劉 宇

（遼寧省營口市中醫(yī)院，遼寧 營口 115000）

乳癌根治術中保留肋間臂神經(jīng)的臨床觀察

劉 宇

（遼寧省營口市中醫(yī)院，遼寧 營口 115000）

目的探討乳癌根治術中保留肋間臂神經(jīng)臨床療效。方法本文選取我院于2011年1月至2014年12月收治的80例乳腺癌患者，將其隨機分為研究組和對照組，研究組在手術基礎上保留肋間臂神經(jīng)，對照組采用單純手術治療方式，臨床觀察對比兩組患者在不同方式治療后術后患肢感覺障礙情況以及局部復發(fā)發(fā)生率。結果研究組患者術后患肢感覺障礙情況以及局部復發(fā)發(fā)生率結果分別是5.00%和0.00%，兩組患者術后患肢感覺障礙情況存在明顯差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。但是兩組患者術后局部復發(fā)發(fā)生率結果對比沒有顯著性差異（P＞0.05），不具有統(tǒng)計學意義。結論在乳腺癌患者手術期間保留肋間臂神經(jīng)，能夠有效的減少患肢上臂感覺障礙發(fā)生率，同時也能夠明顯的改善患者的心理狀態(tài)，促進患者術后早日康復，值得在臨床上推廣應用。

乳癌根治術；保留肋間臂神經(jīng)；臨床觀察

乳腺癌手術在實施治療過程中，對腋窩淋巴結進行清掃時，以往都需要將肋間臂神經(jīng)全部切除[1]，這樣實施手術過程后，很容易引發(fā)患者的疼痛和異物感覺，這些都是屬于乳腺癌術后的疼痛綜合征狀。在最近幾年的臨床研究過程中，逐漸加強了對乳腺癌手術的治療過程實施，通過采用乳腺癌根治術但是同時保留肋間臂神經(jīng)，從而也能夠達到較好的治療效果。下面本文選取了我院進行治療的80例乳腺癌患者，分別采用在手術基礎上保留肋間臂神經(jīng)的治療方式和常單純手術治療方式，對兩組患者術后患肢感覺障礙情況以及局部復發(fā)發(fā)生率結果對比，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本次試驗選取的患者均為2011年1月至2014年12月在我院進行治療的80例乳腺癌患者，每組各40例。其中男2例，女78例。研究組，年齡23～68歲，平均年齡（50.69±12.28）歲。對照組，年齡23～68歲，平均年齡（50.67±12.70）歲。其中按照乳腺癌臨床分期標準進行分期，其中Ⅰ期患者20例，Ⅱ期患者40例，Ⅲ期患者20例[2]。兩組患者一般臨床資料相比，無顯著差異性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：研究組在手術基礎上保留肋間臂神經(jīng)，在腋窩淋巴結清掃過程中，需要準確的尋找到肋間臂神經(jīng)，對其起始位置加以確定，之后采用從起始位置和經(jīng)過腋下靜脈下方的方式，將腋窩淋巴結周圍的淋巴脂肪組織進行清除，之后沿著胸壁從上往下清掃，當清掃到第2根肋間時，需要從第2根肋間交界處穿出[3]，通常情況下其直徑控制在2 mm的范圍內(nèi)，然后沿著和胸長神經(jīng)垂直的方向沿著腋窩下靜脈方向一直移動到腋窩后方背側和上臂后內(nèi)側皮膚，從內(nèi)向外進行清掃，之后按照常規(guī)操作手法將患者腋下淋巴結清掃干凈，通過腋窩靜脈下方途徑能夠將腋窩下方淋巴組織進行全部的剝離干凈，然后在胸長神經(jīng)操作下，能夠嚴責肩胛下血管和胸背神經(jīng)系統(tǒng)進一步對其清掃，之后在肋間臂神經(jīng)處，將兩端進行分離操作，直到將游離的肋間臂神經(jīng)完全暴露，將剩下的腋窩淋巴結脂肪組織徹底清除干凈。對照組采用單純手術治療方式，臨床觀察對比兩組患者在不同方式治療后術后患肢感覺障礙情況以及局部復發(fā)發(fā)生率。

1.3 統(tǒng)計學處理：本次采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行處理分析，計量資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異顯著性，有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

研究組患者術后患肢感覺障礙情況以及局部復發(fā)發(fā)生率結果分別是5.00%（2/40）和0，對照組患者術后患肢感覺障礙情況以及局部復發(fā)發(fā)生率結果分別是75.00%（30/40）和0，兩組患者術后患肢感覺障礙情況存在明顯差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。但是兩組患者術后局部復發(fā)發(fā)生率結果對比沒有顯著性差異（P＞0.05），不具有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

乳腺癌切除術實施過程中，局部疼痛的發(fā)生率非常高，在臨床中隨著醫(yī)療技術的發(fā)展和進步，這類型的疼痛綜合征已經(jīng)成為了當前影響乳腺癌患者生活質(zhì)量的最重要問題[4]，因此在臨床中，要想減少人們在術中和術后的疼痛感，發(fā)現(xiàn)可以通過保留肋間臂神經(jīng)達到緩解疼痛的效果，同時也能夠更好的促進乳腺癌根治術的順利實施。

本文選取了我院進行治療的80例乳腺癌患者，分別采用在手術基礎上保留肋間臂神經(jīng)的治療方式和常單純手術治療方式，對兩組患者術后患肢感覺障礙情況以及局部復發(fā)發(fā)生率結果對比[5-6]，結果發(fā)現(xiàn)兩組患者術后患肢感覺障礙情況存在明顯差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。但是兩組患者術后局部復發(fā)發(fā)生率結果對比沒有顯著性差異（P＞0.05），不具有統(tǒng)計學意義。這說明了在乳腺癌患者手術期間保留肋間臂神經(jīng)，能夠有效的減少患肢上臂感覺障礙發(fā)生率，同時也能夠明顯的改善患者的心理狀態(tài)，促進患者術后早日康復，值得在臨床上推廣應用。

[1]尹遜國,溫偉,劉革,等.保留肋間臂神經(jīng)在乳腺癌改良根治術中的可行性及臨床意義[J].大連醫(yī)科大學學報,2010,32(1):77-79.

[2]地力木拉提·艾斯木吐拉,卡哈爾江·阿不都外力,欒梅香,等.乳腺癌改良根治術中保留肋間臂神經(jīng)的臨床意義[J].新疆醫(yī)科大學學報,2010,33(5):571-573.

[3]吳澤純.乳癌根治術中保留肋間臂神經(jīng)臨床效果觀察[J].臨床醫(yī)學工程,2009,24(1):36-38.

[4]晁宏偉,魏素芳.乳腺癌改良根治術中保留肋間臂神經(jīng)的臨床意義[J].河南醫(yī)學研究,2008,17(4):346-348.

[5]吳誠義,姚榛祥,吳凱南,等.乳腺癌腑清掃術中保留肋間臂神經(jīng)的方法和意義[J].外科理論與實踐，2001，6（4）：210-212.

[6]支珍，劉小敏，孫利國，等.乳腺癌根治術保留肋間臂神經(jīng)臨床價值分析[J].中國實用外科雜志，2009，29（2）：160-161.

R737.9

B

1671-8194（2015）04-0166-01