【摘要】目的　探究農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化現(xiàn)狀以及具有的問題，同時(shí)對其問題提出相應(yīng)的優(yōu)化措施。方法　對以往進(jìn)行探究，對實(shí)地進(jìn)行考察以及對當(dāng)前所存在的問題進(jìn)行分析，從中找出解決方法。結(jié)果 研究表明農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化在制度建設(shè)、農(nóng)民積極性以及資源等問題上具有一定的不足。結(jié)論 應(yīng)加大三級預(yù)防觀念的宣傳力度，創(chuàng)建相應(yīng)的監(jiān)督管理體系，從而完善農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.24.023

作者單位：655400 宣威市疾病預(yù)防控制中心

Current Situation of Equalization of Rural Basic Public Health Services and Research on the Optimization Measures

YUAN Ming Center for Disease Control and Prevention of Xuanwei City，Xuanwei 655400，　China

【Abstract】

Objective To explore the status of equalization of rural basic public health services and existing problems，and to propose appropriate measures to optimize the problems. Methods The past situation was explored，and field investigation was performed and current existing problems was made to find out solutions. Results The study shown that equalization of rural basic public health services had certain shortcomings in issues such as institutional improvement， peasants'enthusiasm and resources. Conclusion Three-level preventical concept should be stepped up to create the appropriate supervision and management system to improve rural basic public health services.

【Key words】 Rural basic public health services，Optimization measures，Current situation of equalization

就目前而言，基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化是深化醫(yī)藥衛(wèi)生改革的一項(xiàng)主要內(nèi)容，以確保公共衛(wèi)生資源優(yōu)化配置的實(shí)現(xiàn)。而我國醫(yī)療體制改革以及新醫(yī)改處在一個(gè)攻守時(shí)期，因此怎樣實(shí)行基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，特別是農(nóng)村地區(qū)的服務(wù)具有一定的重要意義。

1　公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的主要含義

基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化包含了基本公共衛(wèi)生服務(wù)以及服務(wù)均等化兩方面。因?yàn)槊總€(gè)國家的政治、經(jīng)濟(jì)以及水平等存在一定的差異，因此各國對其含義的理解程度也有所不同 ［1］。

而我國通常將其劃分為三大類：預(yù)防保健、準(zhǔn)公共衛(wèi)生服務(wù)以及基本醫(yī)療服務(wù)。服務(wù)均等化則是在公平思想的基礎(chǔ)上逐漸呈現(xiàn)出來，但是公共衛(wèi)生是一個(gè)較大的系統(tǒng)，需要一個(gè)實(shí)行的過程，同時(shí)還應(yīng)該進(jìn)行相應(yīng)的完善以及調(diào)節(jié)，從而實(shí)現(xiàn)預(yù)期的目標(biāo) ［2］。但是會(huì)受到其地區(qū)經(jīng)濟(jì)水平、消費(fèi)水平等相關(guān)內(nèi)容的限制，并且均等化是說相對均等并不是絕對均等。其具體應(yīng)表現(xiàn)在全民應(yīng)均等的使用我國公共衛(wèi)生資源等相關(guān)內(nèi)容。

2　農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化所具有的問題

即使我國中央以及地方政府對基本公共衛(wèi)生服務(wù)實(shí)行了一定的政策，但是在大量的實(shí)踐中能夠發(fā)現(xiàn)，少數(shù)地區(qū)在實(shí)行農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化內(nèi)容時(shí)還存在一定的問題。

2.1　經(jīng)費(fèi)投資不充分

因?yàn)槲覈鴸|西部的經(jīng)濟(jì)水平存在一定的差異，即使同屬一個(gè)省，每個(gè)地區(qū)間的經(jīng)濟(jì)水平也存在差異性。除此之外，我國目前基本公共衛(wèi)生財(cái)政均是依賴于中央以及地方財(cái)政，因此就會(huì)形成某些經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)的地區(qū)，由于財(cái)政緊張，沒有加大對公共衛(wèi)生服務(wù)投入的力度 ［3］。

