品管圈提高責(zé)任護(hù)士匯報(bào)病情準(zhǔn)確率的應(yīng)用

關(guān)新琴

目的探討應(yīng)用品管圈提升責(zé)任護(hù)士匯報(bào)病情準(zhǔn)確率的效果。方法在新疆博州人民醫(yī)院泌尿外科應(yīng)用品管圈活動(dòng)，組建小組，結(jié)合本科實(shí)際情況設(shè)定目標(biāo)值，活動(dòng)完成后，對(duì)比責(zé)任護(hù)士病情匯報(bào)準(zhǔn)確率。結(jié)果QCC結(jié)束后責(zé)任護(hù)士病情匯報(bào)準(zhǔn)確性由56．0%提升至88．0%。結(jié)論應(yīng)用品管圈可有效提升責(zé)任護(hù)士匯報(bào)病情準(zhǔn)確性。

品管圈；病情匯報(bào)；準(zhǔn)確率

目前醫(yī)院面臨的關(guān)鍵問(wèn)題為服務(wù)的信息化與現(xiàn)代化，品管圈逐漸獲得重視。品管圈屬于質(zhì)量管理工具的一種，特點(diǎn)在于自主性、民主性、科學(xué)性，將傳統(tǒng)自上而下命令式管理模式向自下而上管理模式轉(zhuǎn)變，由基層人員組建小組，采用成員合作、頭腦風(fēng)暴等方法集思廣益，將工作中問(wèn)題有效解決［1］。成員具備自主性，同時(shí)獲得尊重，管理潛能與聰明才智均被激發(fā)，可有效改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，使患者享受到最優(yōu)質(zhì)服務(wù)。臨床在掌握患者病情時(shí)參考的重要資料為責(zé)任護(hù)士匯報(bào)病情，因此其準(zhǔn)確性直接影響臨床療效。本文為詳細(xì)探討采用品管圈對(duì)責(zé)任護(hù)士匯報(bào)病情準(zhǔn)確性的影響，于泌尿外科開(kāi)展品管圈活動(dòng)，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年3月于新疆博州人民醫(yī)院泌尿外科應(yīng)用品管圈（QCC）活動(dòng)，遵循原則為“上下結(jié)合，自愿參與”。本次活動(dòng)中，護(hù)士長(zhǎng)為輔導(dǎo)員，高層級(jí)責(zé)任護(hù)士為圈長(zhǎng)，5名圈員。應(yīng)用腦力激蕩法確定“拉手圈”為圈名，即成員手拉手相互合作與交流，將患者問(wèn)題共同解決。為期15周。期間考核2次匯報(bào)病情，采用相同的考核標(biāo)準(zhǔn)，注重護(hù)理服務(wù)質(zhì)量改善，護(hù)士綜合素質(zhì)提升，及和諧護(hù)患關(guān)系，而后對(duì)比結(jié)果。采用PDCA持續(xù)改進(jìn)法，后期開(kāi)展標(biāo)準(zhǔn)化鞏固。

1.2 主題明確

回顧本科近1年關(guān)鍵問(wèn)題，將“促使責(zé)任護(hù)士匯報(bào)病情準(zhǔn)確性提升”作為主題，理由如下：使患者享受到最優(yōu)質(zhì)服務(wù)，促進(jìn)疾病恢復(fù)；促使護(hù)士責(zé)任心提升，強(qiáng)化管理能力；促使科室增強(qiáng)?？萍寄?，提升醫(yī)療水平。

1.3 擬定計(jì)劃書(shū)

品管圈活動(dòng)持續(xù)15周，選定主題為第1周任務(wù)，擬定計(jì)劃于第2周開(kāi)展，把握現(xiàn)象于第3～5周開(kāi)展，設(shè)定目標(biāo)與分析原因開(kāi)展于第6周，擬定對(duì)策開(kāi)展于第7周，實(shí)施對(duì)策并檢討擬定于第8～9周，確認(rèn)效果于第10～12周開(kāi)展，標(biāo)準(zhǔn)化鞏固為第13周，改進(jìn)檢討為第14周，深入改進(jìn)與效果鞏固為第15周。

1.4 把握現(xiàn)狀

選取本科室25名護(hù)士作為考核對(duì)象，考核內(nèi)容為病情匯報(bào)，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參照《病情匯報(bào)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》，合格為90分及其以上，目前合格現(xiàn)狀為56.0%。依據(jù)該結(jié)果對(duì)病情匯報(bào)相應(yīng)問(wèn)題予以分析并總結(jié)，采用柏拉圖法對(duì)數(shù)據(jù)予以分析，同時(shí)應(yīng)用2/8法則，對(duì)本次品管圈活動(dòng)改善要點(diǎn)予以明確，即疼痛?？谱o(hù)理、入院安全宣教、相關(guān)措施以及評(píng)估術(shù)前術(shù)后動(dòng)態(tài)等。

1.5 設(shè)定目標(biāo)值

依據(jù)相應(yīng)公式計(jì)算目標(biāo)值，目標(biāo)值=（現(xiàn)狀值×圈能力×改善重點(diǎn)）+現(xiàn)狀值，本次目標(biāo)值為79.52%。

