白 冰

（哈爾濱市香坊區(qū)人民醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150036）

潰瘍性結腸炎（ulcerative colitis，UC）是一種慢性胃腸道疾病，特點是病程長，易反復，損害結腸黏膜以及黏膜下層，且呈不斷延伸性的一種疾病，嚴重者整個結腸可遍及?；颊叩闹饕R床癥狀為反復或持續(xù)性腹瀉、里急后重、腹痛、血便呈黏液膿性等[1]，嚴重影響著患者的身體及心理健康。近年來UC發(fā)病率隨著人們物質生活水平的不斷提高和飲食結構的變化呈逐年上升趨勢。筆者通過對該院收治的54例UC患者采用益生菌聯(lián)合美沙拉嗪治療，臨床效果較滿意，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2013年5月至2014年5月收治的潰瘍性結腸炎患者108例，均符合2000年中華醫(yī)學會消化病學分會規(guī)定的潰瘍性結腸炎診斷標準；并排除水楊酸制劑過敏者、血液及內分泌病變者，心肝腎等主要臟器嚴重障礙者；隨機分為對照組和觀察組兩組，每組54例；其中，觀察組男性38例，女性16例；年齡27～62歲，平均年齡（44.9±7.3）歲；病程3～18年，平均病程（6.9±3.4）年；對照組中男性38例，女性16例；年齡26～61歲，平均年齡（45.2±7.8）歲；病程3～19年，平均病程（7.1±3.6）年；兩組在性別、年齡、病情等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：兩組均采用常規(guī)補液、抗炎等對癥治療。在此基礎上，對照組服用美沙拉嗪l克/次，4次/天。觀察組在對照組的基礎上服用益生菌(雙歧三聯(lián)活菌)治療，每次2粒，3次/次。兩組均連續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標：觀察比較兩組患者治療前后癥狀評分、臨床效果及不良反應發(fā)生率。

1.4 判定標準：癥狀積分：①腹痛：0分：無；1分：輕度；2分：中度；3分：重度。②糞便性狀：0分：成形便；1分：軟便；2分：糊狀便；3分：稀水樣便；③血便：0分：無；1分：帶血絲；2分：有血塊；3分：便血。④大便次數(shù)：0分：1～2次/天；1分：3次/天；2分：4～5次/天；3分：≥6次/天；⑤腹脹：0分：無；1分：有。⑥里急后重：0分：無；1分：有。療效標準[2]：①痊愈：治療后臨床癥狀完全消失，腸內鏡下腸道黏膜恢復正常，出院后10個月內無復發(fā)情況；②改善：治療后臨床癥狀基本恢復正常，腸內鏡下腸道黏膜恢復程度較好，病變程度較治療前顯著改善；③無效：經過治療患者的臨床癥狀未見好轉甚至加重，腸內鏡下腸道黏膜病變未改善甚至加重。

1.5 統(tǒng)計學處理：采用SPSS17.0對本次得到的所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 治療效果比較：觀察組痊愈31例（57.41%），改善19例（35.19%），無效4例（7.41%），總有效率為92.59%，對照組痊愈23例（42.59%），改善18例（33.33%），無效13例（24.07%），總有效率為75.93%，觀察組治療總有效率顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 治療前后癥狀評分比較：治療前觀察組癥狀評分為（8.79±1.38）分，對照組（8.71±1.56）分，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后觀察組為（2.58±0.51）分，顯著優(yōu)于對照組的（4.52±0.49）分，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 不良反應發(fā)生率比較：觀察組腹脹2例，惡心1例，不良反應發(fā)生率為5.56%，對照組腹脹1例，惡心1例，不良反應發(fā)生率為3.70%，兩組差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

UC是非特異性慢性腸道炎癥性疾病的一種，發(fā)病機制復雜，目前尚未完全明了。病理呈潰瘍或炎癥表現(xiàn)。糖皮質激素、氨基水楊酸以及免疫抑制劑等為常用治療藥物，但不良反應較大，不宜長期應用。美沙拉嗪屬于氨基水楊酸類藥物，對前列腺素合成和白三烯形成均有明顯的抑制作用，可以明顯抑制腸黏膜炎性反應。由于UC與機體細菌生態(tài)系統(tǒng)失調具有密切的關系，所以可以通過調節(jié)宿主細菌使病理性免疫反應下降，達到UC的治療目的。本研究證實，觀察組治療總有效率為92.59%，顯著優(yōu)于對照組的75.93%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療前兩組癥狀評分差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后觀察組為（2.58±0.51）分，顯著優(yōu)于對照組的（4.52±0.49）分，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組不良反應發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義，（P＞0.05）。劉勇[3]等通過對58例UC患者分別采用美沙拉嗪和美沙拉嗪聯(lián)合益生菌治療，經過比較發(fā)現(xiàn)聯(lián)合治療組的臨床療效顯著優(yōu)于美沙拉嗪組，兩組不良反應比較無差異性，其結果與本結果相似。

綜上所述，益生菌聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎，療效顯著，不良反應少，值得在臨床上大力推廣并應用。

[1] 師永盛,霍麗娟,安麗婷.培菲康聯(lián)合美沙拉嗪治療輕中度潰瘍性結腸炎的臨床療效觀察[J].山西醫(yī)科大學學報,2011,4(23):222-225.

[2] 徐紅,李浩,陳世雄.培菲康與美沙拉嗪聯(lián)合治療潰瘍性結腸炎的臨床效果觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2012,33(16):2194-2195.

[3] 劉勇,譚瑞明.益生茵聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎的臨床療效觀察[J].吉林醫(yī)學,2010,31(15):2228-2230.