洪秀瑜 張 衛(wèi)

（廈門市中醫(yī)院針灸科，福建 廈門 361009）

創(chuàng)傷性骨化性肌炎多由外部創(chuàng)傷引起，是發(fā)生于骨膜或者骨軟組織的功能性病變。創(chuàng)傷性骨化性肌炎的好發(fā)部位為肘關(guān)節(jié)，多是肘部創(chuàng)傷所致[1]。這是因?yàn)橹獠亢苋菀资艿綋p傷，也增加了創(chuàng)傷性骨化性肌炎的發(fā)生率。發(fā)病后可見局部腫塊且有壓痛感，腫塊會逐漸增大，并且影響患者正常的肘關(guān)節(jié)活動功能。本文選擇26例早期肘關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性骨化性肌炎患者，采用梅花針叩刺拔罐配合電針治療并觀察臨床療效?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2013年3月至2014年5月收治的26例肘關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性骨化性肌炎患者作為治療組，并選擇同期26例肘關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性骨化性肌炎患者作為對照組。所有患者均符合早期骨化性肌炎的臨床診療標(biāo)準(zhǔn)，均為單純肘關(guān)節(jié)脫位，且在確診后1周內(nèi)開始治療。所有患者均存在肘關(guān)節(jié)畸形、腫大以及局部壓痛等臨床癥狀。其中治療組男15例，女11例，年齡16～37歲；受傷病程為3～17周。對照組男14例，女12例，年齡14～36歲；受傷病程為4～16周。兩組患者在年齡、病情等方面對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：①表現(xiàn)為肘關(guān)節(jié)畸形、僵硬、痙攣，并出現(xiàn)功能性障礙，局部有腫脹和壓痛；②采用X線檢查可見明顯的不規(guī)則鈣化影，并可見絮狀或者云霧狀陰影，未見骨小梁結(jié)構(gòu)；③采用CT檢查可見團(tuán)塊狀以及斑塊狀病灶，中心為低密度區(qū)。

1.3 治療方法：給予治療組患者梅花針叩刺拔罐配合電針治療，其中梅花針叩刺拔罐方法為：將適量雙氯芬酸鈉軟膏均勻涂抹在患者肘關(guān)節(jié)腫脹部位，按摩5 min。使用梅花針從腫脹周圍向中間叩刺，手法適中，反復(fù)五遍，并使用無菌紗布將滲出的血液擦去。之后使用合適的火罐將腫脹部位完全扣住，若腫脹范圍較大，可以先對腫脹突出的部位進(jìn)行拔罐，然后在其周圍使用大小合適的火罐，留置5 min左右取罐。2 d一次，2周為1個療程。電針治療方法為：讓患者端坐或者仰臥于治療床上，對腫脹部位進(jìn)行消毒后，選擇天泉、曲池以及尺澤等穴位迅速插入銀針，并采取提插瀉法保障針刺得氣。之后將電針儀與患者的天泉、曲池以及尺澤等穴位連接起來，設(shè)置頻率為100赫茲的連續(xù)波，持續(xù)5 min后，將頻率降至2 Mz，持續(xù)治療20 min。根據(jù)患者的肘關(guān)節(jié)屈伸活動的情況以及對耐受度來控制治療強(qiáng)度。1日1次，2周為1個療程，療程中間休息1～2 d。電針治療后對患者的肘關(guān)節(jié)進(jìn)行牽引拔伸，持續(xù)5 min，保障患者沒有明顯的疼痛，之后指導(dǎo)患者內(nèi)外旋轉(zhuǎn)和屈伸肘關(guān)節(jié)2～3次。

給予對照組患者消腫散結(jié)、活血行氣藥物治療，用藥包括6 g甘草、10 g梔子、5 g紅花、6 g麻黃、5 g血竭、10 g當(dāng)歸以及12 g三七等。根據(jù)患者臨床癥狀酌情加減，每日用水煎服，1日1劑，2周為1個療程。

1.4 療效判定：根據(jù)肘關(guān)節(jié)活動度評分標(biāo)準(zhǔn)[2]對患者的治療效果進(jìn)行評價，從肘關(guān)節(jié)功能、活動度以及疼痛程度這3個方面來評分，滿分為100分。其中肘關(guān)節(jié)活動情況總分為30分，疼痛情況總分40分，關(guān)節(jié)功能總分30分。以上述三項(xiàng)評分在90分以上為優(yōu)秀，80～90分為良好，70～80分為一般，低于70分表示療效較差。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用 SPSS17.5分析軟件包對所得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者經(jīng)過4周治療后肘關(guān)節(jié)腫脹等臨床癥狀明顯改善，在治療結(jié)束后根據(jù)肘關(guān)節(jié)評分標(biāo)準(zhǔn)對兩組患者進(jìn)行療效評價。其中治療組優(yōu)秀7例，良好13例，一般5例，較差1例；治療組優(yōu)秀4例，良好10例，一般7例，較差5例，治療組臨床療效較對照組更好，兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

創(chuàng)傷性骨化性肌炎是臨床上常見的骨軟組織功能性病變，主要特征為骨性或者纖維性化生，嚴(yán)重影響到患者的關(guān)節(jié)功能。該病不會累及骨骼肌，也很少見炎性改變，也稱作局限性骨化[3]。創(chuàng)傷性骨化性肌炎好發(fā)于肘關(guān)節(jié)等部位，多是外部創(chuàng)傷所致。這是因?yàn)橹獠炕顒虞^多且容易受損并導(dǎo)致骨折，進(jìn)而引發(fā)創(chuàng)傷性骨化性肌炎等并發(fā)癥[4]。中醫(yī)認(rèn)為該病與氣滯血瘀、氣血運(yùn)行受阻有關(guān)，宜采用消腫活血、行氣化淤的方法治療[5]。根據(jù)中醫(yī)活血行氣的治療原則[6]，采用梅花針叩刺拔罐治療能夠消除腫脹，吸出局部的痰濕以及淤血，疏通經(jīng)絡(luò)，進(jìn)而改善局部疼痛與腫脹狀況。而電針療法能夠避免患者病變部位出現(xiàn)肌肉萎縮或纖維化，并促進(jìn)局部微循環(huán)，減緩淤血情況，進(jìn)而起到消除腫脹、止痛的效果[7]。同時梅花針叩刺拔罐聯(lián)合電針治療，患者不需要反復(fù)屈伸肘關(guān)節(jié)，消除了關(guān)節(jié)過度活動對創(chuàng)傷性骨化性肌炎恢復(fù)的影響，也可以通過穴位針刺起到舒筋活血的作用。

本次研究中采用梅花針叩刺拔罐配合電針的方法，對26例早期創(chuàng)傷性骨化性肌炎患者進(jìn)行治療，經(jīng)過4周的治療后根據(jù)肘關(guān)節(jié)評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效評價，取得了較好的療效。其中治療組優(yōu)秀7例，良好13例，一般5例，較差1例；治療組優(yōu)秀4例，良好10例，一般7例，較差5例，治療組臨床療效更為顯著。可見梅花針叩刺拔罐配合電針療法與單純給予中藥治療相比，臨床效果更好。

綜上所述，梅花針叩刺拔罐配合電針療法，對于早期肘關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性骨化性肌炎有良好的臨床效果，可以起到通經(jīng)活絡(luò)、消腫止痛的作用，有效改善肘關(guān)節(jié)功能。

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[6] 孫勇,王賀,等.通絡(luò)止痛酊外敷為主治療早期肘關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性骨化性肌炎13例[J].中國中醫(yī)骨傷科雜志,2012,15(3):52-53.

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