劉永宏，趙 麗，高 軍，焦海宏，廖秋萍

（塔里木大學動物科學學院/新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團塔里木畜牧科技重點實驗室，新疆阿拉爾市 843300）

獸醫(yī)病理學在現(xiàn)代獸醫(yī)專業(yè)教學和動物疾病診斷中的重要作用

劉永宏，趙 麗，高 軍，焦海宏，廖秋萍

（塔里木大學動物科學學院/新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團塔里木畜牧科技重點實驗室，新疆阿拉爾市 843300）

為了闡述獸醫(yī)病理學在現(xiàn)代獸醫(yī)專業(yè)教學和動物疾病診斷中的作用，本文從人才培養(yǎng)、科研和生產(chǎn)實踐應(yīng)用等方面進行了探討。指出獸醫(yī)病理學具有培養(yǎng)高素質(zhì)獸醫(yī)專業(yè)人才、為動物疾病診斷提供方向或確診疾病、驗證和評估診斷結(jié)果、為科研選題提供手段與方向和解決動物醫(yī)療糾紛的重要作用。期望廣大獸醫(yī)專業(yè)教學工作者重視該課程教學，使學生掌握獸醫(yī)病理學基礎(chǔ)及其診斷技術(shù)。

獸醫(yī)病理學；教學；診斷；地位；作用

獸醫(yī)病理學是研究動物疾病發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸基本規(guī)律的一門實踐性很強的獸醫(yī)專業(yè)基礎(chǔ)理論科學，其任務(wù)是以辯證唯物主義哲學思想為指導，通過各種病理診斷技術(shù)探討和闡明疾病發(fā)生原因、發(fā)病機理與患畜出現(xiàn)的機能、代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)變化的聯(lián)系，為學習專業(yè)臨床課程、發(fā)現(xiàn)科學研究問題和動物疾病診斷與防制（治）提供病理學依據(jù)[1]。在動物醫(yī)學專業(yè)知識學習過程中，獸醫(yī)病理學是連接兩個二級學科（基礎(chǔ)獸醫(yī)學科和臨床獸醫(yī)學科）的橋梁性課程。在動物疾病診斷中，診斷初始病理學檢查起著確定疾病疑似方向，最終結(jié)合發(fā)病情況與臨床實際表現(xiàn)確定診斷結(jié)果的作用。而且，該診斷以組織病理學變化為實際臨床癥狀、體征和眼觀病變的基礎(chǔ)，看得清楚而說得明白，所以獸醫(yī)病理學診斷被視為最具權(quán)威性的一級診斷。獸醫(yī)病理學診斷技術(shù)包括對病畜臨床檢查、尸體剖檢和各種病料采集及其后續(xù)組織病理學、超微病理學和分子病理學以及相應(yīng)病原學、免疫學、生物化學等檢驗[2]。

獸醫(yī)病理學診斷技術(shù)中，最常用的為“兩把刀”，其中一把為尸體剖檢中所用的解剖刀。尸體剖檢是最常用的一種病理學診斷技術(shù)之一，是一種傳統(tǒng)的、經(jīng)典的基礎(chǔ)性技術(shù)。尸體剖檢是按一定程序?qū)ψ匀话l(fā)病、死亡動物和實驗動物進行尸體解剖，由表及里、系統(tǒng)檢驗，從整體檢查尸體狀況以及病變的位置、大小、形狀、色彩、質(zhì)度等特點，同時做好記錄、拍照或錄像，并依據(jù)目的和需要采集病料，以便進行后續(xù)檢驗和研究。一具尸體即為一本無字“天書”，既要學會如何打開這本“天書”，又要學會如何讀懂這本“天書”。所謂打開，即掌握剖檢術(shù)式，能識別并采出各臟器；所謂讀懂，即能識別各臟器病變，并分析各臟器病變之間的聯(lián)系。通過尸檢，獲得動物疾病診斷依據(jù)，結(jié)合動物發(fā)病情況和臨床癥狀，為動物發(fā)病和死亡原因的確定和研究提供方向，尸體剖檢對動物疾病的診斷意義重大。

