林 林

（鐵嶺市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 鐵嶺 112000）

陰式子宮肌瘤剔除術(shù)圍手術(shù)期血清炎性介質(zhì)的變化研究

林 林

（鐵嶺市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 鐵嶺 112000）

目的研究及觀察陰式子宮肌瘤剔除術(shù)患者圍手術(shù)期血清炎性介質(zhì)的變化情況。方法選取2012年4月至2014年7月于本院進(jìn)行手術(shù)治療的66例子宮肌瘤患者為研究對象，將其根據(jù)手術(shù)方式的不同分為對照組（開腹子宮肌瘤剔除術(shù)組）33例和觀察組（陰式子宮肌瘤剔除術(shù)組）33例，然后將兩組患者術(shù)前及術(shù)后3、5 d的血清炎性介質(zhì)水平進(jìn)行分別檢測與比較。結(jié)果術(shù)前兩組患者的血清炎性介質(zhì)水平無明顯差異，P均＞0.05，而術(shù)后3 d及5 d觀察組的血清炎性介質(zhì)水平明顯低于對照組，P均＜0.05，兩組患者術(shù)后的檢測水平均有顯著性差異。結(jié)論陰式子宮肌瘤剔除術(shù)患者圍手術(shù)期的炎性狀態(tài)波動(dòng)相對較小，說明患者的手術(shù)炎性應(yīng)激較小且術(shù)后恢復(fù)更快。

陰式子宮肌瘤剔除術(shù)；圍手術(shù)期；血清炎性介質(zhì)

子宮肌瘤是婦科常見病，而子宮肌瘤剔除術(shù)也是在本類患者中應(yīng)用較多的一類手術(shù)方式，且子宮肌瘤剔除術(shù)的種類也較多，其中開腹手術(shù)是傳統(tǒng)常用術(shù)式，而陰式子宮肌瘤剔除術(shù)則是研究較熱且教受肯定的手術(shù)方式，對于兩類手術(shù)的研究并不少見，但是對于其炎性應(yīng)激的相關(guān)變化研究極為少見[1-2]。本文中我們即就陰式子宮肌瘤剔除術(shù)患者圍手術(shù)期血清炎性介質(zhì)的變化情況進(jìn)行觀察研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2012年4月至2014年7月于本院進(jìn)行手術(shù)治療的66例子宮肌瘤患者為研究對象，將其根據(jù)手術(shù)方式的不同分為對照組（開腹子宮肌瘤剔除術(shù)組）33例和觀察組（陰式子宮肌瘤剔除術(shù)組）33例。對照組的33例患者中，年齡20～42歲，平均年齡（34.1±6.0）歲，病灶直徑4.2～9.8 cm，平均直徑（6.4±1.1）cm，其中單發(fā)28例，多發(fā)5例；病灶部位：肌壁間27例，其他6例。觀察組的33例患者中，年齡20～43歲，平均年齡（34.2±6.1）歲，病灶直徑4.1～10.0 cm，平均直徑（6.5 ±1.0）cm，其中單發(fā)27例，多發(fā)6例；病灶部位：肌壁間28例，其他5例。兩組患者的年齡、病灶直徑、單多發(fā)構(gòu)成及病灶部位構(gòu)成之間均無顯著性差異，P均＞0.05，因此兩組手術(shù)患者具有可比性。

1.2 方法：對照組患者以開腹手術(shù)對子宮肌瘤進(jìn)行剔除，患者麻醉后于下腹部做手術(shù)切口，常規(guī)入腹進(jìn)行手術(shù)，并對病灶及周圍進(jìn)行探查，注意于肌瘤突出部位進(jìn)行剔除，然后進(jìn)行其他常規(guī)后期處理。觀察組患者則以陰式子宮肌瘤剔除術(shù)進(jìn)行治療，對患者進(jìn)行麻醉后以膀胱截石位進(jìn)行手術(shù)，從陰道穹隆處翻出子宮，并對肌瘤進(jìn)行剔除，然后進(jìn)行其他后期處理。然后將兩組患者術(shù)前及術(shù)后3、5 d的血清炎性介質(zhì)（PCT、CRP、IL-6及IL-8）水平進(jìn)行分別檢測與比較，其中上述血清指標(biāo)的檢測方式均為酶聯(lián)免疫法。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究中涉及的計(jì)量資料為年齡、病灶直徑及血清炎性介質(zhì)水平，而計(jì)數(shù)資料則為單多發(fā)構(gòu)成及病灶部位構(gòu)成，兩大類數(shù)據(jù)分別以軟件包SAS5.0進(jìn)行t檢驗(yàn)及卡方檢驗(yàn)處理，且以P＜0.05表示比較的數(shù)據(jù)間存在顯著性差異。

