高 革

(梅河口市婦幼保健醫(yī)院，吉林 梅河口 135000)

鹽酸硫必利、地西泮、苯巴比妥術前給藥的臨床分析

高 革

(梅河口市婦幼保健醫(yī)院，吉林 梅河口 135000)

目的分析鹽酸硫必利、地西泮、苯巴比妥術前給藥的臨床效果。方法選取我院99例行手術麻醉患者，根據(jù)數(shù)字隨機法分為甲組（33例）、乙組（33例）和丙組（33例），分別給予鹽酸硫必利、地西泮及苯巴比妥進行麻醉，分析其麻醉效果。結果甲組鎮(zhèn)靜效果優(yōu)于乙組和丙組（P＜0.01），疼痛指數(shù)、焦慮程度及并發(fā)癥均少于乙組和丙組（P＜0.05），乙組和丙組無明顯差異（P＞0.05）。結論鹽酸硫必利在術前作為麻醉給藥，可取得較為顯著的麻醉效果，具有良好的鎮(zhèn)靜效果，不良反應輕微，可在手術麻醉中應用。

鹽酸硫必利；地西泮；苯巴比妥；術前給藥

患者在行手術時，其手術創(chuàng)傷會給患者帶來巨大的痛苦，術前麻醉是患者在行手術時，降低患者術中痛苦，保證手術順利實施的必要措施。在臨床手術中，術前麻醉藥物眾多，但存在較多的不良反應，且麻醉效果不佳，給患者手術實施造成嚴重影響。因此，為了使患者可得到良好的麻醉效果，本文主要分析鹽酸硫必利、地西泮、苯巴比妥術前給藥的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選取2013年1月～12月我院收治的99例行手術患者，男53例，女46例；年齡28～72歲，平均年齡（42.7±3.6）歲；根據(jù)數(shù)字隨機法分為甲組（33例）、乙組（33例）和丙組（33例）；三組患者年齡、性別等資料無顯著差異，可進行研究（P＞0.05）。

1.2 納入標準：患者均行手術，無全身麻醉；無精神功能、神經(jīng)系統(tǒng)及心腦血管疾病患者；排除妊娠期及哺乳期女性；無藥物禁忌證；患者在簽署了研究同意書后參與研究。

1.3 方法：三組患者術前均采取0.5 mg阿托品（江蘇永大藥業(yè)有限公司，國藥準字H32020045）肌內注射；A組患者術前半小時采取300 mg鹽酸硫必利（濟南永寧制藥股份有限公司，國藥準字H37023613）肌內注射，B組術前半小時予以10 mg地西泮（南通精華制藥股份有限公司，國藥準字H32020869）肌內注射，C組術前半小時予以200 mg苯巴比妥（重慶藥友制藥有限責任公司，國藥準字H50021536）肌內注射。給藥30 min后，根據(jù)實際情況，采取針對性麻醉穿刺，給予利多卡因注射麻醉。

1.4 評價指標：①鎮(zhèn)靜效果[1]：使用CGI評定法，0級：患者清醒；Ⅰ級：患者輕度鎮(zhèn)靜，思睡；Ⅱ級：中度鎮(zhèn)靜，淺睡；Ⅲ級：鎮(zhèn)靜顯著，患者入睡；Ⅳ級：鎮(zhèn)靜效果非常顯著，深睡。有效率=（Ⅱ+Ⅲ+Ⅳ）/總例數(shù)×100%。②疼痛指數(shù)：采用視覺模擬評分法（VAS）評定法，由0～10分，分數(shù)越高，疼痛指數(shù)越高。③焦慮抑郁程度[2]：采用焦慮抑郁自評量表（HAMA）評分，共計24分，焦慮抑郁程度隨分數(shù)的升高而升高。

1.5 統(tǒng)計學分析：利用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，當P＜0.05時可表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 三組患者鎮(zhèn)靜效果對比：甲組Ⅱ級3例，Ⅲ級12例，Ⅳ級18例，有效率為100%；乙組0級1例，Ⅰ級10例，Ⅱ級14例，Ⅲ級8例，有效率為66.7%；丙組0級2例，Ⅰ級10例，Ⅱ級13例，Ⅲ級8例，有效率為63.6%；乙組和丙組無明顯差異（P＞0.05），甲組鎮(zhèn)靜效果高于乙組和丙組，差異顯著（χ2=7.45，P＜0.01）。

