任俊霞

德州市中心血站，山東德州 253014

分析血站職業(yè)暴露的預(yù)防與控制

任俊霞

德州市中心血站，山東德州 253014

目的分析血站在采供血過(guò)程中可能發(fā)生的職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)和防護(hù)措施，規(guī)范血站職業(yè)暴露的管理，確保員工的職業(yè)健康和安全。方法對(duì)血站常見(jiàn)的職業(yè)暴露進(jìn)行分類(lèi)，對(duì)血站職業(yè)暴露相關(guān)的制度建設(shè)、相關(guān)的知識(shí)培訓(xùn)、必要的個(gè)人防護(hù)和必須的緊急處理等方面所采取的一些措施進(jìn)行分析。結(jié)果加強(qiáng)血站職業(yè)暴露的管理，使員工明確采供血工作中可能發(fā)生職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)和防護(hù)措施，明確發(fā)生職業(yè)暴露時(shí)的處理、登記和定期監(jiān)控。結(jié)論血站有關(guān)職業(yè)暴露科學(xué)化、規(guī)范化的管理，加強(qiáng)了血站職業(yè)暴露的預(yù)防和控制工作，促進(jìn)了血站質(zhì)量管理水平的提高。

血站；職業(yè)暴露；管理

血站工作人員在血液的采集、檢驗(yàn)、制備、包裝等采供血活動(dòng)中，有可能接觸到傳染病病原體或有害、有毒物質(zhì)，因此危害工作人員的健康甚至是生命[6]。為了減少對(duì)工作人員健康和生命的危害，要加強(qiáng)血站職業(yè)暴露的管理，使員工明確采供血過(guò)程中可能發(fā)生的職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)和防護(hù)措施，明確發(fā)生職業(yè)暴露時(shí)的處理、登記和定期監(jiān)控，從而確保員工的健康與安全。

1 血站常見(jiàn)職業(yè)暴露的分類(lèi)

1.1 感染性職業(yè)暴露

①血液中的病原體通過(guò)與粘膜（如眼結(jié)膜）直接接觸進(jìn)入人體；②通過(guò)擦傷、刺傷或者輕微劃傷的皮膚表面，病原體可以直接的進(jìn)入人體，從而感染人體；③具有傳染性血污、標(biāo)本或者溶液在一些特點(diǎn)的情況下可以形成氣溶膠，并在空氣中散布，對(duì)人體造成感染[5]。

1.2 損傷性職業(yè)暴露

①采血人員在血液采集處理過(guò)程中被針頭刺破皮膚；②成分制備人員在血漿添加亞甲藍(lán)過(guò)程中被針頭刺破皮膚；③總務(wù)科人員處理醫(yī)療廢物時(shí)被針頭意外刺傷；④工作人員在工作場(chǎng)所被其它銳器（如剪刀）切割傷[4]。

1.3 化學(xué)性職業(yè)暴露

①消毒劑（如84消毒液）不慎接觸皮膚或?yàn)R入眼中；②化學(xué)藥品如乙醚揮發(fā)，工作人員誤吸入。

2 血站職業(yè)暴露的預(yù)防與控制

2.1 加強(qiáng)血站相關(guān)制度建設(shè)，并嚴(yán)格執(zhí)行

我站依據(jù)“一法兩規(guī)”、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《消毒管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)廢物管理辦法》等相關(guān)法規(guī)的要求，在B版質(zhì)量管理體系文件中建有《職業(yè)暴露管理制度》，相關(guān)支撐文件建有《清潔與消毒管理制度》、《醫(yī)療廢物管理制度》、《微生物安全與衛(wèi)生控制程序》和《站內(nèi)感染監(jiān)控制度》。相關(guān)規(guī)章制度的建立和健全，明確在采供血過(guò)程中必須做到的清潔和消毒工作，醫(yī)療廢物的收集與安全處置，預(yù)防站內(nèi)感染的監(jiān)測(cè)和控制，明確可能發(fā)生職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)和防護(hù)措施，發(fā)生職業(yè)暴露時(shí)的處理、登記和報(bào)告方法等。

2.2 使工作人員提高職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)

開(kāi)展關(guān)于生物安全和職業(yè)暴露的相關(guān)培訓(xùn)[2]，使員工學(xué)習(xí)相關(guān)的各項(xiàng)規(guī)章制度，明確了解在工作中可能發(fā)生的職業(yè)暴露，在思想上認(rèn)識(shí)到職業(yè)暴露的危險(xiǎn)性，建立和提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，確保工作人員的職業(yè)安全。

