王鳳偉

（黑龍江省賓縣人民醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150400）

CT術(shù)前診斷結(jié)腸癌以及術(shù)后結(jié)腸癌復(fù)發(fā)的應(yīng)用價(jià)值

王鳳偉

（黑龍江省賓縣人民醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150400）

目的 探討CT在術(shù)前用于結(jié)腸癌的診斷價(jià)值，以及術(shù)后診斷結(jié)腸癌復(fù)發(fā)的準(zhǔn)確率。方法 選擇我院收治的結(jié)腸癌患者60例，對(duì)比分析其CT診斷與病理切片的結(jié)果。結(jié)果 術(shù)前CT診斷有57例患者為陽性屬于結(jié)腸癌，準(zhǔn)確率為95.0%；經(jīng)術(shù)后病理切片證實(shí)60例患者均為結(jié)腸癌，術(shù)前CT診斷與術(shù)后病理切片診斷率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。術(shù)后24例復(fù)發(fā)患者均經(jīng)病理切片全部證實(shí)；復(fù)發(fā)患者CT診斷的準(zhǔn)確率為91.7%（22/24例），與病理切片診斷率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 將CT診斷用于術(shù)前結(jié)腸癌的診斷與術(shù)后結(jié)腸癌復(fù)發(fā)的診斷均可以獲得比較高的準(zhǔn)確度，值得推廣與應(yīng)用。

CT診斷；病理切片；結(jié)腸癌；術(shù)后復(fù)發(fā)；臨床價(jià)值

結(jié)腸癌屬于常見的消化道惡性腫瘤疾病，進(jìn)食太多的高脂肪食物而攝入較少的纖維素是此病的主要誘因［1］。腹脹、便前腹痛、黏液便、消瘦乏力、黃疸等是結(jié)腸癌的主要臨床表現(xiàn)。直腸鏡檢、纖維結(jié)腸鏡檢查、X線檢查、CT診斷是目前檢查與診斷結(jié)腸癌的常用方法［2］，但是這些方法各具特色。本文研究分析了CT在術(shù)前用于結(jié)腸癌的診斷價(jià)值，以及術(shù)后診斷結(jié)腸癌復(fù)發(fā)的準(zhǔn)確率，以期為CT診斷結(jié)腸癌提供理論依據(jù)。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選擇我院收治的經(jīng)病理切片證實(shí)的結(jié)腸癌患者60例，其中男32例，女28例；患者年齡38～67歲，平均年齡為（48.2±1.3）歲；乙狀結(jié)腸癌患者33例，降結(jié)腸癌患者23例，其他患者3例。入選的60例患者在術(shù)前、術(shù)后6個(gè)月復(fù)發(fā)的患者均進(jìn)行病理切片與CT掃描給予診斷。

1.2方法：患者術(shù)前進(jìn)行CT診斷的方法：所有患者在術(shù)前均給予禁食2 d，同時(shí)在術(shù)前的1 d給予腸胃清洗。先讓患者呈仰臥位進(jìn)行平掃；接著通過血管向其注入水溶性含碘對(duì)比劑（大約50～100mL）給予增強(qiáng)掃描。對(duì)于直腸癌患者，則在掃描前可向患者的直腸灌入1500mL左右的溫開水；假如是乙狀結(jié)腸患者則在掃描前要灌入＞2000mL的溫開水。術(shù)后6個(gè)月再進(jìn)行復(fù)查。

病理切片的方法：所有患者術(shù)后均選取部分病變組織，經(jīng)化學(xué)試劑等處理以后使病變組織固定硬化，并通過切片機(jī)給予切成薄片，將薄片黏附于玻片上，對(duì)其染色處理，放在顯微鏡下進(jìn)行檢查，察看病變組織的病理變化。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件給予統(tǒng)計(jì)分析，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有顯著性。

2　結(jié) 果

術(shù)前CT診斷有57例患者為陽性屬于結(jié)腸癌，準(zhǔn)確率為95.0%；經(jīng)術(shù)后病理切片證實(shí)60例患者均為結(jié)腸癌，術(shù)前CT診斷與術(shù)后病理切片診斷率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本組60例患者術(shù)后6個(gè)月復(fù)發(fā)的患者為24例，復(fù)發(fā)率為40.0%；24例復(fù)發(fā)患者均經(jīng)病理切片全部證實(shí)；復(fù)發(fā)患者CT診斷的準(zhǔn)確率為91.7%（22/24例），與病理切片診斷率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3　討 論

