盧吉坤

（吉林省遼源市中心醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

伴隨著醫(yī)療改革的不斷推行，臨床護(hù)理模式已由生物醫(yī)學(xué)模式進(jìn)展為生理-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，臨床護(hù)理路徑作為醫(yī)療變革的產(chǎn)物，簡(jiǎn)化了醫(yī)療流程，對(duì)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療成本的有效控制具有重要的指導(dǎo)意義。為了深入探究臨床護(hù)理路徑在老年性白內(nèi)障護(hù)理的運(yùn)用價(jià)值，本文主要對(duì)我院2012年3月至2014年3月收治的68例老年性白內(nèi)障患者進(jìn)行平行對(duì)照研究，相關(guān)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組選擇我院收治的老年性白內(nèi)障患者68例為研究對(duì)象，符合WHO制定的老年性白內(nèi)障臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，其中男性占有36例，女性有32例，年齡60~87歲，平均年齡在（70.45±3.06）歲；36例左眼，32例右眼。采用隨機(jī)平行對(duì)照法，將這68例老年性白內(nèi)障患者隨機(jī)分成兩組，每組34例，兩組患者一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 一般方法：對(duì)照組施以常規(guī)護(hù)理，主要包括飲食、活動(dòng)及健康教育指導(dǎo)等；實(shí)驗(yàn)組執(zhí)行2009年我國(guó)衛(wèi)生部公布的單純性白內(nèi)障臨床路徑護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)[2]，具體步驟：①入院第1天：強(qiáng)化入院宣教，介紹有關(guān)醫(yī)護(hù)人員，評(píng)估患者病情；②入院第2天：介紹術(shù)前手術(shù)準(zhǔn)備工作，包括有關(guān)注意事項(xiàng)等，分析患者心理狀況，及時(shí)消除其負(fù)面情緒；③入院第3天（手術(shù)當(dāng)日）：做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，安撫患者情緒，觀(guān)察患者生命體征變化，若出現(xiàn)胸悶及心率加快不適癥時(shí)，要及時(shí)處理；④入院第4~5天：監(jiān)測(cè)眼部狀況，分析眼瞼有無(wú)發(fā)紅或結(jié)膜分泌物等，若出現(xiàn)此類(lèi)情況應(yīng)告知醫(yī)師予以針對(duì)性處理，告知術(shù)后注意事項(xiàng)及藥物不良反應(yīng)；⑤入院第6天：強(qiáng)化出院前健康教育，告知自我護(hù)理中相關(guān)注意事項(xiàng)。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)：①健康知識(shí)掌握情況評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷，評(píng)估患者健康知識(shí)掌握情況，主要內(nèi)容包括白內(nèi)障病疾病知識(shí)、術(shù)前及術(shù)中注意事項(xiàng)、術(shù)后飲食及臥位、隨訪(fǎng)等，正確回答得3分，不完全正確得2分，錯(cuò)誤0分。得分評(píng)估：優(yōu)：13~15分；良：10~12分；一般：7~9分；差：＜6分；②患者滿(mǎn)意度評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：采用自行設(shè)計(jì)的滿(mǎn)意度調(diào)查量表，主要包括非常滿(mǎn)意、較滿(mǎn)意、滿(mǎn)意及不滿(mǎn)意四個(gè)級(jí)別，對(duì)比兩組患者滿(mǎn)意度變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)上述資料進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者健康知識(shí)掌握狀況分析：實(shí)驗(yàn)組健康知識(shí)掌握優(yōu)21例（61.76%），良7例（20.59%），一般5例（14.71%），差1例（2.94%），健康知識(shí)掌握優(yōu)良率為97.06%；對(duì)照組健康知識(shí)掌握優(yōu)13例（38.23%），良5例（14.71%），一般4例（11.77%），差12例（35.29%），健康知識(shí)掌握優(yōu)良率為64.71%。兩組患者健康知識(shí)掌握優(yōu)良率對(duì)比差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度比較：實(shí)驗(yàn)組非常滿(mǎn)意20例（58.82%），較滿(mǎn)意例8例（23.53%），滿(mǎn)意4例（11.77%），不滿(mǎn)意2例（5.88%），護(hù)理滿(mǎn)意度為94.12%；對(duì)照組非常滿(mǎn)意12例（35.29%），較滿(mǎn)意9例（26.47%），滿(mǎn)意3例（8.83%），不滿(mǎn)意10例（29.41%），護(hù)理滿(mǎn)意度為70.59%。兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

臨床路徑主要遵從循證醫(yī)學(xué)原則，以入院時(shí)間為起點(diǎn)，將手術(shù)有關(guān)檢查、治療與護(hù)理進(jìn)行有序安排并設(shè)計(jì)，優(yōu)化了醫(yī)療工作流程，極大地提高了醫(yī)務(wù)人員的工作效率，保證了護(hù)理質(zhì)量，且減少了患者住院時(shí)間，降低了醫(yī)療費(fèi)用，具有重要的臨床應(yīng)用意義。有學(xué)者對(duì)白內(nèi)障老年患者進(jìn)行平行對(duì)照研究，結(jié)果提示，臨床路徑護(hù)理組健康知識(shí)掌握優(yōu)良率達(dá)93.30%，明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組70.00%，且患者護(hù)理滿(mǎn)意度（93.30%）顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組（76.70%），表明臨床護(hù)理路徑對(duì)改善白內(nèi)障老年患者具有重要的作用[3]。本文研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組健康知識(shí)掌握優(yōu)良率、護(hù)理滿(mǎn)意度均優(yōu)于對(duì)照組，充分證實(shí)強(qiáng)化老年性白內(nèi)障患者臨床路徑護(hù)理干預(yù)，有助于提高護(hù)理滿(mǎn)意度與健康知識(shí)掌握度，保證患者生存質(zhì)量。與常規(guī)護(hù)理比較，臨床路徑護(hù)理重視患者心理與病情變化，于護(hù)理中嚴(yán)密觀(guān)察其病情與心理動(dòng)態(tài)，并及時(shí)予以相應(yīng)護(hù)理措施，明確了護(hù)理人員的工作目的，可保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。在老年白內(nèi)障護(hù)理工作中，應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，可降低患者應(yīng)激反應(yīng)，完善護(hù)患關(guān)系，且可提高了其自身參與的積極性，對(duì)其康復(fù)具有重要的影響作用。

綜上，臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于老年性白內(nèi)障護(hù)理工作中能保證護(hù)理質(zhì)量，值得臨床廣泛推廣。

[1]嚴(yán)愛(ài)華,張文紅.臨床護(hù)理路徑在老年性白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)中應(yīng)用[J].交通醫(yī)學(xué),2013,23(6):711-712.

[2]黃潤(rùn)芬.臨床護(hù)理路徑在老年性白內(nèi)障超聲乳化術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用[J].右江醫(yī)學(xué),2012,12(6):838-840.

[3]黃巧玲,吳佩嫻,王虹慧.臨床護(hù)理路徑在老年性白內(nèi)障圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué),2010,18(24):147-148.