蔡嘉喜 黃丹丹 何志亮 溫志欣

廣東省佛山市順德區(qū)第一人民醫(yī)院口腔治療中心，廣東 佛山 528300

GC護(hù)牙素與氟保護(hù)漆預(yù)防牙齒正畸固定后脫礦的效果研究

蔡嘉喜 黃丹丹 何志亮 溫志欣

廣東省佛山市順德區(qū)第一人民醫(yī)院口腔治療中心，廣東 佛山 528300

目的：分析GC護(hù)牙素與氟保護(hù)漆在預(yù)防牙齒正畸固定后脫礦的效果。方法：選取40例患者，共758顆牙齒作為研究，按照治療方案不同分為觀察組和對(duì)照組。觀察組20例共382顆牙齒，矯治過(guò)程中均在牙齒上涂布GC護(hù)牙素；對(duì)照組20例共376顆牙齒，矯治過(guò)程中均在牙齒上涂布氟保護(hù)漆。對(duì)兩組患者牙齒正畸固定后的脫礦指數(shù)以及激光齲齒診斷儀(DD) 檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行比較分析。結(jié)果：兩組患者牙齒正畸固定6個(gè)月后、12個(gè)月后的脫礦指數(shù)以及DD檢測(cè)值比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；觀察組矯治后的脫礦程度和對(duì)照組相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：GC護(hù)牙素和氟保護(hù)漆對(duì)預(yù)防牙齒正畸固定后脫礦均有較好效果。

GC護(hù)牙素；氟保護(hù)漆；牙齒正畸固定；脫礦

近年來(lái)，正畸患者的牙釉質(zhì)脫礦癥狀發(fā)生率已高達(dá)50%～60%，主要原因是在矯治過(guò)程中，固定矯治器的使用使口腔內(nèi)有些位置難以清洗，從而造成斑菌滯留及鈣磷離子的丟失，打破口腔平衡，造成脫礦[1]。若出現(xiàn)嚴(yán)重的牙釉質(zhì)脫礦，則很難再恢復(fù)平衡進(jìn)行礦化，在矯治之后，牙齒表面形成白堊色斑，不僅影響美觀，還有可能造成齲齒[2]。目前，在矯治過(guò)程中如何有效地預(yù)防牙釉質(zhì)脫礦癥狀已經(jīng)成為臨床關(guān)注的熱點(diǎn)。本次研究通過(guò)對(duì)矯治患者采用GC護(hù)牙素與氟保護(hù)漆進(jìn)行預(yù)防，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年4月至2014年4月我院正畸科接診的40例患者，共758顆牙齒，按照治療方案不同分為觀察組和對(duì)照組，每組各20例。觀察組男11例，女9例，共382顆牙齒，患者平均年齡為(18.1±0.87)歲，矯治平均時(shí)間為(19±5)個(gè)月；對(duì)照組男10例，女10例，共376顆牙齒，患者平均年齡為(17.9±0.91)歲，矯治平均時(shí)間為(18±4.8)個(gè)月。排除標(biāo)準(zhǔn)：①牙釉質(zhì)發(fā)育不完全；②有氟斑牙或者四環(huán)素牙等；③牙齒中有齲樣損壞癥狀；④患者有吸煙習(xí)慣；⑤流動(dòng)性較大，不便于隨訪。兩組患者性別、年齡、矯治時(shí)間等基本資料均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均使用同一型號(hào)的托槽，并采用無(wú)氟的粘接劑進(jìn)行粘接，粘連托槽之前，均對(duì)牙面進(jìn)行充分清洗、吹干，然后進(jìn)行常規(guī)的酸蝕牙面進(jìn)行粘接托槽，再次進(jìn)行吹干處理。

觀察組采用GC護(hù)牙素治療，粘接托槽后，在托槽干燥的情況下，將GC護(hù)牙素(日本株式會(huì)社)涂布于牙面上， 30min內(nèi)禁食，然后進(jìn)行輕漱口，使牙面上多余的護(hù)牙素慢慢融化。