近年來，國內(nèi)結(jié)腸癌的發(fā)生率呈日益上升的趨勢(shì)，應(yīng)該給予廣泛關(guān)注。貧血消瘦與低熱乏力等癥狀是結(jié)腸癌的主要臨床表現(xiàn)。同時(shí)隨著結(jié)腸癌的癥狀不斷惡化與加重，患者往往會(huì)出現(xiàn)腸梗阻與腹部包塊等一些較嚴(yán)重的癥狀，對(duì)患者的生命安全造成很大的影響。

CT檢查具有無創(chuàng)傷性、操作簡(jiǎn)單、分辨力高、圖像直觀清晰，在臨床疾病方面的檢查與診斷得到了較好的應(yīng)用［3］。病理切片屬于一種常規(guī)的、經(jīng)典的診斷方法，其診斷癌癥可信度高，但是存在操作比較繁瑣，需要采用有創(chuàng)傷性的操作選取病變組織給予檢驗(yàn)。

本研究顯示，術(shù)前CT診斷有57例患者為陽性屬于結(jié)腸癌，準(zhǔn)確率為95.0%；經(jīng)術(shù)后病理切片證實(shí)60例患者均為結(jié)腸癌，術(shù)前CT診斷與術(shù)后病理切片診斷率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。術(shù)后24例復(fù)發(fā)患者均經(jīng)病理切片全部證實(shí)；復(fù)發(fā)患者CT診斷的準(zhǔn)確率為91.7%（22/24例），與病理切片診斷率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。研究提示，CT診斷用于術(shù)前結(jié)腸癌以及術(shù)后結(jié)腸癌復(fù)發(fā)的診斷具有較高的應(yīng)用價(jià)值 ，可以獲得較高的診斷準(zhǔn)確率。

我們?cè)贑T診斷過程中發(fā)現(xiàn)，由于CT可以橫斷位成像，構(gòu)建冠狀、矢狀面與三維立體的圖像，因此可以非常逼真地呈現(xiàn)出病灶部位的圖像，并且圖像的空間分辨率很高［4-5］。這樣可以很清楚地讓我們觀察到結(jié)腸癌中的淋巴轉(zhuǎn)移與細(xì)胞浸潤(rùn)等形狀與方向，也可以看到患者臟器的受累情況，也有益于結(jié)腸癌分期的確定，這跟郭曉艷［6］的研究報(bào)道結(jié)果一致。

綜上所述，CT在術(shù)前診斷結(jié)腸癌及術(shù)后診斷結(jié)腸癌復(fù)發(fā)均可以獲得比較高的臨床診斷正確率，與病理切片診斷結(jié)果無顯著性差異，同時(shí)具有無創(chuàng)傷、操作簡(jiǎn)單等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣與應(yīng)用。

［1］ 劉麗麗，李詠梅.多層螺旋CT常規(guī)圖像與真橫斷位圖像對(duì)結(jié)腸癌術(shù)前分期的價(jià)值［J］.實(shí)用放射學(xué)雜志，2013，29（2）：319-321.

［2］ 申愛強(qiáng)，王秀平，竇小峰，等.結(jié)腸癌致急性腸梗阻的CT診斷價(jià)值［J］.西部醫(yī)學(xué)，2010，2（29）：1718-1720.

［3］ 王文娟，丁娜，楊春波，等.結(jié)腸癌侵犯橫結(jié)腸系膜MSCT表現(xiàn)及其解剖學(xué)基礎(chǔ)［J］.中國臨床解剖學(xué)雜志，2013，31（4）：427-429.

［4］ 喬唐，王道榮，徐永建，等.多層螺旋CT聯(lián)合CRP術(shù)前評(píng)估結(jié)腸癌分期的臨床研究［J］.中國現(xiàn)代普通外科進(jìn)展，2012，15（7）：533-536.

［5］ 賴智民.32例結(jié)腸癌致腸梗阻的CT診斷價(jià)值分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（23）：105-106.

［6］ 郭曉艷.CT診斷術(shù)前結(jié)腸癌以及術(shù)后結(jié)腸癌復(fù)發(fā)的臨床價(jià)值［J］.中國CT和MRI雜志，2014，12（5）：81-83.

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1671-8194（2015）10-0193-01