另外一把刀，即為病理組織切片制作所用的切片刀。組織病理學觀察，是當前認識病變性質(zhì)最常用、最重要的手段之一，它是運用組織切片技術(shù)，把尸檢或活體采集的組織塊制成病理組織切片，加以一定的染色后，用顯微鏡觀察組織與細胞的病理變化。此外，病變部位觸片、分泌物或血液涂片染色后，檢查各類細胞的種類、數(shù)量、特征，以及某些病原微生物的鑒定。結(jié)合尸檢的大體病變，以及臨床資料和實驗室其他診斷結(jié)果作出病理診斷，同時可探討該疾病的原因、機理、發(fā)生、發(fā)展、結(jié)局及防治等。

病理學診斷技術(shù)隨著現(xiàn)代多學科的發(fā)展，而又不斷發(fā)展進步。上世紀50年代，病理學工作者規(guī)范了動物尸體剖檢操作程序，并留下了寶貴的理論和實踐經(jīng)驗；60年代，組織超薄切片制作和染色技術(shù)標準化，使病理診斷和基礎(chǔ)研究從結(jié)構(gòu)上深入到亞細胞水平；70年代后至今，隨著計算機、單克隆抗體、流式細胞術(shù)、基因工程、免疫學和分子生物學的發(fā)展，病理學工作者從蛋白質(zhì)、多肽、核酸等分子和基因水平的變化來認識疾病和診斷疾病，逐漸使病理學基礎(chǔ)研究和診斷從單純形態(tài)學描述、亞細胞觀察和半定量飛躍到微觀和微量的定量和定位水平?，F(xiàn)今，雖然科學發(fā)展日新月異，各學科在分枝越來越細的情況下又不斷的交叉，產(chǎn)生出許多邊緣學科，使病理學涉及的范圍越來越廣泛，但獸醫(yī)病理學在動物疾病診斷及專業(yè)人才培養(yǎng)中的作用及價值依然重大。

1 培養(yǎng)高素質(zhì)獸醫(yī)專業(yè)應(yīng)用型人才

動物病理診斷技術(shù)是各級院校獸醫(yī)專業(yè)、獸醫(yī)研究所、動物醫(yī)院、獸醫(yī)行政和事業(yè)單位以及其他獸醫(yī)工作人員等，在不同層次上廣泛運用于實踐中的有效手段，對動物疾病的診斷和防制（治）、科學研究、人才培養(yǎng)和相關(guān)學科的發(fā)展均具有重要意義。

學生通過獸醫(yī)病理學理論和實驗教學學習，對病變形成原因、機理和形態(tài)特征有所認識；通過教學實習對尸體剖檢技術(shù)、各臟器病變識別及關(guān)聯(lián)分析和病理組織切片制作有所掌握；進入生產(chǎn)實習或工作崗位后，通過大量臨床病例實踐，形成完善的診斷思路，不斷提高疾病診斷能力，并從生產(chǎn)實踐中發(fā)現(xiàn)、認識和解決生產(chǎn)實踐問題，并將實踐經(jīng)驗和典型病例等，以各種形式傳教于行業(yè)內(nèi)，應(yīng)用于生產(chǎn)實踐中和教學中，形成良性循環(huán)，培養(yǎng)社會需要的高素質(zhì)專業(yè)人才。

2 為動物疾病診斷提供疑似方向或確診疾病

獸醫(yī)病理學是一門形態(tài)學科，組織或細胞形態(tài)結(jié)構(gòu)的改變，決定著器官機能代謝的改變，從而表現(xiàn)出相應(yīng)的癥狀、體征或大體病變。由于不同病因引起不同的組織器官損傷造成不同的病變，通過識別大體病變或組織病理學變化，發(fā)現(xiàn)示病性病變，可以確定疾病種類和性質(zhì)。如果沒有發(fā)現(xiàn)示病性病變，可以縮小病因范圍、排除某些病因或初步判斷疾病疑似方向。

動物疾病分類方法多，囊括種類也多。發(fā)生疾病時，首先要通過了解發(fā)病情況、觀察臨床癥狀和尸體剖檢，根據(jù)群發(fā)還是散發(fā)，是否具有傳染性和流行性、主要癥狀和大體病變等特征，初步確定疾病方向。隨后，根據(jù)疑似方向?qū)Σ杉南嚓P(guān)病料進行相應(yīng)實驗室檢查，最后綜合所有資料及結(jié)果分析確定最終診斷結(jié)果，并提出防制（治）對策。在此過程中，病理學診斷技術(shù)起著舉足輕重的作用。如腫瘤性疾病性質(zhì)的確定，組織病理學觀察更是不可替代的。另外，在實驗室檢查中，可以利用病理組織切片做多種組織化學和免疫組織化學染色，進行

