丁 濤，張士輝

(齊河縣人民醫(yī)院，山東 德州 251100)

毛細(xì)支氣管炎患兒臨床嚴(yán)重程度與哮喘發(fā)生的相關(guān)因素分析

丁 濤，張士輝

(齊河縣人民醫(yī)院，山東 德州 251100)

目的 分析毛細(xì)支氣管炎患兒臨床嚴(yán)重程度與哮喘發(fā)生的關(guān)系及其高危因素。方法 回顧性分析齊河縣人民醫(yī)院自2012年7月至2104年7月收治的120例毛細(xì)支氣管炎患兒的臨床資料，分析其哮喘的發(fā)生率與毛細(xì)支氣管炎疾病類型的關(guān)系，同時(shí)應(yīng)用Logistic法分析毛細(xì)支氣管炎患兒發(fā)生哮喘的高危因素。結(jié)果 該組患兒哮喘發(fā)生率為28.33%，其中輕型毛細(xì)支氣管炎患兒哮喘發(fā)生率為25.00%，重型毛細(xì)支氣管炎患兒哮喘發(fā)生率為39.29%，兩者哮喘發(fā)生率相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.03，P<0.05)。重型毛細(xì)支氣管炎、父母親吸煙、過敏性原陽性、過敏性鼻炎及家族哮喘史與哮喘發(fā)生有顯著相關(guān)性(χ2值分別為0.579、8.774、9.146、5.704、36.729，OR值分別為3.821、5.830、6.531、4.321、26.592；95%CI分別為1.157～12.498、1.775～18.221、1.720～18.231、1.281～109.251、8.014～111.251；均P<0.05)。結(jié)論 被動(dòng)吸煙、哮喘家族史以及過敏性體質(zhì)可作為導(dǎo)致重型毛細(xì)支氣管炎患兒發(fā)展為哮喘的高危因素，應(yīng)對(duì)此類高危因素引起重視，從根本上降低哮喘發(fā)生率。

毛細(xì)支氣管炎；嚴(yán)重程度；哮喘；相關(guān)因素

急性毛細(xì)支氣管炎是兒科發(fā)病率較高的下呼吸道感染性疾病，主要由呼吸道合胞病毒引起，2歲以下嬰幼兒是其主要發(fā)病人群，臨床上以喘憋為其主要特征，細(xì)小支氣管是主要病變部位，同時(shí)肺泡也可受到病變侵襲。而急性毛細(xì)支氣管炎與哮喘的發(fā)生具有密切的關(guān)系，其中約有一半以上的哮喘患兒均以毛細(xì)支氣管炎作為基礎(chǔ)病變。本文旨在探究與分析毛細(xì)支氣管炎患兒臨床嚴(yán)重程度與哮喘發(fā)生關(guān)系，選取齊河縣人民醫(yī)院自2012年7月至2014年7月收治的120例毛細(xì)支氣管炎患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析本院自2012年7月至2014年7月收治的120例毛細(xì)支氣管炎患兒的臨床資料，全部患者均已確診。其中男67例，女53例，年齡在1個(gè)月至3歲之間，平均年齡為(1.9±0.6)歲。疾病類型如下：輕型毛細(xì)支氣管炎92例(76.67%)，重型毛細(xì)支氣管炎28例(23.33%)。父母吸煙57例(47.50%)，過敏性體質(zhì)65例(54.17%)，有家族遺傳史者43例(35.83%)。

1.2 方法

將該組患兒的性別、年齡、病情輕重等情況以及是否發(fā)展為哮喘進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。并由本院自行設(shè)計(jì)關(guān)于本次調(diào)查的問卷表，表中內(nèi)容包括患兒家族遺傳史、患兒過敏性疾病史、父母吸煙史、母親孕期吸煙史、家庭居住情況以及寵物飼養(yǎng)情況等。對(duì)于無法來院參與試驗(yàn)的患兒家庭可進(jìn)行電話隨訪以保證病例完整性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究所取得的資料進(jìn)行分析，單因素采用χ2檢驗(yàn)，多因素采用Logistic回歸分析，結(jié)果以相對(duì)危險(xiǎn)度(OR值)及其95%可信區(qū)間(CI)表示，以P<0.05代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)不同嚴(yán)重程度的支氣管炎患兒的哮喘發(fā)生率進(jìn)行比較

該組患兒共120例，發(fā)生哮喘34例，哮喘發(fā)生率28.33%，其中輕型毛細(xì)支氣管炎患兒哮喘發(fā)生率25.00%，重型毛細(xì)支氣管炎患兒哮喘發(fā)生率39.29%，兩者哮喘發(fā)生率相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.03，P<0.05)。提示病情越重哮喘發(fā)生率越高，見表1。

表1 不同嚴(yán)重程度的支氣管炎患兒的哮喘發(fā)生率對(duì)比

Table 1 Comparison of asthma incidence among children with different severity of bronchitis

2.2 毛細(xì)支氣管炎與哮喘相關(guān)因素的Logistic回歸分析

性別、母孕期吸煙、居住環(huán)境、飼養(yǎng)寵物與哮喘發(fā)生均無關(guān)(均P>0.05)。重型毛細(xì)支氣管炎、父母親吸煙、過敏性原陽性、過敏性鼻炎及家族哮喘史與哮喘發(fā)生均有顯著相關(guān)性(均P<0.05)，見表2。

表2 毛細(xì)支氣管炎與哮喘相關(guān)因素的Logistic回歸分析

Table 2 Logistic regression analysis of bronchiolitis and asthma-related factors

3 討論

毛細(xì)支氣管炎是臨床上發(fā)病率較高的急性下呼吸道感染性疾病，以2歲以下的嬰幼兒為主要發(fā)病人群，以喘息、肺組織過度充氣以及低氧血癥為主要特征。據(jù)臨床研究資料顯示，該病主要由不同類型的病毒所引起，其中較為常見的是呼吸道合胞病毒，發(fā)病率高達(dá)50%以上，同時(shí)為患兒生活質(zhì)量帶來了較大的威脅。