2.2 三組患者疼痛程度及焦慮抑郁程度對比：甲組VAS評分（1.2± 0.8）分，HAMA評分（5.4±2.6）分；乙組VAS評分（5.8±1.4）分，HAMA評分（14.7±3.5）分；丙組VAS評分（5.7±2.4）分，HAMA評分（15.1±2.6）分；甲組疼痛程度、焦慮抑郁程度輕于乙組和丙組（t=3.4792，P＜0.05），乙組和丙組之間無差異性（P＞0.05）。

2.3 不良反應：甲組出現(xiàn)3例惡心嘔吐，占9.1%；乙組出現(xiàn)2例皮膚瘙癢，3例尿潴留，2例惡心嘔吐，占21.2%；丙組出現(xiàn)3例皮膚瘙癢，2例尿潴留，3例惡心嘔吐，24.2%；甲組與乙組、丙組對比（P＜0.05），乙組和丙組對比（χ2=5.37，P＜0.05）。

3 討 論

通常臨床治療為了保證患者可順利實施手術，均在術前給藥麻醉，常規(guī)術前麻醉給藥時，多采用地西泮、苯巴比妥麻醉，可取得較好麻醉效果，但鎮(zhèn)靜效果不足，鎮(zhèn)痛效果及抗焦慮效果也甚不明顯，因此，臨床加大了術前麻醉藥物的研究力度，采取安全有效的術前麻醉藥物。地西泮是苯二氮類抗焦慮藥物，具有較強的抗焦慮藥物，選擇性作用于大腦邊緣系統(tǒng)，結合中樞苯二氮受體，釋放V-氨基丁酸[3]，使用較大劑量，可促使患者入睡，不會影響患者呼吸系統(tǒng)，對肝腎等功能也不會造成影響，也不會影響麻醉效果，但抗焦慮及鎮(zhèn)靜效果并不顯著，給藥后不良反應也較多。苯巴比妥是作為普遍的中樞抑制藥物，劑量從小到大，可逐漸從鎮(zhèn)靜到麻醉功效，但若出現(xiàn)10倍催眠量[4]，會對患者呼吸功能產(chǎn)生抑制，甚至死亡。在使用苯巴比妥后，需要給予鎮(zhèn)靜劑量后，可起到抗焦慮及鎮(zhèn)靜效果，但在應用時，會發(fā)生依賴作用，影響了患者的手術效果。鹽酸硫必利是目前臨床手術術前麻醉藥物的理想藥物，在給藥后，可提高患者體內β-內啡肽水平，有效抑制和阻滯骨髓丘腦度對網(wǎng)狀結構傳遞的疼痛，阻斷疼痛整合，降低患者疼痛程度。且鹽酸硫必利屬于酰胺衍生物，具有甲砜基成分，可穩(wěn)定患者精神情緒，在應用時，不會使患者上癮、依賴。而采用鹽酸硫必利，不會對患者預后產(chǎn)生影響，只存在輕微的胃腸道反應[5]，安全性高。在本組研究結果中，甲組、乙組和丙組，分別給予鹽酸硫必利、地西泮及苯巴比妥進行術前麻醉給藥，甲組鎮(zhèn)靜效果優(yōu)于乙組和丙組（P＜0.01）?？梢?，鹽酸硫必利的鎮(zhèn)靜效果明顯高于地西泮及苯巴比妥，以此使患者可積極接受手術，保證手術的順利實施。同時甲組疼痛指數(shù)、焦慮程度及并發(fā)癥均少于乙組和丙組（P＜0.05），乙組和丙組無明顯差異（P＞0.05）。從研究結果中可以看出，鹽酸硫必利的鎮(zhèn)痛及抗焦慮效果優(yōu)于地西泮和苯巴比妥，且不良反應也少于地西泮及苯巴比妥，因此，在術前給藥中采用鹽酸硫必利，其本身所具備高強度的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛及抗焦慮效果，以及較少的不良反應，是值得在術前給藥中進行應用。

綜上所述，鹽酸硫必利在術前給藥中具有顯著效果，可起到顯著的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛及抗焦慮效果，不良反應輕微，安全可靠，值得在臨床術前給藥中廣泛應用。

[1]韓曉玲,時向軍.鹽酸硫必利、安定、苯巴比妥術前給藥的臨床觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2010,12(23):109.

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