組織識別、病原定位或定量；也可以將其他基因工程技術(shù)、分子生物學和免疫學技術(shù)有機結(jié)合到病理學診斷技術(shù)中。在疾病診斷過程中，不可一味的夸大現(xiàn)代分子生物學和免疫學等技術(shù)，盲目根據(jù)某一個實驗結(jié)果作出診斷，可能出現(xiàn)誤診或把次要原因當主因，對生產(chǎn)實踐造成巨大損失。

3 驗證和評估診斷結(jié)果

當前獸醫(yī)診斷儀器、試劑和手段相對而言較匱乏，診斷技術(shù)相對低下，導致誤診、延誤疾病防制（治）時機、動物死亡或疫病蔓延擴散事件層出不窮。資料顯示，法國和瑞典醫(yī)院通過尸檢發(fā)現(xiàn)誤診率25%～45%之間；美國病理學家協(xié)會于1995年召開的第29次尸檢專題討論會，大會報告的臨床病理診斷符合率在75%～80%之間；我國上世紀80年代，由北京和上海幾所著名醫(yī)院分別總結(jié)報告的尸檢資料中，尸檢診斷與臨床第一診斷不符者占20%～50%之間[3]。獸醫(yī)臨床診斷結(jié)果與死后剖檢診斷結(jié)果的差別更大。原因為當今生產(chǎn)中，疫苗特別是弱毒疫苗的大量使用、疫苗種類繁多和免疫程序不合理、病原基因高度變異重組、抗體依賴性增強作用、隱性感染、混合感染和繼發(fā)感染，以及個體差異、環(huán)境和社會因素等影響，加大了臨床疾病的診斷難度。

通過尸檢確診臨床病例，從中獲得書本中所不能獲得的經(jīng)驗，對動物醫(yī)學診療水平的提高和促進動物醫(yī)學的發(fā)展無疑是非常重要的。同時，也為教學和科研提供了豐富的素材。

4 為科研選題提供手段與方向

科學研究必須緊密聯(lián)系生產(chǎn)實際，解決生產(chǎn)中發(fā)現(xiàn)的、急需解決的問題，搞清疾病發(fā)生、發(fā)展和結(jié)局，為其防制（治）做貢獻。資料顯示，上世紀，通過尸檢新發(fā)現(xiàn)的疾病變化包括了10大類別的87種，其中包括了病毒性肝炎和艾滋病[4]。故病理診斷是發(fā)現(xiàn)新型疾病和推動臨床醫(yī)學發(fā)展的三大支柱手段之一。新病發(fā)生時，往往不能及時及早的確定病因，更沒有標準的診斷試劑和診斷方法，通常是根據(jù)發(fā)病特點、癥狀或大體病變確定是新病及其主要損傷部位，對癥治療或作出相應(yīng)的防控。

本世紀以來，SARS病毒、Ⅱ型鏈球菌、H5N1亞型高致病性AIV、高致病性PRRSV、新甲型H1N1流感病毒、鴨出血性卵巢炎病毒、新型重配甲型H7N9流感病毒、小反芻獸疫病毒、登革熱病毒、埃博拉病毒等多種病原微生物，嚴重威脅著人類和動物的健康，對社會經(jīng)濟發(fā)展造成了重大的影響。病理診斷在以上當前各科學研究的熱點問題發(fā)現(xiàn)中具有決定性作用，并為科學研究積累了豐富的研究資料，也為教學研究提供了案例、教具和資料庫。

