程 哲

長(zhǎng)春市中醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130022

綠色通道下急性心肌梗死71例的搶救措施及護(hù)理對(duì)策

程 哲

長(zhǎng)春市中醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130022

目的：探討急性心肌梗死病人在建立綠色通道下的搶救措施及護(hù)理對(duì)策。方法：選取急性心肌梗死患者142例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各71例。對(duì)照組患者給予傳統(tǒng)急診搶救護(hù)理方法，觀察組采用綠色通道下的搶救及護(hù)理方法，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組護(hù)理總有效率為90.14%，對(duì)照組護(hù)理總有效率為71.83%。觀察組護(hù)理效果好于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：急性心肌梗死綠色通道下的搶救及護(hù)理，能顯著提高臨床的護(hù)理效果，精簡(jiǎn)護(hù)理過程，為患者提供最大限度的救治時(shí)間，值得在臨床推廣應(yīng)用。

急性心肌梗死；綠色通道；搶救措施；護(hù)理對(duì)策

急性心肌梗死是由于冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺血缺氧導(dǎo)致的心肌壞死。綠色通道是醫(yī)療部門設(shè)置的安全簡(jiǎn)便、快速高效的通道，其是為挽救患者生命而設(shè)置的暢通診療過程，筆者就急性心肌梗死病人建立綠色通道下的搶救措施及護(hù)理對(duì)策總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年11月至2014年8月來我院就診的急性心肌梗死患者142例，均滿足急性心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］中的兩項(xiàng)或三項(xiàng)，即心電圖出現(xiàn)連續(xù)動(dòng)態(tài)變化、存在胸部疼痛等典型臨床癥狀、心肌標(biāo)志物出現(xiàn)降低或升高等。病歷納入標(biāo)準(zhǔn)為：①患者若發(fā)病時(shí)間≤3h，則門囊時(shí)間＜90min；②發(fā)病時(shí)間＞3h，則門囊時(shí)間＜90min；③休克時(shí)間＜18h。將以上患者隨機(jī)分為兩組，其中觀察組71例，包括男43例，女28例，年齡36～71歲，平均年齡（53.25±11.41）歲；對(duì)照組71例，包括男42例，女29例，年齡33～72歲，平均年齡（52.87±13.56）歲。兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采用常規(guī)模式進(jìn)行搶救和護(hù)理。①搶救措施：患者入院后給予吸氧，用于減輕其心臟負(fù)擔(dān)，然后建立靜脈通道，并根據(jù)具體情況使用強(qiáng)心劑、抗心律失常等藥物，同時(shí)進(jìn)行常規(guī)的心電圖檢查，并嚴(yán)密監(jiān)控其變化，采用止痛藥，以減輕心臟負(fù)荷。在初步急診搶救過程中，護(hù)理人員要聯(lián)系心內(nèi)科及心導(dǎo)管室做好對(duì)患者進(jìn)一步治療的準(zhǔn)備。②一般護(hù)理：入院后護(hù)理人員要按照常規(guī)護(hù)理原則給予患者護(hù)理，包括嚴(yán)密監(jiān)控患者體征，遵醫(yī)囑完成各項(xiàng)檢測(cè)、服用藥物等。③心理護(hù)理：患者入院后護(hù)理人員要以百倍的熱忱對(duì)待患者，耐心解釋患者提出的各種疑問，減少患者的戒備心理。