3.1 毛細(xì)支氣管炎的嚴(yán)重程度與哮喘發(fā)作因素的相關(guān)性

毛細(xì)支氣管炎的主要病變部位為75～300μm的細(xì)支氣管、間質(zhì)及肺泡，這使得毛細(xì)支氣管炎患兒在治愈后仍易出現(xiàn)反復(fù)喘息。毛細(xì)支氣管炎的發(fā)生時(shí)間主要集中在呼吸道感染2～3天后，臨床上表現(xiàn)為發(fā)作性的呼吸困難以及持續(xù)性咳嗽，典型的癥狀包括喘息、喘憋或伴有哮鳴音[1]。本研究結(jié)果顯示，輕型毛細(xì)支氣管炎患兒與重型毛細(xì)支氣管炎患兒哮喘發(fā)生率相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示毛細(xì)支氣管炎的嚴(yán)重程度對(duì)于哮喘的發(fā)生發(fā)展存在著相關(guān)性，與早期的有關(guān)研究基本一致[2]。由于重型毛細(xì)支氣管炎患兒免疫功能或神經(jīng)調(diào)節(jié)功能本身不足，促使免疫致敏、反復(fù)喘息，促使哮喘更易發(fā)生，同時(shí)急性炎性反應(yīng)后的呼吸道修復(fù)、重塑影響了肺的正常發(fā)育[3]。

3.2 毛細(xì)支氣管炎誘發(fā)哮喘的高危因素

目前尚未有研究證實(shí)小兒哮喘的確切發(fā)病機(jī)制。有調(diào)查研究對(duì)誘發(fā)毛細(xì)支氣管炎發(fā)展為哮喘的因素進(jìn)行分析，結(jié)果顯示，毛細(xì)支氣管炎發(fā)展為小兒哮喘的發(fā)生率高達(dá)57.60%，其中最為常見的幾類高危因素包括家族哮喘史、過敏性體質(zhì)等[4]。本研究顯示，重型毛細(xì)支氣管炎、父母親吸煙、過敏性原陽性、過敏性鼻炎及家族哮喘史與兒童哮喘的發(fā)生有顯著相關(guān)性(均P<0.05)，這與相關(guān)研究一致[5]。因此，應(yīng)對(duì)重型毛細(xì)支氣管患兒的發(fā)病危險(xiǎn)因素進(jìn)行有效控制，以達(dá)到治愈疾病，改善預(yù)后，同時(shí)提升患兒的生存質(zhì)量，降低哮喘的發(fā)生率。

[1]李睿,王吉安,劉金生,等.毛細(xì)支氣管炎患兒鼻咽抽吸物分析對(duì)預(yù)測反復(fù)喘息的意義[J].臨床兒科雜志,2012,30(2):128-130.

[2]Bacharier L B, Cohen R, Schweiger T,etal.Determinants of asthma after severe respiratory syncytial virus bronchiolitis[J]. J Allergy Clin Immunol,2012,130(1):91-100.

[3]鄧華,符州.毛細(xì)支氣管炎后支氣管哮喘發(fā)生的相關(guān)因素[J].實(shí)用兒科臨床雜志,2009,24(4):274-276.

[4]Sakellaropoulou A, Emporiadou M, Aivazis V,etal. Acute bronchiolitis in a paediatric emergency department of Northern Greece. Comparisons between two decades[J].Arch Med Sci,2012,8(3):509-514.

[5]Lin H W, Lin S C.Environmental factors association between asthma and acute bronchiolitis in young children:a perspective cohort study[J].Eur J Pediatr,2012,171(11):1645-1650.

[專業(yè)責(zé)任編輯：侯 偉]

Relationship between clinical severity of infants with bronchiolitis and asthma and related factors

DING Tao, ZHANG Shi-hui

(QiheCountyPeople’sHospital,ShandongDezhou251100,China)

Objective To explore the relationship between clinical severity of capillary bronchitis in children and asthma and high risk factors for the development of asthma. Methods A retrospective analysis was conducted on the clinical data of 120 cases of capillary bronchitis in children admitted in Qihe County People’s Hospital from July 2012 to July 2104 to analyze the relationship between the incidence of asthma and the types of capillary bronchitis. Logistic analysis was carried out to analyze the high risk factors of asthma in children with capillary bronchitis. Results The incidence of asthma in children was 28.33%. It was 25.00% in children with mild capillary bronchitis and 39.29% in those with severe bronchitis, and the difference was significant (χ2=4.03,P<0.05). Severe capillary bronchitis, parental smoking, allergic original positive, allergic rhinitis and family history of asthma were significantly correlated with asthma (χ2value was 0.579, 8.774, 9.146, 5.704 and 36.729, respectively,ORvalue was 3.821, 5.830, 6.531, 4.321 and 26.592, respectively,95%CIwas 1.157-12.498, 1.775-18.221, 1.720-18.231, 1.281-109.251 and 8.014-111.251, respectively, allP<0.05).Conclusion Passive smoking, family history of asthma and allergic constitution may be high risk factors for severe capillary bronchitis developing asthma, so they should be paid much attention to reduce the incidence of asthma fundamentally.

capillary bronchitis; severity; asthma; related factors

2014-08-28

丁 濤(1973-)，女，主治醫(yī)師，主要從事新生兒及小兒呼吸內(nèi)科疾病的治療工作。

張士輝，副主任醫(yī)師。

10.3969/j.issn.1673-5293.2015.05.055

R725.6

A

1673-5293(2015)05-1062-02