【摘要】目的 研究探討產(chǎn)生軟產(chǎn)道損傷的危險(xiǎn)因素。方法 隨機(jī)抽取我院2011年4月～2013年4月期間收治的軟產(chǎn)道損傷患者60例為研究對(duì)象。研究分析患者產(chǎn)生軟產(chǎn)道損傷的原因。結(jié)果 分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)，患者產(chǎn)生軟產(chǎn)道損傷的主要原因有胎位異常、宮縮素使用不當(dāng)、妊娠并發(fā)癥、陰道助產(chǎn)等。臨床中發(fā)現(xiàn)初產(chǎn)婦的軟產(chǎn)道損傷發(fā)生概率較高。結(jié)論 患者產(chǎn)生軟產(chǎn)道損傷的原因有多種，針對(duì)患者軟產(chǎn)道損傷的具體情況實(shí)施相應(yīng)的處理措施，能夠有效減少危險(xiǎn)因素，控制和減少臨床軟產(chǎn)道損傷的發(fā)生概率。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.06.052

工作單位：152300黑龍江省海倫市婦幼保健院

Clinical Analysis of Risk Factors of Soft Birth Canal Injury

YANG Chunfeng Maternal and Child Health Hospital of Hailun city in Heilongjiang province，Hailun 152300，China

【Abstract】

Objective To investigate the risk factors to produce the soft birth canal injury. Methods The patients of soft birth canal injury treated in our hospital were randomly selected in 2011 April～2013 year in April during the 60 cases as the research object. Causes of the soft birth canal injury research and analysis of patients. Results The results of the analysis found，abnormal fetal position，improper use of oxytocin，pregnancy complications，patients with vaginal delivery etc. the main reasons of the soft birth canal injury. The soft birth canal injury was found in clinical primipara higher probability. Conclusion There are many reasons for the patient produces the soft birth canal injury，implement the corresponding treatment measures according to the specific situation of patients with injury of soft birth canal，can effectively reduce the risk factors，control and reduce the occurrence probability of clinical injury of soft birth canal.

【Key word】Soft birth canal injury，Risk factors，Analysis

在產(chǎn)科并發(fā)癥發(fā)生中，軟產(chǎn)道損傷是一種較為常見的并發(fā)癥。產(chǎn)婦在分娩的過程中由于母兒解剖在生理上具有一定得異常性，或者是產(chǎn)婦的分娩進(jìn)程較為異常、分娩中對(duì)產(chǎn)婦的陰道保護(hù)手法不當(dāng)都有可能造成軟產(chǎn)道損傷 ［1］。產(chǎn)婦在分娩的過程中一旦發(fā)生軟產(chǎn)道損傷，就會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)后臨床大出血不及時(shí)發(fā)現(xiàn)，嚴(yán)重危及產(chǎn)婦生命安全。及時(shí)發(fā)現(xiàn)軟產(chǎn)道損傷并處理，對(duì)減少陰道分娩并發(fā)癥具有重要的意義。本文隨機(jī)抽取我院2011年4月～2013年4月期間收治的軟產(chǎn)道損傷患者60例為研究對(duì)象。研究探討產(chǎn)生軟產(chǎn)道損傷的危險(xiǎn)因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取我院2011年4月～2013年4月期間收治的軟產(chǎn)道損傷患者60例?；颊吣挲g為20～33歲，平均年齡為（26.3±3.6）歲。其中初產(chǎn)婦49例，經(jīng)產(chǎn)婦11例?；颊叩姆置渲芷跒?6～42周。

1.2 方法

依據(jù)患者的臨床資料以及患者實(shí)際情況，分析分娩產(chǎn)婦軟產(chǎn)道損傷的危險(xiǎn)因素。

2 結(jié)果

分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)，患者產(chǎn)生軟產(chǎn)道損傷的主要原因有胎位異常、宮縮素使用不當(dāng)、妊娠并發(fā)癥、陰道助產(chǎn)等。臨床中發(fā)現(xiàn)初產(chǎn)婦的軟產(chǎn)道損傷發(fā)生概率較高。

3 討論

產(chǎn)婦在分娩的過程中，軟產(chǎn)道損傷是一種較為常見的并發(fā)癥。產(chǎn)婦在妊娠期盆腔充血水腫，導(dǎo)致軟組織脆弱性增加，進(jìn)而導(dǎo)致產(chǎn)婦在分娩的過程中誘發(fā)軟組織損傷的因素有多種。針對(duì)產(chǎn)婦分娩中軟產(chǎn)道損傷的發(fā)生情況，實(shí)施相應(yīng)的措施對(duì)產(chǎn)婦的生命健康具有重要的影響。

