池俊娣

（黑龍江省農(nóng)墾八五一○農(nóng)場醫(yī)院，黑龍江 雞西 158212）

護理安全文化在綜合外科護理安全管理中的應(yīng)用

池俊娣

（黑龍江省農(nóng)墾八五一○農(nóng)場醫(yī)院，黑龍江 雞西 158212）

目的 研究分析護理安全文化用于外科護理安全管理中的應(yīng)用價值。方法 將未提倡和實施的護理安全文化期間的40名外科手術(shù)醫(yī)師對手術(shù)室護理工作的滿意滿意度的問卷調(diào)查表、半年1560臺次的手術(shù)室護理缺陷108次當作對照組；提倡及實施護理安全文化期間的40名外科手術(shù)醫(yī)師對手術(shù)室護理工作的滿意滿意度的問卷調(diào)查表、半年1592臺次的手術(shù)室護理缺陷45次當作研究組給予研究比較。結(jié)果 研究組的護理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05），護理缺陷發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 將護理安全文化運用于外科護理安全管理中，可以明顯提高護理工作的滿意度，降低手術(shù)室的護理缺陷，提升護理質(zhì)量。

護理安全文化；外科護理；手術(shù)室護理

在臨床護理中實施護理安全文化，旨在將護理安全意識與護理安全理念有機地融入到臨床護理中，進而提升護理質(zhì)量及護理安全，促進患者病情更快康復［1］。手術(shù)室可以說是醫(yī)院救治患者的非常重要的場所，而手術(shù)室護理工作跟患者疾病醫(yī)治密切相關(guān)。在手術(shù)室等外科管理中加強護理安全文化教育是非常有必要的。我院在手術(shù)室等外科護理管理中實施護理安全文化，取得了不錯的效果，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：我院將護理安全文化運用于手術(shù)室等外科護理管理中。我院目前合計有6個潔凈手術(shù)間，每年的手術(shù)量大概在3000臺；手術(shù)室護士合計22名，均為女性，護士年齡為20～46歲，平均年齡為（28.6±1.7）歲；護士工作的年限為1～23年，平均工作年限為（8.4± 1.5）年；中專學歷7名，大專學歷10名，本科學歷5名；職稱：護士9名，護師6名，主管護師4名，副主任護師3名。將2013年6月～12月未提倡和實施的護理安全文化期間的40名外科手術(shù)醫(yī)師對手術(shù)室護理工作的滿意滿意度的問卷調(diào)查表、半年1560臺次的手術(shù)室護理缺陷108次當作對照組；2014年1月～6月提倡及實施護理安全文化期間的40名外科手術(shù)醫(yī)師對手術(shù)室護理工作的滿意滿意度的問卷調(diào)查表、半年1592臺次的手術(shù)室護理缺陷45次當作研究組給予研究比較。

1.2護理安全文化實施方法

1.2.1加強法律法規(guī)的教育：外科安全管理重在預防。要對護理人員不斷加強法律法規(guī)教育，讓其充分意識到安全護理之意義及價值。護士長應(yīng)該針對過去存在的各種護理安全問題及教訓，定期組織護理人員進行培訓，讓護理人員熟悉外科患者護理規(guī)范以及醫(yī)療事故的相關(guān)的處理條例；加強護理風險識別的教育，并科學制定護理風險防范措施。

1.2.2樹立“安全第一”的護理理念：在日常的外科護理工作中，要引導護理人員積極并時刻牢記“安全第一”的護理理念，積極倡導對患者要有愛心，細心與耐心地做好護理工作，在工作態(tài)度上一定要有責任心及上進行，護理安全從我做起，基于護理安全理念出發(fā)，做好每一個護理操作，認真配合好每一臺手術(shù)操作。此外，良好的護理安全文化氛圍對做好外科護理工作具有積極的意義。醫(yī)院應(yīng)該積極營造良好的護理安全文化氛圍，對護理人員加強護理安全知識的教育，以及護理安全技能的培養(yǎng)，通過教育培訓，讓護理人員端正護理安全的態(tài)度，讓護理人員明確如何尊重患者的健康與尊嚴，如何關(guān)注患者的安全、如何珍視患者的生命等［2］。