對(duì)照組采用氟保護(hù)漆治療，粘接托槽后，在干燥的情況下使用小毛刷將氟保護(hù)漆(瑞士義獲嘉偉瓦登特公司)涂布在托槽周圍的牙面上，并確保托槽周圍被氟保護(hù)漆嚴(yán)密密封。待30s后，干燥的氟保護(hù)漆形成透明的漆膜。若在治療過(guò)程中，漆膜脫落，則再次將其封閉涂布。

1.3 觀察指標(biāo) 經(jīng)正畸治療6及12個(gè)月后，拆除兩組患者的托槽，均采用DD檢測(cè)脫礦情況，并對(duì)兩組患者牙齒正畸固定后脫礦的程度進(jìn)行比較分析。脫礦程度評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)參照相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行，分為4個(gè)等級(jí)：0級(jí)：患者牙釉質(zhì)表面光滑且透明，沒(méi)有病損癥狀；1級(jí)：牙釉質(zhì)表面呈現(xiàn)輕微白堊色斑且面積小于其牙齒面積的50%；2級(jí)：牙釉質(zhì)表面出現(xiàn)較嚴(yán)重的白堊色斑并且面積大于其牙齒面積的50%，但沒(méi)布滿整顆牙齒；3級(jí)：牙釉質(zhì)表面出現(xiàn)非常嚴(yán)重的白堊色斑并占其牙齒的全部面積或者出現(xiàn)齲洞現(xiàn)象[3]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者牙齒正畸固定后6個(gè)月、12個(gè)月的脫礦指數(shù)和DD檢測(cè)的比較分析 觀察組患者在牙齒正畸固定6個(gè)月后的脫礦指數(shù)和DD檢測(cè)值低于對(duì)照組，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；12個(gè)月后，觀察組脫礦指數(shù)和DD檢測(cè)值與對(duì)照組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，(P>0.05)。具體見(jiàn)表1。

表1 兩組患者牙齒正畸固定后的脫礦指數(shù)及DD檢測(cè)值比較±s)

2.2 兩組患者牙齒正畸固定后脫礦程度的比較分析 兩組患者經(jīng)過(guò)治療，脫礦程度有所減輕。觀察組患者的脫礦總比例(7.59%)和對(duì)照組(6.65%)相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。具體見(jiàn)表2。

3 討論

在正常的口腔中，牙齒的脫礦和再礦化維持動(dòng)態(tài)平衡，因此，牙釉質(zhì)不會(huì)有脫礦癥狀。牙齒正畸固定后，由于固定矯治器的使用，使牙齒面出現(xiàn)死角，不易清洗，造成斑菌的滯留。斑菌中的齲菌將牙釉質(zhì)的糖類持續(xù)地轉(zhuǎn)化為酸性物質(zhì)，使局部PH值降低，最終將動(dòng)態(tài)平衡打破，脫礦增加，導(dǎo)致牙齒脫礦[4]。當(dāng)脫礦達(dá)到一定程度時(shí)，肉眼可辨別其改變，并且牙釉質(zhì)的透明度下降，呈現(xiàn)白堊色斑。

GC護(hù)牙素主要成分為酪蛋白磷酸肽-無(wú)定形非晶體磷酸鈣(CPP-ACP)，能有效的將鈣離子及磷酸鹽離子轉(zhuǎn)運(yùn)到牙齒的表面上，當(dāng)牙齒表面有充分的鈣磷離子時(shí)，可有效的抑制牙釉質(zhì)脫礦[5]。CPP-ACP對(duì)于齲菌(如變形鏈球菌及發(fā)酵乳酸桿菌等)均能起到抑制作用，并降低口腔中的酸量，將PH值調(diào)節(jié)回正常狀況。本次研究中，采用GC護(hù)牙素進(jìn)行治療，在6個(gè)月后脫礦指數(shù)為(0.055±0.047)，DD檢測(cè)值為(4.28±0.81)；而12個(gè)月后脫礦指數(shù)為(0.091±0.057)，DD檢測(cè)值為(5.54±0.82)，脫礦總比例為7.59%。

