腓骨近端截骨術治療膝關節(jié)骨關節(jié)炎的圍術期護理分析

田 彥 鄭 鐸

目的分析腓骨近端截骨術治療膝關節(jié)骨關節(jié)炎圍術期護理措施。方法將88例經腓骨近端截骨術治療膝關節(jié)骨關節(jié)炎患者隨機分為觀察組和對照組各44例，分別給予綜合護理和常規(guī)護理。結果觀察組恢復優(yōu)良率97．7%高于對照組優(yōu)良率84．1%，膝關節(jié)功能比對照組提高，P＜0．05。結論加強腓骨近端截骨術治療膝關節(jié)骨關節(jié)炎的圍術期護理措施，可促進患者膝關節(jié)功能更好恢復。

腓骨近端截骨術；膝關節(jié)骨關節(jié)炎；圍術期護理

膝關節(jié)骨關節(jié)炎是老年人常見退行性疾病，表現為關節(jié)疼痛、僵直，病情進展則會發(fā)生關節(jié)性肥大、功能減退等［1］。腓骨近端截骨術對該病有治療效果。為保證治療效果，本文以44例患者為例，于圍術期加強患者綜合護理，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

88例膝關節(jié)骨關節(jié)炎患者在2013年12月～2015年6月于我院接受腓骨近端截骨術，患者均精神良好，意識清晰，可積極配合治療；男31例，女57例；年齡45～78歲，平均（58.9±6.7）歲；按照護理方式不同分為觀察組和對照組各44例，兩組基本資料無顯著差異，P＞0.05，可對比。

1.2 方法

對照組圍術期行常規(guī)護理。術前仔細評估患者生命體征、疾病情況及身體狀況，協(xié)助患者術前各種檢查，積極穩(wěn)定生命體征，控制基礎疾病。術后注意患者生命體征變化，及時處理異常情況，指導患者術后肢體活動。

觀察組在常規(guī)護理基礎上采取綜合護理：（1）心理護理。在圍術期，護理人員應加強巡視，與患者溝通交流，掌握患者情緒變化，主動向患者講解手術目的、方法、效果、意義、注意事項及術后可能出現的并發(fā)癥，并介紹手術成功案例，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心與勇氣。同時加強患者健康宣教，向患者示范術后肢體康復鍛煉措施，緩解患者不安、焦慮等情緒。（2）切口護理。術后注意患者生命體征，定時測量體溫，保持切口清潔干燥，注意切口是否出現滲血、滲液、紅腫等情況，定時更換敷料，清潔周圍皮膚，預防感染。積極控制患者血壓、血糖，促進切口愈合。（3）異常情況處理。術后關節(jié)痛明顯者，根據患者疼痛分為切口痛和局部肌肉痛，采取患肢抬高、藥物等措施緩解疼痛；同時采取彈力繃帶由遠端至近端加壓包扎切口，預防肢體腫脹；適當抬高患肢，積極預防深靜脈血栓形成。（4）功能鍛煉。術后鼓勵患者早期下床活動，促進下肢血液回流。對患者采取肌力訓練、關節(jié)活動度及關節(jié)階梯負荷訓練等康復訓練，促進患者膝關節(jié)功能的恢復。適當按摩患者膝關節(jié)周圍軟組織5 min，放松肌肉；患者取長坐位，伸直膝關節(jié)，背伸腳尖，向后牽拉腘繩肌，持續(xù)10 s。肌力訓練：取長坐位，膝關節(jié)下墊軟枕，緩慢抬起小腿，完全伸直膝關節(jié)；端坐床旁，勾腳，伸膝，保持3 s；膝關節(jié)適當屈曲，緩慢蹲起。臀部肌訓練：雙手置于胸前，身體呈直線，保持3 s；側臥位，向上抬起腿，保持3 s，以此訓練臀中肌?；颊呷￠L坐位，踝關節(jié)正反方向畫圓，鍛煉踝關節(jié)。

1.3 評價指標

膝關節(jié)功能：采取關節(jié)功能指數積分（Lequesne）［2］對患者膝關節(jié)功能進行評價，包括關節(jié)痛（2分）、關節(jié)運動痛（3分）、壓痛（3分）、腫脹（3分）、晨僵（3分）、行走能力（6分），分數越高，患者關節(jié)功能越差。

