沈 萍

（吉林油田總醫(yī)院婦科，吉林 松原 138000）

阿奇霉素與頭孢西丁分別聯(lián)合甲硝唑治療盆腔炎中的臨床價(jià)值

沈 萍

（吉林油田總醫(yī)院婦科，吉林 松原 138000）

目的 探討阿奇霉素與頭孢西丁分別聯(lián)合甲硝唑治療盆腔炎的臨床價(jià)值。方法 從本院自2013年10月至2014年10月期間所收治的盆腔炎患者當(dāng)中選取66例為研究對象，把這些患者隨機(jī)的分為兩組：對照組和治療組，每組33例。對于對照組的患者我們給予阿奇霉素聯(lián)合甲硝唑治療；對于治療組患者我們給予頭孢西丁聯(lián)合甲硝唑治療，對比分析兩組的治療效果。結(jié)果 治療組患者治療效果的總有效率為97.0%，對照組患者治療效果總有效率為81.8%。通過對比，兩組之間存在明顯的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用阿奇霉素聯(lián)合甲硝唑治療盆腔炎的臨床效果要比采用頭孢西丁聯(lián)合甲硝唑的治療效果要好。

阿奇霉素；頭孢西丁；甲硝唑；盆腔炎；臨床效果

盆腔炎是一種婦科炎癥，主要是指發(fā)生在女性生殖器及其周圍結(jié)締組織和盆腔腹膜中的炎癥，這種炎癥屬于上生殖道感染[1]。引起盆腔炎的因素有很多，如產(chǎn)后或流產(chǎn)感染、宮腔內(nèi)手術(shù)感染、經(jīng)期衛(wèi)生不良、性傳播等。盆腔炎的主要病原體有陰道菌群、人型支原體、生殖支原體等[2]。盆腔炎會導(dǎo)致婦女不孕、異位妊娠，甚至感染性休克等嚴(yán)重的后果，因此要采取一些有效的治療措施，提高盆腔炎的臨床治療效果。本研究中，對于對照組的患者我們給予阿奇霉素聯(lián)合甲硝唑治療，對于治療組患者我們給予頭孢西丁聯(lián)合甲硝唑治療，經(jīng)過對比，采用阿奇霉素聯(lián)合甲硝唑治療盆腔炎的臨床效果要比采用頭孢西丁聯(lián)合甲硝唑的治療效果要好。報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：從本院自2013年10月至2014年10月期間所收治的盆腔炎患者當(dāng)中選取66例為研究對象，把這些患者隨機(jī)的分為兩組：對照組和治療組，每組33例。在33例治療組患者當(dāng)中，年齡18～46歲，病程8～25 d，其中因手術(shù)感染的有20例，性疾病傳播感染的有8例，其他原因感染有5例；在33例對照組患者當(dāng)中，年齡20～55歲，病程6～21 d，其中因手術(shù)感染的有25例，性疾病傳播感染的有3例，其他原因感染有5例。通過對比，兩組的年齡、病程、疾病原因等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法：兩組患者在治療之前都要進(jìn)行全面的檢查，根據(jù)美國疾病預(yù)防控制中心的診斷標(biāo)準(zhǔn)，使用相關(guān)的儀器對患者進(jìn)行檢查，具體包括：使用腹腔鏡對盆腔炎具體的位置和情況進(jìn)行檢查，使用超聲或MRI對附件區(qū)進(jìn)行檢查等等。兩組患者在治療期間都要停止使用影響療效觀察的外陰洗劑等，要對患者的飲食進(jìn)行調(diào)節(jié)，增加新鮮蔬菜和水果。要適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充電解質(zhì)，糾正水電解質(zhì)平衡。

1.2.1對照組：對照組患者采用頭孢西丁聯(lián)合甲硝唑治療：把100 mg/(kg?d)頭孢西丁加入到50～100 mL的0.9%氯化鈉溶液或者5%葡萄糖溶液中，靜脈滴注，2次/天，同時(shí)聯(lián)合使用甲硝唑500 mg，口服，2次/天，連續(xù)服用14 d。

1.2.2治療組：治療組患者采用阿奇霉素聯(lián)合甲硝唑治療：把500 mg/(kg?d)阿奇霉素加入到50～100 mL的0.9%氯化鈉溶液或者5%葡萄糖溶液中，靜脈滴注，1次/天，同時(shí)聯(lián)合使用甲硝唑500 mg，口服，2次/天，連續(xù)服用14 d。

1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：盆腔炎相關(guān)癥狀全部消失，附件沒有疼痛感，腫塊消失，超聲檢查盆腔炎性包塊消失；顯效：盆腔炎相關(guān)癥狀全部消失，附件沒有壓痛感，腫塊明顯縮小，超聲檢查盆腔炎性包塊明顯縮??；有效：盆腔炎相關(guān)癥狀有所減輕，附件仍有疼痛感，腫塊沒有縮小很多，超聲檢查盆腔炎性包塊還存在；無效：經(jīng)過治療之后，盆腔炎的相關(guān)癥狀沒有改善甚至有惡化趨勢。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：利用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS16.0對相關(guān)數(shù)據(jù)展開統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。當(dāng)結(jié)果滿足P<0.05時(shí)，二者對比具有顯著差異，且具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者癥狀消失的時(shí)間：治療組患者在治療1～2 d之后癥狀開始減輕，4～6 d之后癥狀基本全部消失；對照組患者在治療3～6 d之后癥狀開始減輕，7～13 d癥狀基本全部消失。

