楊 開 王 青

（大理市第一人民醫(yī)院MRI室，云南 大理 671000）

高場MRI BLAND序列在上腹部及脊柱檢查中的應(yīng)用

楊 開 王 青

（大理市第一人民醫(yī)院MRI室，云南 大理 671000）

目的探討高場MRI BLAND序列在上腹部及脊柱檢查中的應(yīng)用價值。方法對2008年8月至2009年10月的66例上腹部及186例脊柱MRI檢查患者利用BLAND序列進行檢查，其中187例患者進行屏氣或制動下檢查對比。使用Siemens Essenza 1.5 T超導(dǎo)MRI機器，脊柱掃描使用脊柱線圈，上腹部掃描使用體線圈，行矢狀位、冠狀位及橫斷掃描。掃描序列包括自旋回波序列（SE）T1WI、快速自旋回波序列（TSE）T2WI、脂肪抑制序列T2WI，上腹部檢查患者加用導(dǎo)航條技術(shù)。結(jié)果BLAND序列掃描圖像質(zhì)量穩(wěn)定，能克服呼吸及肢體顫動所致運動偽影，與屏氣或制動良好患者圖像質(zhì)量相當(dāng)，但掃描過程無需屏氣及制動，克服了部分患者不能配合檢查時反復(fù)多次掃描仍不能滿足診斷需要的問題，對部分檢查過程中不能配合患者的檢查取得滿意效果。結(jié)論Siemens Essenza 1.5T超導(dǎo)MRI機器BLAND序列的使用能克服部分患者不能屏氣及配合制動時的檢查，取得診斷所需的較好影像，值得推廣應(yīng)用。

上腹部及脊柱檢查；磁共振成像；BLAND序列

K空間采集和填充是MRI成像的基礎(chǔ)，傳統(tǒng)K空間采集和填充以矩陣方式完成，K空間為線性填充，矩陣為對稱形，采集方式為逐行采集，中心信噪比最高[1]。BLAND又稱為“刀峰”序列，其采集方式為以一點為中心，以旋轉(zhuǎn)方式采集線束并以旋轉(zhuǎn)方式完成填充，通過擴大FOV方式保證圖像采集時檢查范圍位于中心點，以保證信噪比，而旋轉(zhuǎn)方式采集克服了顫動及呼吸所致運動偽影。

1 材料與方法

1.1 病例資料：篩選出2008年8月至2009年10月上腹部及脊柱檢查患者248例，其中上腹部66例，脊柱184例。其中男155例，女93例，年齡4個月～88歲，平均45.4歲，其中應(yīng)用屏氣及制動對比187例。

1.2 MRI檢查：例均使用Siemens Essenza 1.5T超導(dǎo)MRI機器掃描，脊柱掃描使用脊柱線圈，上腹部掃描使用體線圈，行矢狀位、冠狀位及橫斷掃描。掃描序列包括自旋回波序列（SE）T1WI，TR=540 ms，TE=10 ms；快速自旋回波序列（TSE）T2WI，TR=4000 ms，TE＝85 ms；脂肪抑制序列T2WI，TR=8800 ms，TE=87 ms，上腹部脂肪抑制序列為西門子SPAIR序列。掃描層厚3～6 mm，間隔0.3～0.6 mm，成像矩陣320×512。

2 結(jié) 果

本組248例接受MRI檢查的患者，都應(yīng)用了BLAND序列，克服了呼吸及顫動所致運動偽影，對照患者中有48例經(jīng)多次屏氣或制動掃描后仍不滿意，用BLAND后取得滿意圖像。上腹部MRI掃描中的呼吸所致運動偽影表現(xiàn)位腹部前方及側(cè)壁的層狀模糊影像，相臨結(jié)構(gòu)顯示不清，從而導(dǎo)致不能做診斷或只能做出大致推測，檢查失??；脊柱顫動所致偽影表現(xiàn)為脊柱周圍模糊，骨質(zhì)及脊髓顯示不清，甚至有時患者輕微的吞咽動作也可能造成檢查失敗。這對于醫(yī)患雙方而言，都是不能接受的。BLAND序列克服了顫動及呼吸所致運動偽影，避免了由此產(chǎn)生的檢查失敗，是較好的檢查手段。

3 討 論

K空間采集和填充是MRI成像的基礎(chǔ)，矩陣方式的線性采集和對稱填充是其較基本的特點，任何梯度場方向的運動導(dǎo)致相位積聚，使相位編碼梯度場的信號不匹配，從而導(dǎo)致了運動偽影的產(chǎn)生[2]。BLAND序列為旋轉(zhuǎn)采集線束，并以旋轉(zhuǎn)方式填充K空間，以掃描范圍為中心，擴大FOV采集，保證了信噪比，由于為旋轉(zhuǎn)采集，而掃描范圍位于采集野的中心，從而使掃描范圍被多次采集，造成了多點對應(yīng)的矯正，保證了K空間的對應(yīng)關(guān)系，克服了輕微運動所致偽影。