2.3 提供必需的個(gè)人防護(hù)裝備

2.3.1 工作服 工作人員需要穿上工作服采可以進(jìn)入工作場(chǎng)所，而在離開(kāi)時(shí)則需要脫掉工作服，并且需要有專(zhuān)門(mén)的地方來(lái)保管工作服，且要及時(shí)的清洗、更換工作服。當(dāng)可能含有病原微生物的血液及血液樣本有可能發(fā)生噴濺時(shí)，應(yīng)穿一次性無(wú)紡布塑料隔離衣。

2.3.2 醫(yī)用手套 血站工作人員的工作如果存在職業(yè)暴露的可能，那么在工作時(shí)則需要佩戴一次性醫(yī)用手套，隔離保護(hù)手部皮膚，在破損或受血液污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換手套。

2.3.3 工作鞋 進(jìn)入工作場(chǎng)所應(yīng)換專(zhuān)用工作鞋或穿戴防水鞋套。工作鞋底應(yīng)防滑、防滲。

2.3.4 眼部、面部保護(hù)用具 為防止有潛在傳染性的血液或其他有害物質(zhì)濺溢到工作人員的面部，應(yīng)采取相應(yīng)的面部、眼部保護(hù)措施，佩戴面部防護(hù)罩、安全眼鏡來(lái)保護(hù)面部、眼部。

2.3.5 生物安全柜 處理標(biāo)本或者血液時(shí)，有可能產(chǎn)生含有病原微生物的氣溶膠或?yàn)R出時(shí)，應(yīng)在生物安全柜中操作，避免工作人員接觸到有害物質(zhì)，發(fā)生職業(yè)暴露。

2.3.6 配置實(shí)驗(yàn)室洗眼裝置和沖淋裝置 當(dāng)血液或化學(xué)性物品噴濺到工作人員眼睛時(shí)，應(yīng)在就近洗眼臺(tái)（洗眼裝置）用大量清水沖洗眼睛15分鐘。當(dāng)血液或化學(xué)物品發(fā)生污染時(shí)應(yīng)使用緊急噴淋裝置，用大量急水沖洗。

2.4 工作人員在日常工作中應(yīng)注意的安全防護(hù)行為

①生活垃圾和醫(yī)療廢物應(yīng)分類(lèi)存放及時(shí)清理，感染性廢物放入醫(yī)用黃色塑料袋中，包裝嚴(yán)密、無(wú)滲漏，包裝袋外壁有廢物警示標(biāo)識(shí)及“感染性醫(yī)療廢物”的字樣。損傷性廢物放入有“損傷性醫(yī)療廢物”字樣的銳器盒中。

②血液采集人員留取標(biāo)本時(shí)注意身邊沒(méi)有人員走動(dòng)，從而避免出現(xiàn)針頭扎傷、劃傷的現(xiàn)象。在對(duì)血液標(biāo)本進(jìn)行保存、離心和運(yùn)輸時(shí)，需要加試管帽，避免出現(xiàn)泄漏。

③在打開(kāi)容器的瓶蓋或者塞子時(shí)，需要向外使力，以防標(biāo)本會(huì)飛濺到身上。在放置瓶蓋或塞子時(shí)，應(yīng)把面向標(biāo)本的一面朝上，完成操作后立刻蓋上蓋子。

④若工作人員的手接觸了血污，那么需要采取 “五步法”洗手。如果是在洗手條件不方便的流動(dòng)采血車(chē)上，采血人員使用含有醇類(lèi)和護(hù)膚成分的速干手消毒劑進(jìn)行衛(wèi)生手消毒。

⑤采血人員禁止雙手針帽回針，應(yīng)將針頭直接放入專(zhuān)用銳器盒中。

⑥當(dāng)工作區(qū)域的地面、臺(tái)面受到血液等明顯污染時(shí)，先用濕式材料去除可見(jiàn)的污染物，再清潔和消毒。采用400～700mg/L的有效氯的含氯消毒液擦拭地面30min，對(duì)地面進(jìn)行消毒，對(duì)臺(tái)面進(jìn)行消毒的方法與地面一樣。