2.2兩組患者的臨床治療效果：經(jīng)過一段時(shí)間的治療，治療組患者當(dāng)中，痊愈的有26例，顯效4例，有效2例，無效1例，總有效率為97.0%；對照組患者當(dāng)中，痊愈的有20例，顯效3例，有效4例，無效6例，總有效率為81.8%。通過對比，兩組之間存在明顯的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3在治療的過程中，兩組患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)：在治療的過程中，治療組患者中出現(xiàn)不良反應(yīng)的一共有3例，不良反應(yīng)率為9%；對照組患者中出現(xiàn)不良反應(yīng)的一共有4例，不良反應(yīng)率為12.1%。通過對比，兩組之間的差異較小不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3　討 論

盆腔炎屬于上生殖道感染，是一種婦科炎癥，主要是指發(fā)生在女性生殖器及其周圍結(jié)締組織和盆腔腹膜中的炎癥[3]。隨著社會的發(fā)展，人們生活習(xí)慣的改變，引起盆腔炎的因素也在不斷的增加，一般來說，產(chǎn)后或流產(chǎn)感染、宮腔內(nèi)手術(shù)感染、經(jīng)期衛(wèi)生不當(dāng)、性傳播等因素都會造成婦女患上盆腔炎。按照病情的快慢，盆腔炎主要分為急性盆腔炎和慢性盆腔炎，急性盆腔炎的發(fā)病速度快，會導(dǎo)致宮外孕，甚至不孕等不良后果。慢性盆腔炎會引起彌漫性腹膜炎、敗血癥甚至感染性休克等嚴(yán)重后果。因此，對于盆腔炎要引起足夠的重視，要采取一些有效的治療措施，提高盆腔炎的臨床治療效果。

阿奇霉素是一種大環(huán)內(nèi)酯內(nèi)類的抗生素，它可以和敏感性生物的50S核糖體的亞單位相結(jié)合，起到干擾蛋白質(zhì)合成、阻礙細(xì)菌轉(zhuǎn)鈦、從而達(dá)到抗菌的作用。阿奇霉素的組織選擇性比較高，半衰期長，能夠利用多種生物，并且即使是在酸性的環(huán)境中也很穩(wěn)定，因此成為目前治療感染性疾病的一種重要的藥物[4]。頭孢西丁是一種半合成第二代頭孢菌素，具有高度抗β內(nèi)酰胺酶性質(zhì)，對革蘭陰性菌、大腸桿菌、沙門菌、流感桿菌等都具有較強(qiáng)的抗菌作用，能夠用在由于敏感菌所導(dǎo)致的盆腔炎、腹膜炎、尿路感染、敗血癥、呼吸道感染等多種感染疾病當(dāng)中[4]。甲硝唑是硝基咪唑的衍生物，可以抑制阿米巴原蟲的氧化還原反應(yīng)，使原蟲氮鏈發(fā)生斷裂。它對于厭氧微生物具有殺滅的作用，能夠抑制細(xì)菌的脫氧核糖核酸的合成，從而干擾細(xì)菌的生長、繁殖，并最終殺滅細(xì)菌。因此，甲硝唑可以用于治療陰道滴蟲病、小袋蟲病、麥地那龍線蟲感染、盆腔炎等婦科疾病當(dāng)中[5]。因此我們可以把阿奇霉素與頭孢西丁分別聯(lián)合甲硝唑治療盆腔炎。

通過本文的研究，采用阿奇霉素聯(lián)合甲硝唑治療治療組患者的臨床治療效果為97.0%，采用頭孢西丁聯(lián)合甲硝唑治療對照組患者的臨床治療效果為81.8%，通過對比，兩組之間存在明顯的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，采用阿奇霉素聯(lián)合甲硝唑治療盆腔炎的臨床效果要比采用頭孢西丁聯(lián)合甲硝唑的治療效果要好，值得臨床推廣使用。

[1] 黃靜.用阿奇霉素與頭孢西丁治療盆腔炎的療效比較[J].四川醫(yī)學(xué),2014,35(8):1001-1003.

[2] 祝二霞.阿奇霉素聯(lián)合甲硝唑治療慢性盆腔炎56例臨床觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2013,15(7):15.

[3] 曹利娟.87例急性盆腔炎患者臨床治療效果分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(11):65-66.

[4] 梁金好,吳妍.阿奇霉素聯(lián)合奧硝唑治療急性盆腔炎60例臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(30):238-239.

[5] 張曉紅.頭孢西丁治療急性盆腔炎70例[J].中國藥業(yè),2013,22(3):35.

R711.33

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1671-8194（2015）33-0085-02