西格列汀聯(lián)用二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床分析

李 哲 何曉彤 李 婷 孫中華

目的探究2型糖尿病采用西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療的臨床療效。方法選取2014年6月～2015年2月就診于我院的62例2型糖尿病患者，按照數(shù)字表法分為對(duì)照組（二甲雙胍治療）和治療組（西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療），每組均31例。觀察兩組患者治療后空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白的變化。結(jié)果治療后兩組患者FBG（空腹血糖）、2 h PG（餐后2 h血糖）和HbA1c（糖化血紅蛋白）水平均低于治療前（P＜0．05），且治療組患者2 h PG和HbA1c水平均低于對(duì)照組（P＜0．05）。兩組患者均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論采用西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病，治療效果良好。

2型糖尿??；西格列??；二甲雙胍

2型糖尿病是臨床中最常見的一種糖尿病類型，患者發(fā)病率高，約占糖尿病患者的95%［1］，且多數(shù)患者存在胰島素抵抗。為進(jìn)一步研究2型糖尿病的治療方法，我院選取62例患者進(jìn)行臨床研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于我院2014年6月～2015年2月收治的2型糖尿病患者中選取62例作為研究對(duì)象，所有患者均符合2型糖尿病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，所有患者對(duì)本次研究均知情同意。62例患者中男37例，女25例，年齡（47.9±4.2）歲，將患者根據(jù)數(shù)字表法分為對(duì)照組和治療組各31例，兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組患者單純采用二甲雙胍治療：給予患者口服二甲雙胍 0.5 g，3次/d；治療組患者采用西格列?。纂p胍治療，二甲雙胍用藥方法和劑量同對(duì)照組，同時(shí)給予患者口服西格列汀100 mg，1次/d。用藥過程中對(duì)患者進(jìn)行健康教育，鼓勵(lì)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)并指導(dǎo)其健康飲食，兩組患者均連續(xù)治療12周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較治療前后兩組患者FBG、2 h PG和HbA1c等各項(xiàng)臨床指標(biāo)改善情況，以及治療后患者不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

記錄研究數(shù)據(jù)，均利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0分析，計(jì)量和計(jì)數(shù)資料比較分別采用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血糖

治療前治療組患者FBG為（9.6±1.7）mmol/L，2 h PG為（16.2±2.7）mmol/L，HbA1c為（9.0±1.3）%，對(duì)照組患者FBG為（9.6±1.8）mmol/L，2 h PG為（16.5±2.5）mmol/L，HbA1c為（9.3±1.4）%，兩組患者FBG、2 h PG和HbA1c等指標(biāo)水平比較均無差異（P＞0.05）。治療后治療組患者FBG為（6.0±1.1）mmol/L，2 h PG為（8.6±2.4）mmol/L，HbA1c為（7.2±1.2）%，對(duì)照組患者FBG為（6.3±1.6）mmol/L，2 h PG為（10.9±2.5）mmol/L，HbA1c為（9.4±1.3）%，兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)水平與治療前相比均降低（P＜0.05），且2 h PG和HbA1c指標(biāo)水平組間比較差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 不良反應(yīng)

治療組中出現(xiàn)1例惡心嘔吐，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.2%，對(duì)照組患者中出現(xiàn)惡心嘔吐和腹部疼痛各1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.5%，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后兩組患者均未出現(xiàn)低血糖或其他嚴(yán)重性不良反應(yīng)，患者不良癥狀經(jīng)臨床對(duì)癥處理后緩解。

3 討論

糖尿病的患病率逐年升高，長(zhǎng)期存在的高血糖可對(duì)患者腎、眼、血管、心臟等多器官組織造成損害，嚴(yán)重影響患者身體健康及生活質(zhì)量。2型糖尿病多是由于胰島素分泌不足或靶細(xì)胞對(duì)胰島素不敏感所致［3］，患者體內(nèi)產(chǎn)生胰島素能力未完全喪失，只是胰島素作用效果降低。2型糖尿病患者臨床表現(xiàn)以胰島素抵抗為主，胰島素敏感性下降，血中胰島素增高以補(bǔ)償胰島素抵抗，但對(duì)于高血糖患者來說，胰島素分泌仍不足。