3.1 產(chǎn)生軟產(chǎn)道損傷的原因

臨床中引發(fā)軟產(chǎn)道損傷的原因有多種，筆者認(rèn)為較為常見的原因有這么幾種。第一，胎兒大小原因。臨床中胎兒大小與軟產(chǎn)道不相適應(yīng)或者是在分娩的過程中胎兒分娩過快、抬頭下降都有可能造成產(chǎn)婦軟組織損傷或者是產(chǎn)婦的深部血管撕裂。臨床中較為常見的有過期妊娠、抬頭較硬、胎兒過大、會(huì)陰堅(jiān)硬不容易擴(kuò)張以及產(chǎn)道狹窄等都有可能造成軟產(chǎn)道損傷。第二，不適當(dāng)?shù)氖褂脤m縮素。在產(chǎn)婦分娩的過程中，不適當(dāng)?shù)氖褂脤m縮素導(dǎo)致產(chǎn)婦宮縮過強(qiáng)、子宮出口擴(kuò)張速度過快、頻率較為迅速，在產(chǎn)婦產(chǎn)道尚未完全擴(kuò)張的情況下分娩，損傷軟產(chǎn)道。第三，助產(chǎn)操作使用不當(dāng)。產(chǎn)婦分娩時(shí)，助產(chǎn)方式對(duì)產(chǎn)婦順利分娩具有重要的影響。但是助產(chǎn)手法不當(dāng)就會(huì)造成軟產(chǎn)道損傷。例如回轉(zhuǎn)胎頭、臀位后出頭、產(chǎn)鉗操作手法復(fù)位不當(dāng)都有可能造成產(chǎn)婦軟產(chǎn)道損傷。特別是產(chǎn)鉗對(duì)產(chǎn)婦軟產(chǎn)道損傷較為嚴(yán)重。第四，初產(chǎn)婦自身原因。初產(chǎn)婦在分娩的過程中由于會(huì)陰體過長、過厚、伸展不良都會(huì)造成軟產(chǎn)道損傷。初產(chǎn)婦在陰道助產(chǎn)的情況下極有可能發(fā)生軟產(chǎn)道損傷 ［2］。在本次研究活動(dòng)中發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致軟產(chǎn)道損傷的危險(xiǎn)因素有宮縮素的使用情況、妊娠并發(fā)癥、巨大兒、陰道助產(chǎn)等都會(huì)發(fā)生軟產(chǎn)道損傷，并且初產(chǎn)婦軟產(chǎn)道發(fā)生損傷的概率非常高。

3.2 處理軟產(chǎn)道損傷的措施

在產(chǎn)婦分娩過程中發(fā)生軟產(chǎn)道損傷的情況時(shí)，應(yīng)當(dāng)采取有效的措施。早發(fā)現(xiàn)和早處理能夠避免不良后果的發(fā)生。一旦確診為軟產(chǎn)道損傷，應(yīng)積極補(bǔ)充血容量的同時(shí)還應(yīng)當(dāng)迅速縫合止血。首先，在產(chǎn)后發(fā)現(xiàn)軟產(chǎn)道損傷時(shí)應(yīng)當(dāng)按照解剖的關(guān)系進(jìn)行縫合?？p合應(yīng)當(dāng)由內(nèi)而外，由深至淺，超過創(chuàng)面頂端縫合，避免死腔。其次，在發(fā)現(xiàn)血腫形成時(shí)應(yīng)當(dāng)及時(shí)切開血腫，清除凝血塊，結(jié)扎破裂血管。通常情況下，陰道供血較為豐富，并且血管呈網(wǎng)絡(luò)狀態(tài)分布，血腫會(huì)增加組織的損傷程度，導(dǎo)致止血困難 ［3］。在此項(xiàng)操作的過程中，可以使用麻醉，將其充分暴露，盡可能一次縫合完畢。

綜上所述，患者產(chǎn)生軟產(chǎn)道損傷的原因有多種，針對(duì)患者軟產(chǎn)道損傷的具體情況實(shí)施相應(yīng)的處理措施，能夠有效減少危險(xiǎn)因素，控制和減少臨床軟產(chǎn)道損傷的發(fā)生概率。