3.1 MRI的序列特點：在MRI掃描中有多種序列，一般在體部檢查中常用的有自旋回波序列、快速自旋回波序列、梯度回波序列及脂肪抑制序列。自旋回波序列主要用于T1WI掃描，快速自旋回波序列、梯度回波序列及脂肪抑制序列主要用于T2WI掃描。其中自旋回波序列（SE）T1WI是體部檢查的基本序列，該序列的優(yōu)點是偽影少，組織對比良好，信噪比高，能夠清晰的顯示各組織的解剖結(jié)構(gòu)；缺點是掃描時間較長。快速自旋回波序列（TSE）T2WI優(yōu)點：采集時間較短，成像速度快，對磁場不均勻性不敏感，通過增大矩陣或增加采集次數(shù)可獲得較高質(zhì)量的圖像；缺點：組織對比降低，存在運動偽影。梯度回波序列（FL2D）T2WI優(yōu)點：成像速度快，對關(guān)節(jié)軟骨、半月板、椎間盤顯示較好，有利于陳舊出血的顯示；缺點：對其他結(jié)構(gòu)顯示不清，對磁場不均勻比較敏感。脂肪抑制序列，優(yōu)點是可以抑制骨髓及肝臟中脂肪的高信號，增加病變的顯示機會，有利于病變的診斷與鑒別診斷，特別是脂肪抑制序列T2WI，既能清晰顯示骨髓水腫的高信號，又能抑制骨髓中脂肪的高信號，重要的是較SE T1WI序列特異性高[3]，分辨率也優(yōu)于SE T1WI序列[4]。

3.2 正常體部檢查的MRI表現(xiàn)：正常上腹部MRI檢查顯示肝臟，胰腺，脾臟，腎及腎上腺形態(tài)清楚，各臟器信號較均勻，膽管、胰管及腎盂、輸尿管顯示清楚，無大動脈搏動偽影；脊柱MRI掃描顯示椎體及附件骨質(zhì)形態(tài)規(guī)則，椎間隙及椎間盤觀察滿意，脊髓顯示清楚、形態(tài)及信號觀察滿意。觀察野內(nèi)無影響診斷偽影產(chǎn)生。

3.3 BLAND（即“刀峰”）序列在頭部的應(yīng)用在各廠家的各種機型中有不同的應(yīng)用，其主要應(yīng)用于T2WI掃描及水抑制序列；對保證圖像質(zhì)量及患者病變的檢出有較大的貢獻。但頭部檢查過程中呼吸影響相對較小，且大多數(shù)患者都能克服運動所致偽影的產(chǎn)生。體部檢查過程中，特別是上腹部檢查過程中，呼吸影響較大，T2WI及T2WI脂肪抑制序列加呼吸門控的應(yīng)用也取得較好效果，但T1WI序列呼吸門控的使用仍較困難；Essenza引入導(dǎo)航條技術(shù)，配合BLAND序列，通過導(dǎo)航條檢測膈肌運動觸發(fā)掃描，并以BLAND方式采集，完成了完全自由呼吸下的上腹部T1WI、T2WI及T2WI脂肪抑制序列的檢查，圖像質(zhì)量達到較好水平；為腹部MRI檢查開創(chuàng)了全新的應(yīng)用前景。脊柱檢查中，BLAND克服了顫動及輕微吞咽動作所致的偽影，檢查、診斷更加放心。也為我們在四肢檢查中BLAND的應(yīng)用奠定了基礎(chǔ)。

3.4 BLAND序列的不足：擴大了FOV，使掃描時間延長至每個序列約3 min，較上腹部屏氣序列延長了約2 min，但與多次屏氣掃描相比則延長不明顯，且能達到較好的檢查效果，克服了此方面不足。脊柱檢查則時間無明顯延長。

綜上所述，在體部MRI檢查中，BLAND較常規(guī)序列有更多的優(yōu)點，特別是結(jié)合導(dǎo)航條技術(shù)的上腹部檢查的應(yīng)用，使自由呼吸的上腹部檢查成為現(xiàn)實，既滿足臨床診斷的需求，又最大限度的減少患者的痛苦，是較好的檢查手段。

總之，上腹部及脊柱疾病的診斷越來越受到臨床科室的重視，而MRI檢查是最重要的無創(chuàng)檢查方法[5-7]，能夠為臨床診斷、治療提供可靠的依據(jù)。在MRI檢查中，充分利用BLAND序列，結(jié)合常規(guī)序列掃描，可以克服MRI檢查不能自由呼吸及輕微運動的缺點，減輕患者痛苦，又能夠為患者的康復(fù)治療提供足夠的影像診斷信息。

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1671-8194（2015）04-0149-02