2 結(jié) 果

術(shù)前對照組患者的血清PCT、CRP、IL-6及IL-8水平分別為（1.12 ±0.24）ng/mL、（3.51±0.44）mg/L、（5.31±0.60）pg/mL及（6.45 ±0.72）pg/mL；觀察組患者的血清PCT、CRP、IL-6及IL-8水平分別為（1.14±0.22）ng/mL、（3.55±0.42）mg/L、（5.33±0.59）pg/mL及（6.48±0.70）pg/mL。術(shù)前兩組患者的血清炎性介質(zhì)水平之間無顯著性差異，P均＞0.05。

術(shù)后3 d對照組患者的血清PCT、CRP、IL-6及IL-8水平分別為（9.54±0.87）ng/mL、（11.61±1.64）mg/L、（12.64±1.25）pg/mL及（15.41±1.49）pg/mL；觀察組患者的血清PCT、CRP、IL-6及IL-8水平分別為（5.46±0.61）ng/mL、（7.23±1.01）mg/L、（9.50 ±0.82）pg/mL及（11.33±1.35）pg/mL；術(shù)后5 d對照組患者的血清PCT、CRP、IL-6及IL-8水平分別為（5.51±0.63）ng/mL、（8.05 ±1.13）mg/L、（10.17±0.97）pg/mL及（13.24±1.27）pg/mL；觀察組患者的血清PCT、CRP、IL-6及IL-8水平分別為（3.20±0.44）ng/mL、（5.18±0.75）mg/L、（6.23±0.80）pg/mL及（7.67±1.05）pg/mL。術(shù)后1、3、5 d觀察組的血清炎性介質(zhì)水平明顯低于對照組，P均＜0.05，兩組患者術(shù)后的檢測水平均有顯著性差異。

3 討 論

子宮肌瘤的臨床發(fā)生率極高，對于本病治療的相關(guān)研究也較多，而對于較大的子宮肌瘤手術(shù)治療的相關(guān)研究較多，其中子宮肌瘤剔除術(shù)是治療本病的有效手術(shù)方式，而傳統(tǒng)開腹與陰式手術(shù)均是常用且比較性研究較多的手術(shù)方式，但是對于其圍手術(shù)期炎性應(yīng)激的研究十分不足[3-4]，尤其是對陰式子宮肌瘤剔除術(shù)患者的相關(guān)研究不足，而炎性應(yīng)激不僅僅可有效反應(yīng)手術(shù)對機(jī)體造成的創(chuàng)傷程度，對于患者術(shù)后的康復(fù)效果也有著較大的影響作用，因此對其進(jìn)行探討的價(jià)值較高。本文中我們即就陰式子宮肌瘤剔除術(shù)圍手術(shù)期血清炎性介質(zhì)的變化情況進(jìn)行研究，并與傳統(tǒng)開腹手術(shù)進(jìn)行比較，比較結(jié)果顯示，陰式子宮肌瘤剔除術(shù)患者圍手術(shù)期的血清PCT、CRP、IL-6及IL-8等炎性介質(zhì)指標(biāo)波動(dòng)幅度均相對較小，術(shù)后升高幅度相對較小，且恢復(fù)較快，從而肯定了患者受到創(chuàng)傷較小及恢復(fù)較快的優(yōu)勢。綜上所述，我們認(rèn)為陰式子宮肌瘤剔除術(shù)患者圍手術(shù)期的炎性狀態(tài)波動(dòng)相對較小，說明患者的手術(shù)炎性應(yīng)激較小且術(shù)后恢復(fù)更快。

[1]曾旭.子宮肌瘤剔除手術(shù)中陰式與腹式兩種徑路的療效對比[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(14):24-25.

[2]鐘云.陰式與腹式子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床療效比較[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2014,18(10):1277-1279.

[3]鄭玉霞.陰式子宮肌瘤剔除術(shù)與腹式子宮肌瘤剔除術(shù)的比較研究[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(7):53-54.

[4]余曉梅.不同術(shù)式子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤臨床療效比較[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,10(6):87.

R737.33

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1671-8194（2015）04-0173-01