)病率及病死率一直都高居榜首，而且在近些年還表現(xiàn)出了愈發(fā)嚴(yán)峻的趨勢(shì)［1］。就肺癌的臨床診斷來看，多數(shù)患者并不具有明顯的初期癥狀，然而基于肺部具有非常豐富的血管，其病情往往可快速發(fā)展并發(fā)生轉(zhuǎn)移，故在確診時(shí)多已進(jìn)入到晚期而失去了最佳治療時(shí)機(jī)。目前臨床用于腫瘤診斷的標(biāo)志物已非常繁多，但多數(shù)不具有足夠特異性［2］。癌胚抗原（CEA）、神經(jīng)烯醇化酶（NSE）以及細(xì)胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）為新近探明的三種腫瘤標(biāo)志物，本研究考察了該三種標(biāo)志物檢驗(yàn)對(duì)肺癌的臨床預(yù)測(cè)價(jià)值，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇2012年3月至2014年5月在我院接受胸腔積液腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)的327例患者作為本研究對(duì)象，其中包括男234例，女93例；年齡28～78歲，平均（61.5±8.6）歲。其中有101例經(jīng)胸腔積液細(xì)胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤細(xì)胞被確診為肺癌患者，其中包括腺癌73例，鱗癌22例，小細(xì)胞癌6例。其余226例患者均為良性病例。

1.2方法：對(duì)胸腔積液進(jìn)行離心處理，轉(zhuǎn)速3000 r/min，離心時(shí)間10min，停止離心后將上清液去除即可進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)設(shè)備采用羅氏E601全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀及其相關(guān)配套試劑，檢測(cè)項(xiàng)目為CEA、NSE、CYFRA21-1。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，計(jì)量資料采用（x-±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，對(duì)應(yīng)檢驗(yàn)方法為t檢驗(yàn)與χ2檢驗(yàn)，若結(jié)果顯示P＜0.05，則視為比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1確診肺癌患者與良性胸腔積液患者的三種標(biāo)志物水平比較：確診肺癌患者CEA（49.7±20.8）ng/mL，NSE（30.8±9.5）ng/mL，CYFRA21-1（15.5±4.3）ng/mL，良性胸腔積液患者CEA（3.1± 2.6）ng/mL，NSE（7.3±9.2）ng/mL，CYFRA21-1（2.3±1.4）ng/mL，比較均以肺癌患者顯著更高（P＜0.01）。

2.2確診肺癌患者不同組織學(xué)類型患者的三種標(biāo)志物水平比較：腺癌患者CEA（56.8±25.7）ng/mL，NSE（10.3±3.0）ng/mL，CYFRA21-1（8.8±3.5）ng/mL，鱗癌患者CEA（43.3±14.6）ng/mL，NSE（15.5±6.2）ng/mL，CYFRA21-1（21.2±5.4）ng/mL，小細(xì)胞癌患者CEA（35.3±8.6）ng/mL，NSE（39.5±16.7）ng/mL，CYFRA21-1（4.7±3.0）ng/mL，可見CEA、NSE、CYFRA21-1分別在腺癌、小細(xì)胞肺癌、鱗癌具有更為顯著的表達(dá)（P＜0.05）。

2.3三種標(biāo)志物對(duì)肺癌診斷的臨床效能比較：CEA、NSE、CYFRA21-1三種腫瘤標(biāo)志物對(duì)惡性胸腔積液?jiǎn)为?dú)診斷的陽性率分別為49.3%、25.5%、53.4%，靈敏度分別為73.5%、51.2%、48.6%，而三種標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)的陽性率與靈敏度分別為81.3%與62.8%，可見聯(lián)合檢測(cè)的陽性率最高同時(shí)靈敏度也處于相對(duì)較高水平。

3　討 論

在當(dāng)代分子生物醫(yī)學(xué)以及免疫醫(yī)學(xué)的高速發(fā)展的情況下，腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè)在臨床癌癥疾病的診斷、治療以及預(yù)后評(píng)估中均發(fā)揮了越來越重要的作用，但就肺癌的早期診斷而言，目前還未發(fā)現(xiàn)具有較高特異性與敏感度的標(biāo)志物，相對(duì)來說，新近探明的CEA、NSE、CYFRA21-1三種標(biāo)志物成為了目前臨床關(guān)注度頗高的肺部腫瘤標(biāo)志物［3］。

CEA為一種胚胎性抗原，其基因編碼位于19號(hào)染色體，相對(duì)分子質(zhì)量約200 kD，相關(guān)研究證實(shí)［4］，CEA具有非器官特異性，在消化系統(tǒng)與肺部出現(xiàn)癌變時(shí)均可表現(xiàn)出異常，其異常變化的程度尤以在肺腺癌中最為突出，這在本研究中也獲得證實(shí)，其血清濃度水平甚至為鱗癌與小細(xì)胞癌的2倍左右。NSE為一種神經(jīng)元與神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞所特有的酸性蛋白酶，同時(shí)其也是糖酵解關(guān)鍵酶烯醇化酶的同工酶，對(duì)神經(jīng)母細(xì)胞瘤的特異性最高，一般在小細(xì)胞癌中將有較大水平升高，本研究證實(shí)幾乎可達(dá)到在腺癌與鱗癌的2～3倍。CYFRA21-1為細(xì)胞角蛋白19的可溶性片段，為角蛋白家族的最小成員，分布于層狀或鱗狀上皮中，惡性腫瘤細(xì)胞降解速度加快，大量細(xì)胞角蛋白釋放到血液當(dāng)中，目前CYFRA21-1主要在非小細(xì)胞癌的臨床診斷方面應(yīng)用比較廣泛［5］，本研究結(jié)果提示，其對(duì)鱗癌最為敏感。

綜上所述，通過本研究筆者認(rèn)為聯(lián)合檢測(cè)CEA、NSE、CYFRA21-1三種腫瘤標(biāo)志物對(duì)判斷肺部良、惡性腫瘤具重要臨床實(shí)用價(jià)值，而且通過對(duì)三種標(biāo)志物進(jìn)行單獨(dú)分析還對(duì)肺癌的組織分型有較大幫助，值得在臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

［1］ 張林安.腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)在肺癌分型中的應(yīng)用價(jià)值［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2011，8（23）：2874.

［2］ 王明麗，徐笑紅，樊王番.6種血清腫瘤標(biāo)志物對(duì)肺癌檢測(cè)的臨床評(píng)價(jià)及其診斷價(jià)值［J］.中國(guó)衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志，2010，20（8）：1968.

［3］ Usui K，Tanai C，Tanaka Y，et al.The prevalence of pulmonary fibrosis，combined with emphysema in patients with lung cancer［J］.Respirology，2011，16（2）：326-331.

［4］ 吳松遠(yuǎn)，溫靜雅.聯(lián)合檢測(cè)血清CEA、CA125、NSE與CYFRA21-1在肺癌診斷中的臨床意義［J］.實(shí)用醫(yī)技雜志，2006，13（2）：213-214.

［5］ 張榮華，鄭加榮，陳佳佳.血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)對(duì)肺癌診斷的臨床意義［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2011，38（7）：28-29.

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1671-8194（2015）10-0162-01