張 勇廖 華郭榮斌

1.江西省定南縣中山醫(yī)院，江西 定南 341900；2.江西省贛州市南康區(qū)中醫(yī)院，江西 贛州 341400

三聯(lián)療法聯(lián)合猴頭菌提取物顆粒治療兒童幽門螺桿菌感染55例臨床觀察

張 勇1廖 華2郭榮斌1

1.江西省定南縣中山醫(yī)院，江西 定南 341900；2.江西省贛州市南康區(qū)中醫(yī)院，江西 贛州 341400

目的：觀察三聯(lián)療法聯(lián)合猴頭菌提取物顆粒治療兒童幽門螺桿菌感染的臨床療效。方法：將110例患兒分為對(duì)照組觀察組各55例。觀察組采用三聯(lián)療法聯(lián)合猴頭菌提取物顆粒治療，對(duì)照組采用三聯(lián)療法治療，對(duì)比兩組患者的總有效率、Hp清除率及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組 （P＜0.05），觀察組Hp清除率明顯高于對(duì)照組 （P＜0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組 （P＜0.05）。結(jié)論：采用三聯(lián)療法聯(lián)合猴頭菌提取物顆粒治療兒童幽門螺桿菌感染可取得較好的治療效果，有一定的臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

兒童幽門螺旋桿菌；三聯(lián)療法；猴頭菌提取物顆粒

為探討三聯(lián)療法聯(lián)合猴頭菌提取物顆粒治療兒童幽門螺桿菌感染的臨床療效，筆者選取55例患兒為研究對(duì)象進(jìn)行治療，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取110例兒童幽門螺桿菌感染患兒，根據(jù)治療方式的不同將其分為觀察組和對(duì)照組，每組55例，觀察組男25例，女30例，年齡4～13歲，平均年齡（8.4 ±1.2）歲；對(duì)照組男23例，女32例，年齡5～13歲，平均年齡（8.2±1.1）歲。兩組性別、年齡等一般資料經(jīng)均衡性檢驗(yàn)，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①年齡小于18歲；②患者無胃部及食管手術(shù)史；③無幽門螺桿菌根除治療史，且患者四周內(nèi)未使用抗生素、抑酸藥物及鉍劑治療；④患者無其他系統(tǒng)及全身性疾病。

1.3 方法 對(duì)照組患者采用三聯(lián)療法治療，即給予患者阿莫西林 －克拉維酸 （沈陽施德藥業(yè)有限公司，批號(hào)：130588）50mg／次，3次／d；克拉霉素（南京瑞爾集團(tuán)，批號(hào)：110301）15mg／次，3次／d；奧美拉唑（浙江金華康恩貝生物制藥有限公司，批號(hào)：110101）0.8mg／次，3次／d聯(lián)合治療，2周／療程。

觀察組患者采用三聯(lián)療法聯(lián)合猴頭菌提取物顆粒治療，即在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用猴頭菌提取物顆粒 （商品名：謂葆，3g／包，山西康欣藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，生產(chǎn)批號(hào)：H14023099）；年齡＜3歲者，1.5g／次，3次／d；年齡≥3歲者，3g／次，3次／d，2周／療程。治療后比較兩組患者的治療總有效率、Hp根除率及不良反應(yīng)情況。

1.4 療效判定 痊愈：患者臨床癥狀消失或明顯好轉(zhuǎn)，胃體胃竇癥狀消失或明顯改善，胃或十二指腸潰瘍消失或僅可見潰瘍疤痕，14C呼氣實(shí)驗(yàn)室復(fù)查Hp呈陰性，顯效：患者臨床癥狀消失或明顯好轉(zhuǎn)，患者胃或十二指腸潰瘍消失面積大于75%，但胃部仍伴有炎癥，14C呼氣實(shí)驗(yàn)室復(fù)查Hp呈陰性。有效：患者胃或十二指腸潰瘍消失面積大于50%；無效：患者臨床癥狀未緩解甚至加重，或患者潰瘍面積未縮小，炎癥無改善，或14C呼氣實(shí)驗(yàn)室復(fù)查Hp呈陽性。并對(duì)患者的不良反應(yīng)情況進(jìn)行觀察［1］。

Hp根除標(biāo)準(zhǔn)：治療前胃鏡下取胃竇黏膜活檢2～3塊，進(jìn)行Hp檢測(cè)，治療四周后復(fù)查，若患者幽門螺旋桿菌呈陰性則為根除［2］。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用 （±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用［例（%）］表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者Hp清除率比較 觀察組中Hp陰性51例，占92.7%，對(duì)照組中Hp陰性35例，占63.6%，觀察組明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 對(duì)照組中惡心4例，嘔吐2例，頭暈1例，過敏1例，占14.5%，觀察組中3例輕度腹瀉，1例惡心，占7.3%，觀察組明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討論

臨床上將抗幽門螺桿菌及抑制胃酸分泌作為治療兒童幽門螺桿菌感染的關(guān)鍵，質(zhì)子泵抑制劑、克拉霉素、阿莫西林－克拉維酸鉀三聯(lián)療法為一線治療方案。阿莫西林－克拉維酸、克拉霉素、奧美拉唑三聯(lián)療法在兒童幽門螺桿菌感染的治療中可發(fā)揮良好的效果，且臨床研究表明該治療方式還具有Hp根除率高、不良反應(yīng)少等特點(diǎn)。隨著臨床研究的不斷深入，臨床上逐漸將三聯(lián)療法聯(lián)合猴頭菌提取物顆粒應(yīng)用于兒童幽門螺桿菌感染的治療中［3］。猴頭菌提取物顆粒為猴頭菌發(fā)酵后的提取物，該藥物具有雙向調(diào)節(jié)作用，可有效地提高患者的非特異免疫及特異免疫功能，有助于維持機(jī)體正常免疫狀態(tài)，并可將幽門螺桿菌殺滅；且猴頭菌還具有良好的抗氧化作用，可有效地將Hp感染所產(chǎn)生的氧自由基清除，使乳酸脫氫酶釋放量減少，可有效修復(fù)胃黏膜上皮細(xì)胞過氧化癥狀，減輕局部損傷［3］。本次研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率、Hp清除率、不良反應(yīng)發(fā)生率均明顯優(yōu)于對(duì)照組 （P＜0.05），與阮曉萍［2］等的研究結(jié)果一致。

綜上所述，采用三聯(lián)療法聯(lián)合猴頭菌提取物顆粒治療兒童幽門螺桿菌感染可取得較好的治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］蔡小芳.猴頭菌顆粒在根治兒童幽門螺桿菌感染中的效果 ［J］.實(shí)用兒科臨床雜志，2009，24（17）：1362－1363.

［2］阮曉萍.三聯(lián)療法在治療兒童幽門螺桿菌感染的臨床療效分析 ［J］.海峽藥學(xué)，2012，24（1）：164－165.

［3］蒙緒寧，盧志紅，王孟杰.早期應(yīng)用替羅非班對(duì)60歲急性ST段抬高心肌梗死急診介入治療術(shù)后心肌微循環(huán)灌注的影響 ［J］.廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，30（1）：96－98.

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