1.2.2 觀察組 采用綠色通道下的搶救及護(hù)理。綠色通道要求患者以最快的速度直接由急診送入重癥監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行搶救及護(hù)理，具體方法為：①搶救措施：護(hù)理人員在患者入院后要協(xié)同急診醫(yī)生在第一時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行緊急評(píng)估，10min內(nèi)必須完成吸氧、建立靜脈通道、心電圖監(jiān)測(cè)等過程；在初步解除各危機(jī)生命的情況及確診后，給患者口服阿司匹林300mg，并且直接聯(lián)合急診科、心內(nèi)科協(xié)同對(duì)患者進(jìn)行進(jìn)一步的溶栓和介入治療。②心理護(hù)理：除常規(guī)心理護(hù)理外，護(hù)理人員要告知患者綠色通道的優(yōu)點(diǎn)及費(fèi)用可以延后繳納的特點(diǎn)，用以消除患者在經(jīng)濟(jì)上的心理負(fù)擔(dān)，保證其安心接受治療。③轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理：患者確診后要立即轉(zhuǎn)入心導(dǎo)管室進(jìn)行介入治療，所以在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中除要遵循綠色通道速度的原則，也要重點(diǎn)關(guān)注患者體征狀態(tài)，運(yùn)送途中護(hù)理人員要注意各類指標(biāo)的變化并保證靜脈通道通暢，同時(shí)減少震蕩。④介入治療護(hù)理：急性心肌梗死患者多數(shù)需要采用介入術(shù)治療，護(hù)理人員要在術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)控患者體征，出現(xiàn)異常情況立即報(bào)告醫(yī)生。保證綠色通道護(hù)理過程中程序化、標(biāo)準(zhǔn)化的優(yōu)勢(shì)，明確各階段護(hù)理職責(zé)，為患者提供最優(yōu)質(zhì)的搶救護(hù)理。

1.3 護(hù)理效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［2］顯效：護(hù)理人員組織會(huì)診時(shí)間（DTC）≤5min，各項(xiàng)相關(guān)檢查結(jié)果及檢測(cè)報(bào)告均在30min內(nèi)獲得，急診室到達(dá)導(dǎo)管室介入治療（DTL）≤60min，急診總留時(shí)間少于70min，同時(shí)患者未見嚴(yán)重病情惡化；有效：5min＜DTC≤10min，檢測(cè)報(bào)告獲得時(shí)間＞30min，60min＜DTL≤90min，患者病情穩(wěn)定；無效：DTC≥10min，檢測(cè)報(bào)告獲得時(shí)間較長(zhǎng)，DTL≥90min，患者病情惡化?？傆行剩斤@效率＋有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS20.0數(shù)據(jù)處理軟件對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

統(tǒng)計(jì)兩組護(hù)理效果并進(jìn)行效果評(píng)估，觀察組護(hù)理總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。見表1。

3 討論

綠色通道搶救及護(hù)理其救治及護(hù)理過程都具備有專業(yè)素質(zhì)的護(hù)理人員，這保證了在整個(gè)護(hù)理過程中避免出現(xiàn)由于人為的原因造成的時(shí)間浪費(fèi)和救治不及時(shí)，為患者提供最及時(shí)、最有效的護(hù)理救治措施；并且綠色通道具有可先救治，后補(bǔ)齊費(fèi)用的優(yōu)勢(shì)，能確?；颊呒捌浼覍贌o憂治療，也減少了時(shí)間的浪費(fèi)。臨床上建立在綠色通道下的急性心肌梗死搶救和護(hù)理收到了較好效果，觀察組總有效率為90.14%，優(yōu)于對(duì)照組傳統(tǒng)模式下71.83%?？梢?，綠色通道在縮短急診時(shí)間、進(jìn)入導(dǎo)管室時(shí)間具有明顯優(yōu)勢(shì)，通過訓(xùn)練有素的護(hù)理人員的高效護(hù)理，減少了在急救過程中出現(xiàn)的各種不良因素。綜上所述，綠色通道通過急診科、心內(nèi)科對(duì)急性心肌梗死的協(xié)同救治，能顯著提高救治及護(hù)理效果，為患者后續(xù)治療提供了有效保證，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］張海英.診斷急性心肌梗死3項(xiàng)指標(biāo)的臨床應(yīng)用價(jià)值 ［J］，國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2014，（8）：53.

［2］趙樹娟.急性心肌梗死患者急救綠色通道運(yùn)行現(xiàn)狀分析及對(duì)策 ［J］，護(hù)理學(xué)報(bào)，2014，21（7）：57.

R542.2＋2

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1007－8517（2015）11－0107－01

2015.03.29）