渭南市2013～2015年碘缺乏病監(jiān)測結(jié)果分析

郭世紅趙愛珠沈托焦莉萍

【摘要】目的 了解陜西省渭南市碘缺乏病防治現(xiàn)狀。方法 2013～2015年，按照《全國碘鹽監(jiān)測方案》在渭南市10個(gè)縣（區(qū)）開展碘鹽監(jiān)測、兒童甲狀腺觸診調(diào)查。調(diào)查對象為學(xué)生、孕婦，每個(gè)縣（區(qū)）按層各抽取8～10歲兒童、孕婦各60名，采集尿樣測定尿碘。尿碘測定采用砷鈰催化分光光度法。結(jié)果 2013～2015年，10個(gè)縣（區(qū)）碘鹽覆蓋率為99.75%（8 976/9 000），碘鹽合格率98.56%（8 841/8 976），合格碘鹽食用率98.32%（8 841/9 000）。8～10歲兒童甲狀腺腫大率1.18%（加權(quán)甲腫率1.29%），均＜5%的國家標(biāo)準(zhǔn)。2013～2015年，8～10歲兒童尿碘中位數(shù)258.14 μg/L，尿碘≥300 μg/L的比例占到了48.38%；孕婦尿碘中位數(shù)為230.23 μg/L，孕婦尿碘水平標(biāo)準(zhǔn)量為（150 ～250 μg/L）。結(jié)論 渭南市學(xué)生碘營養(yǎng)總體上超出標(biāo)準(zhǔn)水平，孕婦尿碘水平為適宜?，F(xiàn)行碘營養(yǎng)水平有下調(diào)的空間，但要充分考慮不同地區(qū)和不同人群碘需求的差別，建議密切關(guān)注特殊人群的碘營養(yǎng)水平。

【關(guān)鍵詞】渭南；碘缺乏??；監(jiān)測；分析

作者單位：714000 陜西省渭南市疾病預(yù)防控制中心

渭南市于70年代末被確定為碘缺乏病病區(qū)，2000年，2010年分別達(dá)到基本消除碘缺乏病階段目標(biāo)和實(shí)現(xiàn)消除碘缺乏病縣級目標(biāo)。為了及時(shí)準(zhǔn)確的掌握碘缺乏病現(xiàn)狀，2013～2015年，根據(jù)《陜西省碘缺乏病監(jiān)測方案》要求，對全市居民食用碘鹽進(jìn)行了抽樣檢測，在全市開展鹽碘、尿碘病情監(jiān)測工作，結(jié)果分析如下。

1　對象與方法

1.1居民碘鹽監(jiān)測監(jiān)測方法

按照《陜西省碘缺乏病監(jiān)測方案》每縣（市、區(qū)）按東、西、南、北、中劃分5個(gè)片區(qū)，在每個(gè)片區(qū)抽取1個(gè)鎮(zhèn)（街道辦事處）。每鎮(zhèn)抽取4個(gè)村，每村抽檢15戶，采集家中鹽樣，測定碘含量。鹽碘測定采用直接滴定法，川鹽及其它強(qiáng)化食用鹽采用仲裁法（GB/T 13025.7-1999）測定。

1.28～10歲兒童甲狀腺檢查

在每縣抽中的鎮(zhèn)各抽取一所小學(xué)，每所小學(xué)抽取8～10歲兒童42名（男女各半），甲狀腺檢查采用觸診法。

1.3尿碘監(jiān)測

在每縣（市、區(qū)）按東、西、南、北、中抽中的鎮(zhèn)各抽取120名（兒童、孕婦各60），同碘鹽監(jiān)測同步進(jìn)行，在接受甲狀腺檢查的8～10歲兒童中，采集其隨機(jī)一次性尿樣5 ml，送實(shí)驗(yàn)室檢測。尿碘含量采用砷鈰催化分光光度法（WS/T 107-2006）測定。

1.4判定標(biāo)準(zhǔn)

碘鹽根據(jù)《食鹽碘含量（GB/T 26878-2011)》和陜西省食用鹽碘含量25 mg/kg；甲狀腺檢查按地方性甲狀腺腫的診斷標(biāo)準(zhǔn)（WS 276-2007）；尿碘濃度采用砷鈰催化分光光度方法（WS/T 107-2006）測定，尿碘配套試劑盒由武漢眾生生化技術(shù)有限公司生產(chǎn)。

1.5質(zhì)量控制

調(diào)查人員均由專業(yè)人士負(fù)責(zé)，使用統(tǒng)一檢查方法和診斷標(biāo)準(zhǔn)。鹽碘、尿碘檢測均通過國家參照實(shí)驗(yàn)室鹽碘、尿碘外質(zhì)控考核并合格。

1.6統(tǒng)計(jì)分析

用EpiInfo 2002數(shù)據(jù)庫錄入數(shù)據(jù)，采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2　結(jié)果

2.1居民戶鹽碘監(jiān)測

2013～2015年全市10個(gè)縣（市、區(qū)）累計(jì)監(jiān)測150個(gè)鎮(zhèn)（街道辦事處），600個(gè)行政村（居委會），9 000個(gè)居民用戶家庭。鹽碘范圍在（0～58.90）mg/kg，鹽碘中位數(shù)26.18 mg/kg。其中合格8 841份，不合格135份，非碘鹽24份。碘鹽覆蓋率99.75%，碘鹽合格率98.56%，合格碘鹽食用率98.32%，非碘鹽率0.26%。

