蔣改紅

（新安縣中醫(yī)醫(yī)院 普內科，河南 洛陽 471800）

胃康膠囊治療幽門螺桿菌相關性消化性潰瘍的臨床研究

蔣改紅

（新安縣中醫(yī)醫(yī)院 普內科，河南 洛陽 471800）

目的 探討幽門螺桿菌相關性消化性潰瘍治療中胃康膠囊的治療效果。方法選取本院2013年2月至2015年2月收治確診的112例幽門螺桿菌相關性消化性潰瘍患者為研究對象，隨機分為對照組與實驗組，對照組52例行雷尼替丁+麗珠得樂+阿莫西林+甲硝銼治療，實驗組60例行胃康膠囊治療。結果兩組患者治療后的總有效率、幽門螺桿菌根除率差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；實驗組患者治療后的全胃GMBF值顯著高于對照組（P＜0.01）。結論在幽門螺桿菌相關性消化性潰瘍治療中胃康膠囊效果顯著，能夠有效的殺滅幽門螺桿菌，改善胃腸黏膜的微循環(huán)，起到調節(jié)機體免疫功能的效果。

幽門螺桿菌；消化性潰瘍；胃康膠囊

消化性潰瘍（PU）通常在胃部與十二指腸處發(fā)病，主要致病因素之一為Hp。在PU的治療中，西醫(yī)治療多選用雷尼替丁、麗珠得樂、阿莫西林、甲硝銼等治療，盡管具有不同程度的療效，但西藥不良反應較大，依從性較差。中醫(yī)以活血化瘀、理氣止痛、收斂生肌為主，近年來在PU的治療中獲得了較為滿意的效果［1］。本研究對60例幽門螺桿菌相關性消化性潰瘍給予了胃康膠囊治療，療效顯著，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取本院2013年2月至2015年2月收治確診的112例幽門螺桿菌相關性消化性潰瘍患者為研究對象，納入標準：年齡18～70歲；入院前3 d行電子胃鏡檢查，確診為未或者十二指腸單個潰瘍；潰瘍直徑＞3 mm，潰瘍期為A1、A2、或者H1；Hp陽性診斷標準：1997年4月擬定的科研診斷標準（中華醫(yī)學會第二屆全國幽門螺桿菌專題學術研討會擬定）；在試驗前向所有患者說明目的、內容、不良反應等情況，在征得同意后，患者自愿參與本試驗。對照組52例，男36例，女16例，平均年齡（46.1±4.4）歲；實驗組60例，男40例，女20例，平均年齡（45.5±5.1）歲，兩組患者在年齡分布、性別組成、病情與病程上差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法：對照組行雷尼替丁+麗珠得樂+阿莫西林+甲硝銼治療，雷尼替丁口服0.15 g，2次/天，療程為8周；麗珠得樂（膠囊，0.22 g）+阿莫西林（1.0 g）+甲硝銼（0.4 g），2次/天，療程為2周。實驗組行胃康膠囊治療，藥物組成為白及、烏賊骨、三七、珍珠、黃連、大黃、黃芩、丹參、郁金、白芍、白術、黨參、烏藥、砂仁和甘草等。口服，3克/次（6粒），4次/天，療程60 d。

1.3觀察指標：測量治療前后胃黏膜血流量（GMBF）進行，測量權威的十四點平均GMBF值；電子胃鏡下潰瘍及薪膜炎癥的變化；采用14C尿素呼氣試驗進行Hp檢查，并進行PCR Hp-DNA檢測，胃黏膜組織切片染色。記錄Hp轉陰、癥狀緩解等情況［2］。

1.4療效評價。臨床療效判定：①痊愈：胃鏡下潰瘍面愈合或僅留瘢痕，炎癥消失，病變黏膜基本恢復正常；②顯效：潰瘍基本愈合，輕度炎癥；③有效：胃鏡下潰瘍面縮小＞1/2，炎癥明顯；④無效：胃鏡下潰瘍面縮?。?/2，或者增大?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。Hp根除：治療結束后Hp轉陰。

1.5數(shù)據(jù)統(tǒng)計：所獲得數(shù)據(jù)采用數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件SPSS17.0進行處理分析，計數(shù)資料用百分率表示，組間比較用卡方檢驗，計量資料用（）表示，組間比較用t檢驗。P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2　結 果

2.1兩組患者治療后臨床療效觀察：治療后，對照組總有效率為98.1%，實驗組總有效率為95.0%，對照組高于實驗組，但兩組患者治療后的總有效率差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

2.2兩組患者治療前后胃鏡病理積分對比：實驗組患者治療后胃鏡病理積分為（1.02±0.93），與治療前的（1.83±0.85）相比顯著降低（t=4.98，P=0.000＜0.05），差異有統(tǒng)計學意義。對照組治療后胃鏡病理積分為（1.10±0.94），與治療前的（1.85±0.81）相比顯著降低（t=4.35，P=0.000＜0.05），差異有統(tǒng)計學意義。

2.3兩組患者治療前后GMBF對比：兩組患者治療后全胃GMBF值均顯著升高，與治療前相比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）；實驗組患者治療后的全胃GMBF值為（4.23±0.61），顯著高于對照組的（3.19± 0.23），t=11.59，P=0.000＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2.4兩組患者幽門螺桿菌根除率比較：實驗組治療后Hp根除49例，根除率為81.7%；對照組Hp根除43例，根除率為82.7%，兩組患者治療后的幽門螺桿菌根除率并無顯著差異（P＞0.05）。

3　討 論

幽門螺桿菌（Hp）屬于微需氧菌，于1994年被WHO確定為Ⅰ類致癌原，臨床研究證實，該細菌與多種消化道疾病有關。大量研究表明，根除Hp對治療PU，當值PU的復發(fā)有重要的意義［2］。采用雷尼替丁加麗珠胃三聯(lián)治療PU是中華醫(yī)學會的一種推薦治療方案，但治療存在一定難度，即由于胃腸道不良反應較高，患者的依從性低，無法有效地達到高根除率。PU屬于中醫(yī)“胃痛”、“痞滿”等病證范疇，腑功能失調、脈絡不通與病久氣滯血瘀是PU發(fā)生的病例根本，采用胃康膠囊治療，能夠消除局部瘀血、清除局部毒邪，并起到調節(jié)機體各臟腑生理功能的作用［2-3］。本研究中對60例PU患者采用了胃康膠囊治療，療效顯著，其臨床療效與Hp根除率與推薦治療方案療效無顯著差異，藥理基礎相近。綜上所述，在PU治療中胃康膠囊效果顯著，能夠有效的殺滅幽門螺桿菌，改善胃腸黏膜的微循環(huán)，起到調節(jié)機體免疫功能的效果。

［1］魯昌輝，朱慶偉，葛廣德.中西醫(yī)結合治療幽門螺桿菌相關性消化性潰瘍臨床療效觀察［J］.時珍國醫(yī)國藥，2013，（3）:724-725.

［2］王偉.胃康舒膠囊治療幽門螺桿菌相關性胃潰瘍的臨床研究［D］.濟南:山東中醫(yī)藥大學，2010.

［3］范宜民.幽門螺桿菌相關性消化性潰瘍的治療分析與對策研究［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10（13）:102-103.

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1671-8194（2015）23-0207-01