⑦加強(qiáng)空氣的清潔與消毒工作，室內(nèi)每天至少通風(fēng)2次，采血、制備等工作間的空氣，采用紫外線(xiàn)燈消毒。

3 一旦發(fā)生職業(yè)暴露應(yīng)采取必要的緊急處理措施

如果衣物污染，應(yīng)盡快脫掉污染的衣物，并進(jìn)行消毒。如果皮膚表面濺灑上了血液，需要立即用流動(dòng)水和肥皂對(duì)污染的皮膚進(jìn)行清洗；如果血液濺入了眼睛或者口腔等黏膜，則需要用生理鹽水、自來(lái)水或者清水長(zhǎng)時(shí)間的、反復(fù)的進(jìn)行沖洗；如果皮膚出現(xiàn)切割傷、針刺傷等出血性損傷，則需要輕輕的擠壓傷口附近，把損傷處的血液盡可能的擠出來(lái)，然后應(yīng)大量的流動(dòng)水和肥皂液沖洗傷口，不能對(duì)傷口進(jìn)行局部擠壓；傷口清洗完后，馬上用消毒液（0.2%～0.5%過(guò)氧乙酸、0.5%碘伏、75%酒精等）消毒，并對(duì)傷口進(jìn)行包扎。如情況嚴(yán)重，進(jìn)行緊急處理之后應(yīng)馬上把受傷人員送往附近有資格的醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步處理[1]。

4 血站質(zhì)管科應(yīng)對(duì)職業(yè)暴露做好登記與后續(xù)處理工作

在職業(yè)暴露發(fā)生后，質(zhì)管科需要填寫(xiě)《職業(yè)暴露預(yù)防處理記錄》[3]。把職業(yè)暴露發(fā)生的地點(diǎn)、時(shí)間和經(jīng)過(guò)，損傷的具體部位、程度，暴露方式，暴露者健康狀況追蹤，暴露物種類(lèi)及含有病毒的情況，處理方法和過(guò)程進(jìn)行詳細(xì)的記錄。經(jīng)過(guò)。對(duì)受暴露人員進(jìn)行抽血，從而檢測(cè)受暴露人員的梅毒抗體、HIV抗體、HCV抗體、HB-sAg等，另外還檢測(cè)和傳染性材料有關(guān)的項(xiàng)目，在暴露后的4周、8周、12周、6個(gè)月均需要定期進(jìn)行檢測(cè)。

綜上所述，血站通過(guò)一系列科學(xué)化、規(guī)范化的管理，進(jìn)一步加強(qiáng)了血站職業(yè)暴露的預(yù)防和控制工作，確保了人員與環(huán)境的安全與衛(wèi)生，同時(shí)促進(jìn)了血站質(zhì)量管理水平得到提高。

[1]王麗.淺析血站職業(yè)暴露的管理與預(yù)防[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012（5）：192.

[2]張國(guó)平，竇茉莉.血站職業(yè)暴露的預(yù)防與控制[J].中外健康文摘，2012（2）.

[3]馬波，李勇.血站采血護(hù)士職業(yè)暴露2例[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2012,24（17）：F0002.

[4]楊培琴，劉敏.血站采血護(hù)士職業(yè)暴露因素及防范措施[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2012,9（7）：840-841.

[5]何燕.血站員工職業(yè)暴露的預(yù)防和控制措施.中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志, 2007（z1）：29.

[6]關(guān)茵，何秋榮，郭美英.淺談血站工作人員職業(yè)暴露的防護(hù)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2011,11（4）：171-172.

Analysis of the Prevention and Control of Blood Occupation Exposure

REN Junxia
Dezhou Blood Center,Dezhou 253014,China

ObjectiveTo analyze blood stations to prevent and control occupational exposure,regulating the administration of blood stations occupational exposure and to ensure occupational health and safety of employees.MethodsTo categorize common occupational exposure to blood stations,the blood stations occupational exposure system construction,the relevant knowledge of training,the necessary personal protective and must be taken in emergency handling measures are analyzed.ResultsIn order to strengthen the management of blood stations of the occupational exposure,make clear CaiGongXie employeesmay occur in the risk of occupational exposure and protectionmeasures,clear occupational exposure occurs in the processing,registration and monitoring on a regular basis.ConclusionBlood stations on scientific,standardized themanagement of occupational exposure,strengthened the prevention and control work of blood stations occupational exposure,promoting the improvement of the blood stations qualitymanagement level.

Blood stations；Managementof occupational；Exposure

R13

A

1672-5654（2015）03（a）-0016-02

2014-12-11）

任俊霞（1977-）,女，山東德州人，本科，中級(jí)，主要從事血液質(zhì)量管理工作。