氟保護(hù)漆中含有氟離子，能與口腔中的羥磷灰石晶體結(jié)合，能增強(qiáng)牙釉質(zhì)對(duì)抗齲菌將糖類轉(zhuǎn)化為酸性的能力[6]。氟保護(hù)漆在口腔內(nèi)呈完全干燥的固化狀態(tài)后，可在牙齒表面形成漆膜，并有效的隔離齲菌及其產(chǎn)生的酸性物質(zhì)，使牙釉質(zhì)免于酸性物質(zhì)的侵蝕，能明顯降低牙釉質(zhì)脫礦程度。在本次研究中，患者進(jìn)行氟保護(hù)漆矯治6個(gè)月后，其脫礦指數(shù)為(0.057±0.046)，DD檢測(cè)值為(4.3±0.79)；而12個(gè)月后其脫礦指數(shù)為(0.089±0.058)，DD檢測(cè)值為(5.57±0.79)，其脫礦總比例為6.65%。

綜上所述，GC護(hù)牙素和氟保護(hù)漆預(yù)防牙齒正畸固定后脫礦均取得較好的效果，且操作較簡(jiǎn)單，療效均顯著，值得推廣應(yīng)用。

[1]李靜,杜民權(quán),江漢,等.正畸固定矯治后牙釉質(zhì)脫礦及其危險(xiǎn)因素分析[J].口腔醫(yī)學(xué)研究,2011,27(1):57-59,63.

[2]張靜.正畸固定矯治后牙釉質(zhì)脫礦的臨床觀察[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,39(5):1286-1287.

[3]張文茹,徐強(qiáng),孟賀,等.氟保護(hù)漆抑制酸性含乳飲料對(duì)乳牙釉質(zhì)脫礦作用的研究[J].牙體牙髓牙周病學(xué)雜志,2013,23(9):573-577.

[4]張曉慧,劉梅天,馮致遠(yuǎn),等.氟化物在正畸釉質(zhì)黏結(jié)劑中的應(yīng)用[J].中國(guó)組織工程研究與臨床康復(fù),2011,15(21):3925-3928.

[5]廖福琴,厲松,張昊,等.GC護(hù)牙素在固定正畸中預(yù)防釉質(zhì)脫礦的臨床研究[J].北京口腔醫(yī)學(xué),2013,21(2):103-105.

[6]陽(yáng)宏林,李炯,楊梓,等.氟保護(hù)漆預(yù)防正畸治療中牙釉質(zhì)脫礦的臨床研究[J].安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2011,46(6):588-590.

GC Tooth Mousse and Fluor Protector in the prevention of tooth demineralization effect of fixed orthodontic research

CAZ Jia-xi,HUANG Dan-dan,HE Zhi-liang,WEN Zhi-xin

The Stomatological treatment center of the first hospital of Shunde, Guangdong Foshan 528300，China

Objective To study the effect of GC Tooth Mousse and Fluor Protector in the prevention of tooth fixed orthodontic mine off. Methods Select 40 patients, a total of 758 teeth, according to patient treatment program is divided into observation group and control group.A total of 20 patients in the observation group 382 teeth, the process of correcting the teeth are coated with GC Tooth Mousse; control group of 20 patients with a total of 376 teeth were in the process of correcting the teeth protective lacquer coating fluorine. Demineralization index and fixed orthodontic teeth after two groups of patients, as well as laser caries diagnostic (DD) were assessed detection analysis.Results There were fixed orthodontic tooth after six months, compared to 12 months no demineralization detection value index and DD significant difference between two groups was not statistically significant (P>0.05), the observation group after treatment the degree of demineralization and control group compared to no significant difference. Comparing the two groups was not statistically significant (P>0.05).Conclusion GC Tooth Mousse and Fluor Protector after fixed orthodontic dental prophylaxis off the mine have achieved good results, and the operation is relatively simple, the effect was significant, should be widely applied.

GC Tooth Mousse; Fluor Protector; fixed orthodontic tooth; demineralization

蔡嘉喜(1977—)，男，廣東省澄海人，本科，主治醫(yī)師，主要從事口腔臨床工作(正畸)。

R783.5

A

1007-8517(2015)07-0106-02

2015.01.05)