林桂芳

江西省宜春市人民醫(yī)院，江西 宜春 336000

綜合護(hù)理干預(yù)在腦出血45例中的應(yīng)用

林桂芳

江西省宜春市人民醫(yī)院，江西 宜春 336000

目的：探討綜合護(hù)理干預(yù)在腦出血患者護(hù)理中的實(shí)施效果。方法：選取90例腦出血患者作為研究對(duì)象，將其分為觀察組45例和對(duì)照組45例。觀察組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為28.89%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于腦出血患者并發(fā)癥較少，值得臨床推廣應(yīng)用。

腦出血；綜合護(hù)理干預(yù)；并發(fā)癥

腦出血多發(fā)于中老年人，具有起病急、病情危重及死亡率高等特征，在臨床上比較常見(jiàn)［1］。腦出血患者通常會(huì)產(chǎn)生語(yǔ)言及肢體障礙，進(jìn)而引發(fā)壓瘡、肺部感染等并發(fā)癥，不利于患者身體康復(fù)［2］。筆者對(duì)45例患者采用綜合護(hù)理干預(yù)，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年12月到2014年10月收治的90例腦出血患者作為研究對(duì)象，所有患者均通過(guò)頭顱CT檢查確診為腦出血，且都是首次發(fā)病患者。所選患者中男46例，女44例，年齡37～74歲，平均年齡（55.54± 8.64）歲；發(fā)病時(shí)間1.6～8.7h，平均發(fā)病時(shí)間（5.47± 3.91）h；按照護(hù)理措施的不同分為觀察組45例和對(duì)照組45例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者采取常規(guī)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理，如飲食指導(dǎo)、病情觀測(cè)及觀察體征等；觀察組患者采取綜合護(hù)理干預(yù)，其護(hù)理干預(yù)措施如下：①基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員要確保患者病房中空氣流暢，并調(diào)整患者體位。如果患者存在有意識(shí)不清等癥狀，可將患者體位調(diào)整為頭部前屈側(cè)臥位，以便于患者順利流出口腔中分泌物。同時(shí)，護(hù)理人員要密切觀察患者生命體征的變化，在患者臥床期間要勤翻身，保持其臀部的干燥和清潔，預(yù)防患者發(fā)生褥瘡及濕疹等并發(fā)癥；②飲食護(hù)理干預(yù)。對(duì)處于急性昏迷期的患者，護(hù)理人員需要在48h內(nèi)禁止患者進(jìn)食，48h后可根據(jù)患者具體情況給予鼻飼流質(zhì)進(jìn)食，進(jìn)食速度控制為300～400m l／30min。如果患者出現(xiàn)消化道出血，則立即停止進(jìn)食，直到患者清醒、能吞咽食物、咳嗽反射良好時(shí)，再拔除胃管，正常進(jìn)食；③心理護(hù)理干預(yù)。腦出血患者往往容易產(chǎn)生煩躁、沮喪、易怒、憂(yōu)郁及悲觀等負(fù)面情緒，護(hù)理人員要主動(dòng)與患者溝通，給予患者針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，對(duì)于患者提出的問(wèn)題要予以耐心答疑，以消除患者負(fù)面情緒及心底疑慮，幫助患者了解自身病情，樹(shù)立康復(fù)決心和信心；④功能訓(xùn)練。在患者神經(jīng)病學(xué)體征和生命體征穩(wěn)定1～2d后，護(hù)理人員要對(duì)于存在肢體功能障礙患者進(jìn)行功能訓(xùn)練?；颊咭婚_(kāi)始可保持床上側(cè)臥位，并按時(shí)翻身或者變換體位，保持患者良好肢體功能，給予患者肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)及頸部被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練；進(jìn)行單腿站立、站立平衡和行走訓(xùn)練等。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率，包括肺部感染、壓瘡、腦疝、消化道出血、靜脈血栓等發(fā)生情況，

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0數(shù)據(jù)軟件包進(jìn)行分析，計(jì)量資料用±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，明顯低于對(duì)照組的28.89%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

腦出血具有病情危重、進(jìn)展迅速等特點(diǎn)，在臨床治療中通常需進(jìn)行氣管切開(kāi)和機(jī)械通氣及留置尿管等處理［3］，又因患者長(zhǎng)期臥床及處于損傷應(yīng)激狀態(tài)等因素，患者容易發(fā)生腦疝、肺部感染及消化道出血等嚴(yán)重并發(fā)癥［4］。如果護(hù)理人員對(duì)患者的病情觀測(cè)不及時(shí)，會(huì)延誤對(duì)患者的診療，從而錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)，對(duì)患者的身體康復(fù)造成嚴(yán)重影響［5］。筆者對(duì)觀察組患者采取綜合護(hù)理干預(yù)，可有效保障患者的腦血流量，同時(shí)又能維持其呼吸道的通暢，并預(yù)防壓瘡等并發(fā)癥，心理護(hù)理能樹(shù)立患者治療信心，提高治療依從性，同時(shí)，功能鍛煉和飲食護(hù)理有助于患者早日恢復(fù)健康，改善其預(yù)后效果。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，表明綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于腦出血患者并發(fā)癥較少，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］陳似霞，莫新少.下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防與護(hù)理進(jìn)展 ［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，7（11）：101－102.

［2］區(qū)杰紅，陳素英，萬(wàn)紅春，等.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防重型顱腦損傷并發(fā)肺部感染的影響［J］.國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2011，17（15）：1091－1093.

［3］石雪松，楊寶林，遲欲欣，等.論綜合護(hù)理對(duì)腦卒中患者的康復(fù)影響［J］.中國(guó)基層醫(yī)藥，2010，17（5）：711－712.

［4］殷凡娜，王笑柯.腦出血患者綜合護(hù)理體會(huì) ［J］.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2012，15（2）：54－56.

［5］樊慧.護(hù)理干預(yù)對(duì)于腦出血預(yù)后并發(fā)癥的療效觀察 ［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（1）：33－34.

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