2.2　衛(wèi)生資源出現(xiàn)不平衡

根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)所擁有的機(jī)構(gòu)、床位、衛(wèi)生人員以及醫(yī)生等其數(shù)量出現(xiàn)嚴(yán)重的不均現(xiàn)象。同時(shí)衛(wèi)生資源也具有一定的區(qū)別。級別較高，設(shè)備較為齊全的醫(yī)院以及專業(yè)的技術(shù)人員均集中在縣市區(qū)的中心位置，然而偏遠(yuǎn)的地區(qū)其衛(wèi)生質(zhì)量較差，長此以往，形成了衛(wèi)生資源不平衡的現(xiàn)象。

2.3　公共衛(wèi)生沒有切實(shí)落實(shí)

我國衛(wèi)生部印發(fā)的衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范中明確規(guī)定了相應(yīng)的服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)對象、工作內(nèi)容、流程等相關(guān)內(nèi)容。對其進(jìn)行深入研究的過程中發(fā)現(xiàn)，全面完善的衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)龐大，因?yàn)闀r(shí)間緊張，多數(shù)地區(qū)均在應(yīng)付，只是注重形式。同時(shí)因?yàn)榛鶎有l(wèi)生信息化水平較低，紙質(zhì)檔案雖然錄入信息管理系統(tǒng)，但檔案資源共享還沒有真正實(shí)現(xiàn)，難以在人們就診的過程中及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)充。

2.4　農(nóng)民參與性不積極

在進(jìn)行調(diào)查研究中能夠發(fā)現(xiàn)，農(nóng)民沒有較高的參加積極性。很多地方衛(wèi)生院實(shí)行免費(fèi)體檢，多數(shù)人并不愿意去。對其產(chǎn)生的原因進(jìn)行分析：多數(shù)農(nóng)民健康觀念較為淡薄；對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的技術(shù)持有懷疑態(tài)度；當(dāng)體檢結(jié)束后沒有及時(shí)向農(nóng)民告知檢查結(jié)果；沒有將高?；颊呒{入到管理中等。

3　優(yōu)化措施

3.1　增強(qiáng)預(yù)防宣傳力度

對于我國人民積極性不高問題而言，需要利用大眾媒體以及全面加強(qiáng)農(nóng)村健康教育等方法來對其進(jìn)行宣傳，以此來提升健康意識，從被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng) ［4］。

3.2　增大經(jīng)費(fèi)的投資力度

對于衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)而言，中央以及地方政府應(yīng)繼續(xù)增強(qiáng)財(cái)政投資的力度。逐步完善財(cái)稅力度的改革，根據(jù)當(dāng)前地區(qū)的實(shí)際人口數(shù)量以及經(jīng)濟(jì)水平來進(jìn)行投資，避免出現(xiàn)一刀切政策 ［5］。除此之外，投資以及分配應(yīng)在實(shí)地考察的基礎(chǔ)上，加大經(jīng)濟(jì)水平較低地區(qū)的投入力度。

3.3　農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)逐漸完善

我國農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)體系建立的起點(diǎn)較晚，同時(shí)所包含的內(nèi)容較多，服務(wù)范圍較廣，服務(wù)人口基數(shù)龐大，這個(gè)體系可能需要很長時(shí)間甚至幾代人經(jīng)過不斷的努力才可以全面建立。就目前而言，各個(gè)醫(yī)療行政部門急于求成，在文件下達(dá)后就開始實(shí)行，同時(shí)多數(shù)指標(biāo)均和考核成績存在聯(lián)系，這樣會(huì)出現(xiàn)應(yīng)付檢查等現(xiàn)象，致使材料以及檔案真實(shí)度降低。為此，需要穩(wěn)定的實(shí)行相關(guān)文件，采取逐步推進(jìn)的方法。

3.4　完善公共衛(wèi)生法律以及建設(shè)

需要借鑒國外等公共衛(wèi)生均等化等成功經(jīng)驗(yàn)，創(chuàng)建一個(gè)完善的公共衛(wèi)生體系。為確保服務(wù)以及質(zhì)量，利用專業(yè)的規(guī)范機(jī)構(gòu)等相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，以此來提升服務(wù)規(guī)范化。從而保證農(nóng)民的權(quán)益不受到傷害，有助于促進(jìn)醫(yī)患和諧、消除醫(yī)鬧現(xiàn)象。

綜上所述，創(chuàng)建有助于實(shí)行均等化的公共衛(wèi)生服務(wù)體系，能夠滿足農(nóng)民對基本公共衛(wèi)生服務(wù)的需求。