1.6 分析原因

分析現(xiàn)狀，應(yīng)用魚(yú)骨圖將活動(dòng)改善要點(diǎn)基本原因予以明確，而后驗(yàn)證真因。發(fā)現(xiàn)影響責(zé)任護(hù)士病情匯報(bào)準(zhǔn)確性的因素如下：護(hù)士較少關(guān)注患者，缺少?？浦R(shí)，培訓(xùn)機(jī)會(huì)少；過(guò)于關(guān)注治療，未開(kāi)展全面健康教育，安全意識(shí)較低，無(wú)法全面管理患者；未及時(shí)開(kāi)展動(dòng)態(tài)評(píng)估與效果評(píng)價(jià)等。

1.7 擬定對(duì)策

依據(jù)上述原因應(yīng)用頭腦風(fēng)暴法制定對(duì)策，5分為優(yōu)，3分為可，1分為差，依據(jù)2/8法則對(duì)策需超過(guò)96分才為可行，篩選后如下：（1）對(duì)護(hù)理工作流程予以優(yōu)化，促使責(zé)任護(hù)士與患者多加接觸，采用分層管理；（2）培訓(xùn)于晨會(huì)開(kāi)展，責(zé)任護(hù)士需開(kāi)展每日病情匯報(bào)，將問(wèn)題提出，護(hù)士長(zhǎng)予以評(píng)價(jià)；（3）動(dòng)態(tài)評(píng)估患者，用表格呈現(xiàn)評(píng)估內(nèi)容，完成打勾；（4）培訓(xùn)?？浦R(shí)，注重安全與疼痛護(hù)理，術(shù)前術(shù)后動(dòng)態(tài)評(píng)估；（5）每月開(kāi)展質(zhì)量考核，責(zé)任護(hù)士病情匯報(bào)為主要內(nèi)容；（6）宣教安全知識(shí)，強(qiáng)化護(hù)患溝通。

2 結(jié)果

依據(jù)衡量指標(biāo)，責(zé)任護(hù)士匯報(bào)病情準(zhǔn)確性由56.0%提升至88.0%，高于目標(biāo)值79.52%。

3 討論

日本最先提出品管圈活動(dòng)，而后廣泛應(yīng)用于企業(yè)中，于20世紀(jì)90年代逐漸引入醫(yī)院管理領(lǐng)域，特別是護(hù)理領(lǐng)域。品管圈作為優(yōu)質(zhì)管理工具的一種，應(yīng)用頭腦激蕩法將工作問(wèn)題找出并分析討論，再應(yīng)用諸多方法將根本原因找出并有效解決為其精髓［2］。在品管圈活動(dòng)中，護(hù)士可獲得滿足感與成就感，再給予恰當(dāng)鼓勵(lì)可激發(fā)護(hù)士工作積極性。因此，品管圈不僅可促使責(zé)任護(hù)士匯報(bào)病情準(zhǔn)確性得以提升，還能激發(fā)圈員主觀能動(dòng)性，將聰明才智、創(chuàng)新思維充分展現(xiàn)，提高管理能力、知識(shí)獲取能力、溝通交流能力以及團(tuán)隊(duì)協(xié)作等能力，進(jìn)而提升醫(yī)療質(zhì)量。本組QCC結(jié)束后責(zé)任護(hù)士病情匯報(bào)準(zhǔn)確性由56.0%提升至88.0%。與孔曄宏等人研究結(jié)果相近［3］。

綜上所述，應(yīng)用品管圈可有效提升責(zé)任護(hù)士匯報(bào)病情準(zhǔn)確性，促進(jìn)護(hù)士全面發(fā)展，提升醫(yī)療質(zhì)量。

［1］孫莉，尹安春． 品管圈在持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量管理中的實(shí)踐與探索［J］．醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2013，34（16）：94-96．

［2］朱秀梅，杜連穎，金彩華，等． “品管圈”活動(dòng)在提高責(zé)任護(hù)士匯報(bào)病情規(guī)范性中的效果分析［J］． 首都食品與醫(yī)藥，2015，22（12）：96-98．

［3］孔曄宏，高翠，李秀輕． 應(yīng)用品管圈提高責(zé)任護(hù)士匯報(bào)病歷的準(zhǔn)確率［J］．河北醫(yī)藥，2015，37（12）：1898-1900．

Application of the Quality Control Circle in Improving the Accuracy Rate of the Medical Records of the Responsible Nurse

GUAN Xinqin People's Hospital of Bozhou City，Department of Urology，Bozhou 833400，China

ObjectiveTo investigate the effect of application of the quality control circle to improve the accuracy of medical records．MethodsIn uropoiesis surgical department of Bozhou Xinjiang people's hospital， applying product tube circle activities，and unifiing the undergraduate of the actual situation in a target value． After the completion of the activity， comparative to analyze the responsibility nurse’disease reporting accuracy．ResultsAfter the end of QCC，the responsibility of the nurse's disease reporting accuracy promoted 56% to 88%．ConclusionApplication of quality control circle can effectively improve the accuracy of the report．

Quality control circle，Medical record，Accuracy rate

R472

B

1674-9316（2015）27．0011-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．27．008

833400 新疆博州人民醫(yī)院泌尿外科