2.28～10歲兒童甲狀腺檢查結(jié)果

2013～2015年全市共調(diào)查8～10歲學(xué)生6 339名，檢出甲狀腺腫75例，甲狀腺腫大率1.18%，加權(quán)甲狀腺腫大率1.29%。

2.3尿碘監(jiān)測結(jié)果

2013～2015年檢測尿樣1 800份，尿碘范圍在（18.24～2 090.18）μg/L，尿碘中位數(shù)258.14 μg/L，尿碘攝入不足（＜100 ug/L）146份，占8.11%，尿碘適宜值（100～199）μg/L 406份，占22.56%，尿碘高于適宜值（＞199 μg/L）1 248份，占69.33%。監(jiān)測孕婦尿樣1 800份，尿碘范圍在（25.92～2 238.54）μg/L，孕婦尿碘攝入不足（＜150 μg/L）537份，占29.83%，尿碘適宜值（150～250 μg/L）519份，占29.83%，尿碘超適宜值（＞250 μg/L）以上744份，占41.33%。

3　討論

2012年開始執(zhí)行新的《食鹽碘含量》國家標(biāo)準(zhǔn)，陜西省食用鹽碘含量平均水平調(diào)整為25 mg/kg［1-2］，渭南市鹽碘中位數(shù)26.86mg/kg，與陜西省標(biāo)準(zhǔn)相吻合。在執(zhí)行新的標(biāo)準(zhǔn)后應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)碘鹽的監(jiān)測工作，落實(shí)全民食鹽加碘措施，及時(shí)解決存在的問題。

尿碘水平是衡量人群碘營養(yǎng)狀況的一個(gè)客觀指標(biāo)，一定樣本的尿碘值，可反映該地區(qū)人群的碘營養(yǎng)水平［3］。渭南市人群的兒童碘營養(yǎng)總體水平超出適宜劑量，孕婦尿碘水平處于適宜水平。根據(jù)WHO/UNCEF/ICCIDD［4］關(guān)于持續(xù)消除碘缺乏病的評估指標(biāo)規(guī)定，針對上述情況，相關(guān)部門應(yīng)加大對學(xué)齡兒童和孕婦碘營養(yǎng)水平的監(jiān)測和評估［5-6］，密切關(guān)注食用鹽碘含量調(diào)整后對人群碘營養(yǎng)水平及健康狀況的影響［7］。上述結(jié)果表明，目前的鹽碘水平可使絕大多數(shù)居民脫離碘缺乏危害。但孕婦還有29.83%存在碘攝入不足，說明孕婦對碘的需求量相對其他人群要高［8］，應(yīng)特別給予關(guān)注。

碘缺乏病是地球化學(xué)性疾病，環(huán)境缺碘是客觀存在的，因此我們要科學(xué)補(bǔ)碘。掌握特殊人群的碘營養(yǎng)水平，保護(hù)嬰幼兒，預(yù)防一般人群碘過量，預(yù)防心腦血管疾病的發(fā)生。要科學(xué)指導(dǎo)補(bǔ)碘，強(qiáng)化健康教育，牢固建立消除碘缺乏病的可持續(xù)工作機(jī)制。

參考文獻(xiàn)

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Analysis on the Survey Results of Iodine Deficiency Disorders in Weinan City From 2013 to 2015

GUO ShihongZHAO AizhuSHEN TuoJIAO LipingWeinan Center for Disease Control and Prevention of Shanxi province， Weinan 714000， China

【Abstract】

Objective In order to understand the present situation of iodine deficiency disorders in Weinan city of Shanxi Province. Methods According to the requirements of IDD monitoring program， during 2013～2015， iodized salt monitoring and children palpation of the thyroid gland were carried out. Students aged 8 to 10 and pregnant women were selected by layer from every district and each group had 60 cases. Using arsenic cerium catalytic spectrophotome try to test urine iodine. Results During 2013～2015， among 10 districts of Weinan City， the coverage rate of iodized salt was 99.75% （8 976/9 000）.The qualification rate of the iodized salt was 98.56%（8 841/8 976）. The edible rate of qualified iodized salt was 98.32%（8 841/9 000）. The goiter rate of students aged 8 to 10 was 1.18%（weighted goiter rate was 1.29%）， and the results were less than 5% of the national standard. The median urinary iodine of students aged 8 to 10 was 258.14 μg/L. The urinary iodine ratio which was greater than 300 μg/L was 42.38%， the median urinary iodine of pregnant women was 230.23μg/L， and urine iodine amount of pregnant women was at appropriate level（150～250μg/L）. Conclusion Iodine nutrition of students in general beyond the appropriate level in Weinan City， and urine iodine level of pregnant women is appropriate. The current iodized salt concentration has cut space， but the difference of different iodine deficiency area and populations of iodine requirements should be taken into full account. It should keep an eye on the iodine nutrition level of special population in the future.

【Key words】Weinan， Iodine deficiency disorders， Surveillance， Analyze

基金項(xiàng)目：中央補(bǔ)助地方重點(diǎn)地方病防治項(xiàng)目

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.19.004

【中圖分類號】R195.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）19-0005-02