臨床中2型糖尿病的治療以小分子口服藥物為主，包括磺酰脲類、格列奈類、雙胍類和噻唑烷二酮類，但長(zhǎng)期應(yīng)用上述降糖藥物會(huì)導(dǎo)致低血糖、體質(zhì)量增加、β細(xì)胞功能損傷等不良反應(yīng)，最終采用胰島素治療。其中二甲雙胍是臨床中常用的一種降血糖藥物，主用于治療經(jīng)飲食控制和運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練無效的2型糖尿病患者，降血糖作用較強(qiáng)（可持續(xù)8 h）。西格列汀是二肽基肽酶-Ⅳ（ DPP-4） 抑制劑類藥物，是臨床中第一個(gè)被批準(zhǔn)用于治療2型糖尿病的藥物，本品可有效促進(jìn)機(jī)體β細(xì)胞新生，抑制其凋亡，從而達(dá)到增加患者體內(nèi)β細(xì)胞數(shù)量，降低血糖的效果，用于治療2型糖尿病效果良好［4］。為進(jìn)一步研究上述兩種藥物聯(lián)用治療2型糖尿病的臨床療效，我院選取62例患者作為研究對(duì)象，分別采用兩種不同治療方法展開臨床研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)治療組患者2 h PG、HbA1c等指標(biāo)與對(duì)照組比較，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且兩組患者均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。

總而言之，2型糖尿病采用西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療，降血糖效果良好，患者不良反應(yīng)少，用藥安全性高。

［1］王毅峰，宋文廣，曲銀娥． 聯(lián)合門冬胰島素30治療婦科腫瘤合并2型糖尿病的圍手術(shù)期臨床療效觀察［J］． 中國(guó)婦幼保健，2015，30（6）：846-847．

［2］欣冰，郭雯，李杰． 老年2型糖尿病患者甲狀腺激素水平與胰島素抵抗的關(guān)系［J］． 醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào)，2015，28（1）：61-63．

［3］朱志良，常繼紅． 阿卡波糖治療2型糖尿病的療效觀察［J］． 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（7）：158-159．

［4］郭杰． 二甲雙胍聯(lián)合利拉魯肽治療2型糖尿病臨床治療分析［J］．中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（6）：57-58．

Clinical Analysis of Sitagliptin and Metformin in Treatment of Type 2 Diabetes

LI Zhe HE Xiaotong LI Ting SUN Zhonghua Department of Endocrinology， No．1 Hospital of Jilin University，Changchun 130021，china

ObjectiveTo explore the clinical effect of the treatment of type 2 diabetes with the combination of sitagliptin and metformin．Methods62 patients with type 2 diabetes who were treated in our hospital from June 2014 to February 2015 were divided into control group（metformin treatment）and treatment group（sitagliptin and metformin treatment）． The changes of fasting blood glucose，2 hours postprandial blood glucose and glycosylated hemoglobin in the two groups were observed after treatment．ResultsAfter treatment，F(xiàn)BG（fasting blood glucose），2 h PG （postprandial 2 h blood glucose）and HbA1c（glycosylated hemoglobin） levels were lower than those before treatment（P＜ 0．05），and the levels of HbA1c and 2 h PG in treatment group were lower than those in control group（P＜0．05）． No serious adverse reactions occurred in the two groups．ConclusionThe treatment of type 2 diabetes with the combination of sitagliptin and metformin treatment，the effect is good．

Type 2 diabetes，Sitagliptin，Metformin

R587．1

B

1674-9316（2015）27-0086-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．27．063

130021長(zhǎng)春，吉林大學(xué)第一醫(yī)院內(nèi)分泌科

孫中華，E-mail：3284683756@qq．com