5 處理動物醫(yī)療糾紛

隨著伴侶動物種類和數(shù)量的增加，動物疾病知識的普及，群眾維權(quán)意識的提高，各動物醫(yī)院診療水平的差異，動物醫(yī)療糾紛事件明顯增多[5]。以及一些動物養(yǎng)殖場動物發(fā)病后，在確定飼養(yǎng)管理者、飼料源、獸藥及疫苗廠家和其他環(huán)節(jié)中的責任者的訟事屢見不鮮。尸體剖檢通過高水平的專業(yè)技術(shù)人員特別慎重地、全面系統(tǒng)剖檢，為醫(yī)療糾紛提供客觀依據(jù)，正確地判斷疾病的性質(zhì)和死亡的原因，在澄清事實、判斷是否為醫(yī)療事故和法醫(yī)獸醫(yī)學方面無疑具有十分重要的意義。因此，高質(zhì)量的病理學剖檢是科學、公平、公正處理醫(yī)療糾紛的保障?？傊F醫(yī)病理學在動物疾病診斷、治療、教學、科學研究和法醫(yī)獸醫(yī)學等方面具有重要意義。對外病理檢驗為養(yǎng)殖戶和生產(chǎn)單位的動物疾病進行病理診斷，提出防制（治）意見，減少經(jīng)濟損失，促進了畜牧業(yè)經(jīng)濟發(fā)展；理論來源于實踐，通過外檢為科研選題提供方向，使科學研究緊密聯(lián)系生產(chǎn)實際；在解決生產(chǎn)問題和科學研究過程中，教師和學生的綜合素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平持續(xù)地得到鍛煉和提高；運用專業(yè)特長在處理獸醫(yī)防制（治）實際問題中獲得的新知、案例素材、經(jīng)驗和科研成果，并及時地應(yīng)用到教學活動和教材編寫中，使理論進一步發(fā)展、教學材料不斷充實、教學課堂更加豐富多彩；獸醫(yī)病理學科也在這種生產(chǎn)、科研、教學有機結(jié)合的工作機制中不斷發(fā)展[2，6]，我們應(yīng)該傳承老一輩病理學工作者這種病理學工作機制，使病理學事業(yè)蓬勃發(fā)展。

[1] 馬學恩．家畜病理學[M]．4版.北京：中國農(nóng)業(yè)出版社，2007．[2] 趙振華，王鳳龍，王金玲，等．獸醫(yī)病理檢驗與生物安全[C]．全國獸醫(yī)病理學、動物病理生理學學術(shù)會議論文集，2007．

[3] 朱明華，戴益明．尸體剖檢在臨床醫(yī)學和病理學發(fā)展中的作用及國內(nèi)外現(xiàn)狀[J]．診斷病理學雜志，1999，6（1）：4-5.

[4] Hill RB. The recent history of the autopsy[J]. Arch pathol Lab Med，1996，120（8）：702-712.

[5] 王玉田，李志軍，靳興軍，等．動物尸體剖檢技術(shù)在獸醫(yī)診治中的作用[J]．中國獸醫(yī)雜志，2010，46（3）：81-82.

[6] 鮑恩東．從實踐教學入手，改革動物病理學教學[J]．中國農(nóng)業(yè)教育，1999（2）：2-23.

Importance of Veterinary Pathology in Modern Veterinary Professional Teaching and Animal Disease Diagnosis

Liu Yonghong，Zhao Li，Gao Jun，Jiao Haihong，Liao Qiuping
（College of Animal Science，Tarim University/Tarim Key Laboratory of Animal Husbandry Science and Technology of Xinjiang Production & Construction Corps，Alar，Xinjiang 843300）

The roles of veterinary pathology in modern veterinary professional teaching and animal disease diagnosis were discussed in this paper in the aspects of personnel training，scientifi c research and production practice. Veterinary pathology plays an important role in respect to training high quality personnel，providing guidelines for animal disease diagnosis or disease confi rmation，validating and evaluating the diagnostic results，providing means and directions for scientifi c research topic selection and solving animal medical disputes. Veterinary professional teaching staff is required to pay more attention to this course and enable the students to master the basic knowledge and the diagnosis technology of veterinary pathology.

veterinary pathology；teaching；diagnosis；status；role

S852.3

B

1005-944X（2015）05-0062-04

塔里木大學高教研究項目（TDGJ1409）；華中農(nóng)業(yè)大學塔里木大學科研聯(lián)合基金項目（HNTDLH1404）；新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團塔里木畜牧科技重點實驗室開放課題（HS2014011）；國家大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓練計劃項目（20140757023）

趙麗