符斌華

江西省樟樹(shù)市第二人民醫(yī)院，江西 樟樹(shù) 331211

阿糖腺苷合阿昔洛韋治療傳染性單核細(xì)胞增多癥31例臨床觀察

符斌華

江西省樟樹(shù)市第二人民醫(yī)院，江西 樟樹(shù) 331211

目的：觀察阿糖腺苷聯(lián)合阿昔洛韋治療傳染性單核細(xì)胞增多癥的臨床療效。方法：選取61例傳染性單核細(xì)胞增多癥患兒作為研究，隨機(jī)分為觀察組31例和對(duì)照組30例，對(duì)照組患兒采取對(duì)癥治療，包括退熱、補(bǔ)充維生素、補(bǔ)液和阿昔洛韋，觀察組患兒在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予阿糖腺苷治療。觀察兩組患兒臨床療效、退熱時(shí)間、咽峽炎改善時(shí)間、淋巴縮小時(shí)間、肝轉(zhuǎn)氨酶下降時(shí)間、異淋下降時(shí)間等情況。結(jié)果：觀察組患兒治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組；觀察組患兒平均退熱時(shí)間、咽峽炎改善時(shí)間、淋巴縮小時(shí)間、肝轉(zhuǎn)氨酶下降時(shí)間、異淋下降時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。結(jié)論：阿糖腺苷聯(lián)合阿昔洛韋治療傳染性單核細(xì)胞增多癥臨床療效較好，能有效改善患兒臨床癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

傳染性單核細(xì)胞增多癥；阿糖腺苷；阿昔洛韋

傳染性單核細(xì)胞增多癥是由EB病毒感染所致，無(wú)明顯季節(jié)性發(fā)病特點(diǎn)。臨床研究認(rèn)為，該病癥是一種自限性疾病，治療時(shí)則以對(duì)癥治療為主。該病癥遷延難愈、病情反復(fù)發(fā)作，治療預(yù)后差［1］。筆者采用阿糖腺苷聯(lián)合阿昔洛韋治療傳染性單核細(xì)胞增多癥取得滿(mǎn)意療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年3月至2014年12月我院收治的61例傳染性單核細(xì)胞增多癥患兒作為研究。隨機(jī)分為觀察組31例和對(duì)照組30例。觀察組中男性患兒17例，女性患兒14例；年齡3歲～12歲，平均年齡（6.22±1.38）歲；患兒病程7d～14d，平均病程（9.35±2.16）d。對(duì)照組中男性患兒16例，女性患兒14例；年齡3～11歲，平均年齡（6.14±1.27）歲；患兒病程7～13d，平均病程（9.16±2.08）d。兩組患兒性別、年齡及病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患兒采取對(duì)癥治療，包括退熱、補(bǔ)充維生素、補(bǔ)液和阿昔洛韋 （云南昊邦制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H53020156）治療，10mg／kg·d，靜脈滴注。觀察組患兒在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予阿糖腺苷 （廣東三才石岐制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H44024644）治療，10mg／kg·d。

兩組患兒均治療7d為1個(gè)療程，治療1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患兒臨床療效、退熱時(shí)間、咽峽炎改善時(shí)間、淋巴縮小時(shí)間、肝轉(zhuǎn)氨酶下降時(shí)間、異淋下降時(shí)間。

1.4 療效評(píng)價(jià) 顯效：患兒經(jīng)治療后，在1d內(nèi)體溫改善，3d內(nèi)體溫恢復(fù)正常，咽峽炎明顯改善；有效：患兒經(jīng)治療后，在3d內(nèi)體溫改善，5d內(nèi)體溫恢復(fù)正常，咽峽炎有所改善；無(wú)效：患兒經(jīng)治療后，體溫、咽峽炎無(wú)改善［2］?？傆行剩斤@效率＋有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0數(shù)據(jù)軟件包進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效比較 觀察組患兒治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患兒臨床觀察指標(biāo)比較 觀察組患兒平均退熱時(shí)間、咽峽炎改善時(shí)間、淋巴縮小時(shí)間、肝轉(zhuǎn)氨酶下降時(shí)間、異淋下降時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

傳染性單核細(xì)胞增多癥以?xún)和癁槎喟l(fā)群體，經(jīng)密切接觸、飛沫傳播，使得機(jī)體發(fā)生病毒血癥［3］。患兒臨床以咽炎型、腺熱型為主，多數(shù)患兒出現(xiàn)發(fā)熱、咽峽炎、肝脾腫大等情況，重癥患兒易因并發(fā)癥等而危及生命［4，5］。

阿糖腺苷是一種新型的抗病毒藥物，可以對(duì)病毒去氧核酸聚合酶進(jìn)行選擇性的抑制，使得病毒DNA不能夠合成。該藥物在進(jìn)入機(jī)體后，可以被快速代謝，生產(chǎn)阿糖次黃嘌呤核苷，減少病毒的活性。阿昔洛韋是抗單純皰疹病毒的藥物之一，可以阻滯病毒DNA的合成。本文研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，退熱時(shí)間、咽峽炎改善時(shí)間、淋巴縮小時(shí)間、肝轉(zhuǎn)氨酶下降時(shí)間、異淋下降時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，表明阿糖腺苷聯(lián)合阿昔洛韋治療傳染性單核細(xì)胞增多癥臨床療效較好，能有效改善患兒臨床癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］陳葉，冼雄輝，包忠憲.更昔洛韋治療小兒傳染性單核細(xì)胞增多癥的臨床評(píng)價(jià)［J］.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2014，9（02）：116－117.

［2］猶力，余霞，何垚，等.復(fù)方甘草酸酐注射液治療傳染性單核細(xì)胞增多癥的臨床療效及安全性評(píng)價(jià)［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，11（02）：177－179.［3］陳志鑫，王振，郝瑞芳.中醫(yī)治療兒童傳染性單核細(xì)胞增多癥的臨床研究［J］.四川中醫(yī)，2014，8（04）：97－100.

［4］吳春遠(yuǎn)，柯宇星，余潔明，等.更昔洛韋不同給藥方法對(duì)傳染性單核細(xì)胞增多癥的療效分析80例［J］.中外醫(yī)療，2014，6（13）：119＋121.

［5］雷宏濤，王杰民，王曉娟，等.EBV－IgM與EBV－DNA檢測(cè)在小兒傳染性單核細(xì)胞增多癥診治中的應(yīng)用價(jià)值［J］.陜西醫(yī)學(xué)雜志，2014，7（04）：427－428.

R512.7

A

1007－8517（2015）11－0029－01

2015.03.19）