包秀蘭

內(nèi)蒙古自治區(qū)興安盟扎賚特旗種畜場衛(wèi)生院，內(nèi)蒙古 興安盟 137600

蒙西醫(yī)結(jié)合治療室性早搏37例臨床觀察

包秀蘭

內(nèi)蒙古自治區(qū)興安盟扎賚特旗種畜場衛(wèi)生院，內(nèi)蒙古 興安盟 137600

目的：觀察蒙西醫(yī)結(jié)合治療室性早搏患者的臨床療效。方法：選取74室性早搏患者作為研究對象，隨機分為對照組和治療組各37例。對照組給予常規(guī)西醫(yī)治療；治療組在對照組的基礎(chǔ)上給予蒙藥治療，治療2個療程后觀察兩組患者臨床療效。結(jié)果：對照組患者治療總有效率為81.08%，明顯低于治療組的89.19%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：蒙西醫(yī)結(jié)合治療室性早搏療效較好，因本次臨床試驗樣本量較少，還有待于進一步臨床驗證及推廣。

室性早搏；心悸；蒙西醫(yī)結(jié)合治療

室性早搏也稱之為室性期前收縮，是常見心律失常之一。正常人與心臟病患者均可發(fā)生室性早搏，但正常人群癥狀不明顯，往往不進行系統(tǒng)醫(yī)治，隨著年齡的逐漸增長出現(xiàn)室性早搏的頻率也可能會增加。在各種病態(tài)情況下如心肌炎、缺血、缺氧、麻醉和手術(shù)均可使心肌受到機械、電、化學(xué)性刺激、洋地黃、奎尼丁、三環(huán)類抗抑郁藥中毒等情況下發(fā)生較為嚴重的心律失常之前常先有室性早搏的出現(xiàn)。除此之外，低鉀、低鎂、精神不安、過量煙、酒、咖啡也可能誘發(fā)室性期前收縮［1］。偶發(fā)的室性早搏對人們的日常生活無太大的影響，只感覺到一過性的心前區(qū)不適感，但頻發(fā)的室性早搏會導(dǎo)致乏力、頭暈等癥狀，該類患者如不能得到系統(tǒng)的診治則會使原有心臟病癥狀加重，如誘發(fā)或加重心絞痛或心力衰竭等不良后果。本病屬蒙醫(yī)學(xué)“心悸癥”范疇［2］，主要是由過度勞累、過食辛辣食物、外感風(fēng)寒等因素導(dǎo)致體內(nèi)正常的三根 （蒙醫(yī)學(xué)把人體賴以生存的三個基本物質(zhì)稱為三根，三根包括赫依、希拉、巴達干）失調(diào)，影響正常的精華與糟粕的分解，使得濁血與協(xié)日烏蘇增多而導(dǎo)致心臟疾病。筆者采用蒙西醫(yī)結(jié)合的方法治療本病，取得滿意療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年5月至2014年12月收治的室性早搏患者74例作為研究對象，所選患者24h動態(tài)心電圖（Holter）證實有頻發(fā)室性早搏，Holter記錄平均室性早搏≥30次／h［1］。排除在治療開始前2周服用任何抗心律失常藥的患者；嚴重的肝腎功能損害患者；近3個月有心肌梗塞病史的患者、孕婦及哺乳期女性等患者。按治療方法不同分為對照組和治療組各37例。治療組中男20例，女17例；年齡25～58歲，平均年齡（46.8±11.2）歲；病程4～66個月，平均（40.25±6.41）月；其中冠心病患者14例，高血壓心臟病患者14例，風(fēng)濕性心臟病患者4例，原因不明者5例。對照組中男18例，女19例；年齡23～55歲，平均年齡（45.9±12.2）歲；病程2～68個月，平均（41.36±5.68）月；其中冠心病患者15例，高血壓心臟病患者13例，風(fēng)濕性心臟病患者5例，原因不明者4例。兩組患者年齡、性別及病程等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者給予常規(guī)西醫(yī)治療。如單硝酸異山梨酯擴張冠狀血管。阿司匹林抗凝、抗血小板凝集。汀類藥物降血脂的同時口服美托洛爾（12.5mg～25mg，2次／d）治療；治療組在對照組基礎(chǔ)上給予早：通拉嘎－5味丸，3g，用溫開水送服。中午：古日古木－7味丸，3g，用贊丹－3味湯3g，做藥引子送服。晚：紹沙－7味丸，3g用吉如很阿嘎日－8味散3g，做藥引子送服。兩組均治療4周后評價療效。

1.3 療效判定 參照 《常見心律失常病因、嚴重程度及療效判斷標準》［3］與 《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標準》［4］中的相關(guān)判定標準擬定。顯效：接受治療后癥狀顯著改善，脈搏跳動間歇感覺消除，脈象結(jié)代減少，心電圖中無早搏出現(xiàn)，動態(tài)心電圖室早發(fā)生次數(shù)較原來減少80%以上；有效：接受治療后癥狀有所改善，脈搏跳動間歇感覺明顯減少，脈象結(jié)代減少，心電圖或動態(tài)心電圖中室早發(fā)生次數(shù)減少50%以上；無效：接受治療后癥狀及心電圖均無好轉(zhuǎn)，室早減少＜50%或增加，但不足50%；惡化：接受治療后癥狀加重，室早增加＞50%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組患者治療總有效率為81.08%，明顯低于治療組的89.19%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

室性早搏是心血管內(nèi)科常見的心律失常之一，在健康人群中偶發(fā)的室性早搏往往癥狀較輕，對日常生活無太大影響，頻發(fā)的室性早搏可導(dǎo)致心臟基礎(chǔ)疾病的加重，甚至危及生命。該病西醫(yī)治療時主要以擴張冠狀血管類藥物、抗凝、抗血小板凝集類藥物、降血脂類藥物為主，雖然有較好的臨床療效，但存在不良反應(yīng)較多等弊端。

蒙藥紹沙－7味丸具有抑心赫依，安神定志，增強心功能之功效，主治心赫依病，心悸，氣喘，失眠，胸痛等疾病；贊丹－3味湯具有清心熱，利心功能，主治心熱，胸痛，心跳，心悸，心絞痛等疾病。綜上，蒙西醫(yī)結(jié)合治療室性早搏療效較好，因本次臨床試驗樣本量較少，還有待于臨床進一步驗證。

［1］陸再英，鐘南山.內(nèi)科學(xué) ［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008，7：204.

［2］白國軍.蒙西醫(yī)結(jié)合治療頻發(fā)室性早搏50例療效觀察 ［J］.中國民族醫(yī)藥雜志，2014，11（11）：26－27.

［3］陳貴廷，薛賽琴.最新國內(nèi)外疾病診療標準 ［S］.北京：學(xué)苑出版社，1991，208－209，215－216.

［4］中國人民解放軍總后勤部衛(wèi)生部.臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標準［S］.2版.北京：人民軍醫(yī)出版社，2002：551.

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1007－8517（2015）16－0008－01

2015.05.11）