1.2.3建立非懲罰性的護理差錯報告制度：要積極構(gòu)建出一個能夠從錯誤中學習，并能夠善于發(fā)現(xiàn)錯誤之管理制度，這樣才能更好地保證護理過程中不會犯下類似的錯誤。建立非懲罰性的護理差錯報告制度就是防范類似錯誤在后續(xù)的護理工作中出現(xiàn)的一種措施。這種制度一方面可以保證患者的安全，另一方面可以提升外科護理水平。具體的流程為：①當事人如果出現(xiàn)不良事件則應(yīng)該向護士長報告并協(xié)助有關(guān)工作人員及時妥善處理不良事件，努力把不良后果控制在最低水平；②當事人在事后要及時并且詳細地記錄不良事件的發(fā)生過程、發(fā)生地點、發(fā)生時間以及處理的方法等。護士長要不定期地針對這些不良事件組織護理人員進行深入分析及討論，并科學制定出防范措施及處理方案［3］。③要保護不良事件的責任人，不要僅僅是懲罰責任人，而是要著重改進護理方法，并且引以為鑒，讓錯誤能夠起到良好的提醒作用。

1.2.4加強跟各協(xié)作部門的交流與溝通：外科手術(shù)過程屬于一項系統(tǒng)性很強的工程，涉及到病理科、血庫、器械科等部門的合作。所以要不斷加強跟這些協(xié)作部門之間的溝通和交流，以提升護理安全管理水平。比如，患者身份的確認應(yīng)該運用姓名和手腕帶等方法進行核對；實施手術(shù)的部位之確認要由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師與巡回護士等三方一起核查，以提升安全性。

1.3觀察指標：觀察研究組與對照組外科醫(yī)師對手術(shù)室護理滿意度、手術(shù)室護理缺陷發(fā)生率等臨床護理指標。

2　結(jié) 果

研究組中40名外科手術(shù)醫(yī)師有39名對手術(shù)室護理工作感覺滿意，護理滿意度為97.5%；1592臺次的手術(shù)室護理缺陷發(fā)生45次，護理缺陷發(fā)生率為2.8%。對照組中40名外科手術(shù)醫(yī)師有30名對手術(shù)室護理工作感覺滿意，護理滿意度為75%；1560臺次的手術(shù)室護理缺陷發(fā)生108次，護理缺陷發(fā)生率為6.9%。由此可見，研究組的護理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05），護理缺陷發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。

3　討 論

實施護理安全文化有益于提升外科手術(shù)醫(yī)師對護理人員的護理滿意度，促進外科醫(yī)師及護理人員的交流及合作，確保外科手術(shù)工作能夠順利的實施［4］。護理安全文化的建立可以防止臨床護理工作產(chǎn)生偏差及出現(xiàn)漏洞。本研究顯示，研究組的護理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05），護理缺陷發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。由此可見，實施護理安全文化可以減少護理缺陷的發(fā)生率，增加護理人員的風險防范意識，提高護理質(zhì)量，值得借鑒及推廣。

［1］韓斌，李金懷，莊保慧.探討安全文化在護理安全管理中的應(yīng)用［J］.當代醫(yī)學，2011，17（25）:130-131.

［2］翟榮霞，喬玉寧.構(gòu)建護理安全文化的策略［J］.護理實踐與研究，2012，9（16）:95-96.

［3］梁秋.探討急診科護理安全文化的建設(shè)［J］.中國保健營養(yǎng)（上旬刊），2014，24（6）:3401-3402.

［4］黎雪梅，李繼平.對臨床護士患者安全文化認知及影響因素的調(diào)查研究［J］.中華現(xiàn)代護理雜志，2014，49（20）:2463-2467.

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1671-8194（2015）21-0279-02