治療效果：優(yōu)：膝關節(jié)活動恢復正常；良：膝關節(jié)功能輕微障礙，未影響日常生活；可：膝關節(jié)功能受限，影響日常生活；差：膝關節(jié)功能嚴重受限，需臥床或輪椅活動［3］。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件分析數據，計量資料采取t檢驗，計數資料采取χ2檢驗，P＜0.05時，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效對比

觀察組治療優(yōu)良率97.7%（43/44），即優(yōu)25例，良18例，可1例；對照組治療優(yōu)良率84.1%（37/44），即優(yōu)12例，良25例，可6例，差1例；兩組對比，P＜0.05。

2.2 兩組患者膝關節(jié)功能恢復情況分析

觀察組Lequesne評分（2.4±0.5）分，對照組Lequesne評分（6.1±1.7）分，兩組對比，P＜0.05。

3 討論

膝關節(jié)骨關節(jié)炎是骨關節(jié)炎常見類型，多見于老年人，膝關節(jié)功能持續(xù)減退，影響了患者日常生活能力，使患者生活質量降低。腓骨近端截骨術對該病有治療效果，圍術期給予有效護理提高療效。

通過加強患者圍術期綜合護理措施，給予患者針對性護理干預，緩解患者不良情緒，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心與勇氣，提高患者治療和護理的依從性和配合度；術后注意患者切口愈合情況，積極處理術后可能發(fā)生的并發(fā)癥，以此促進患者術后恢復。同時加強患者術后膝關節(jié)功能鍛煉，減少關節(jié)應力，增強下肢肌群肌力，使膝關節(jié)恢復最大活動度。在此次研究中，觀察組恢復優(yōu)良率97.7%高于對照組優(yōu)良率84.1%，膝關節(jié)功能較對照組提高，P＜0.05。結果表明，患者在采取腓骨近端截骨術治療時，采取圍術期綜合護理，可提高患者治療效果，改善患者膝關節(jié)功能，使膝關節(jié)活動恢復正常。同時圍術期加強綜合護理，叮囑患者日常生活中注意保護膝關節(jié)，多曬太陽，注意防寒保暖，膝關節(jié)盡量減少負重，適當活動?？偠灾?，加強腓骨近端截骨術治療膝關節(jié)骨關節(jié)炎的圍術期綜合護理措施，可促進患者膝關節(jié)功能更好恢復。

［1］任國旗． 膝周神經射頻熱凝治療頑固性膝骨關節(jié)炎疼痛的臨床療效分析［J］．中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（8）：76-77．

［2］宋德臣，李瑞，張有磊． 脛骨高位截骨術治療伴膝內翻的膝關節(jié)骨性關節(jié)炎［J］． 中國矯形外科雜志，2013，21（9）：897-899．

［3］盧華琳，陳紅，葉曉春，等． 膝關節(jié)功能鍛煉操對膝骨關節(jié)炎患者的社區(qū)應用及康復護理［J］． 護士進修雜志，2010，25（14）：1306-1307．

Perioperative Nursing Analysis of Proximal Fibula Osteotomy for the Treatment of Knee Osteoarthritis

TIAN Yan ZHENG Duo Central Hospital of Songyuan City，Songyuan 138001，China

ObjectiveTo analyze perioperative nursing measures of the proximal fibular osteotomy for the treatment of knee osteoarthritis．Methods88 cases of the proximal fibular osteotomy for the treatment of knee joint osteoarthritis patients were randomly divided into observation group and control group with 44 cases in each． They were given comprehensive nursing and routine nursing care．ResultsThe recovery rate of the observation group was 97．7%，it is higher than that of the control group，and the knee joint function was higher than that of the control group，P＜0．05．ConclusionStrengthening the perioperative nursing measures of the fibula proximal osteotomy in the treatment of patients with knee osteoarthritis can promote the recovery of knee joint function of patients．

Proximal fibular osteotomy，Knee osteoarthritis， Perioperative nursing

R684．3

B

1674-9316（2015）27-0206-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．27．154

138001 吉林省松原市中心醫(yī)院