黃戰(zhàn)芳

上思縣疾病預(yù)防控制中心疾病控制科，廣西防城港 535500

探討呼吸道傳染病的預(yù)防控制措施

黃戰(zhàn)芳

上思縣疾病預(yù)防控制中心疾病控制科，廣西防城港 535500

呼吸道傳染病因具有易感性高、傳播速度快、易交叉感染等成為突出的公共衛(wèi)生問題。其中，風(fēng)疹、麻疹、水痘、腮腺炎等是呼吸道最為常見的傳染病類型。近年來，隨著環(huán)境問題的日漸突出，患呼吸道傳染病的患者數(shù)量呈上升趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅人們的身心健康，若得不到有效的控制，還會(huì)影響社會(huì)的和諧和穩(wěn)定。因此，針對(duì)呼吸道傳染病的特點(diǎn)，采取有效的預(yù)防和控制措施是疾病防控工作的重點(diǎn)。該研究分析了呼吸道傳染病的特點(diǎn)，并提出了相應(yīng)的預(yù)防控制對(duì)策方法，以期能對(duì)提高呼吸道傳染病的防控水平有借鑒意義。

呼吸道傳染?。活A(yù)防；控制；特點(diǎn)；對(duì)策

呼吸道傳染病主要是由于病原體侵入呼吸道粘膜后所引起的病變，近些年來呼吸道傳染病的新病種類型以每年2個(gè)或以上的速度遞增，給社會(huì)的穩(wěn)定發(fā)展造成很大的負(fù)面影響，并在一定程度上引起了社會(huì)的恐慌，不利于社會(huì)的穩(wěn)定、和諧發(fā)展。因此，預(yù)防控制呼吸道傳染病越來越受到社會(huì)各界的重視。當(dāng)前，呼吸道傳染病已被納入我國(guó)傳染病防治法中的乙類傳染病中，可見國(guó)家對(duì)呼吸道傳染病預(yù)防控制的重視[1]。下面先就呼吸道傳染病的特點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)分析，然后據(jù)此提出幾點(diǎn)預(yù)防控制的對(duì)策。

1 呼吸道傳染病的特點(diǎn)

1.1 傳播方式

呼吸道傳染病主要是病原體經(jīng)過咽喉、鼻腔、支氣管、氣管等呼吸道進(jìn)入人體，并在機(jī)體中生長(zhǎng)和繁殖，從而引起有傳染性的疾病[2]。在入侵的病原體中，一些細(xì)菌還可能會(huì)產(chǎn)生外毒素或者內(nèi)毒素，引起呼吸道局部出現(xiàn)嚴(yán)重病變。由于呼吸道傳染病的病原體是通過呼吸道傳出的，因此，病原體往往以噴嚏、咳嗽、談話中排出的飛沫或通過呼吸的方式進(jìn)行傳播，并引發(fā)相應(yīng)的感染疾病，而病原體的攜帶者就是傳染疾病最主要的傳染源[3]。

1.2 傳播的特點(diǎn)

總結(jié)呼吸道傳染病的傳播特點(diǎn)主要包括以下幾點(diǎn)：第一，傳播速度快且范圍廣。例如，水痘會(huì)在一定區(qū)域內(nèi)流行，具有高度的傳染性，會(huì)隨著人員的流動(dòng)迅速傳播。第二，傳播呈周期性流行。這與傳播中所接觸到的易感人群增多有密切關(guān)系。第三，弱勢(shì)群體和兒童是易感群體，尤其是兒童的發(fā)病率更高。這些群體由于對(duì)疾病缺乏免疫能力，或抵抗力差，因而在接觸病原體后易受感染。第四，同樣的傳染病可能常年持續(xù)不斷，由于是在人口密度高的地方，而且還可能會(huì)引起新的病原體。

1.3 流行季節(jié)

呼吸道傳染病一年四季均可發(fā)生，并以春冬兩季最為多見。這是因?yàn)榇憾瑫r(shí)期，室內(nèi)外的溫差比較大，會(huì)在一定程度上影響并破壞呼吸道的內(nèi)環(huán)境，從而提高了易感的幾率[4]。此外，與夏秋兩季相比，春冬兩季的紫外線強(qiáng)度相對(duì)較弱，傳染病的病原體更加難以殺滅，活躍度較高。

1.4 臨床癥狀

呼吸道傳染病患者早期均會(huì)出現(xiàn)一些相似的臨床癥狀，如頭疼、發(fā)熱、咳嗽、感冒等。之后會(huì)由于病原體的不同而呈現(xiàn)有差別的臨床癥狀。例如，麻疹患者的眼結(jié)膜往往有充血，并伴有流涕，皮膚出現(xiàn)斑丘疹，口腔黏膜有麻疹粘膜斑等。水痘患者皮膚粘膜會(huì)分批出現(xiàn)丘疹、斑疹、痂皮或皰疹等。風(fēng)疹患者則主要表現(xiàn)為枕部或耳后淋巴結(jié)腫大、出現(xiàn)皮疹等。大部分傳染病有其自身的典型癥狀。

2 呼吸道傳染病的預(yù)防控制對(duì)策

鑒于呼吸道傳染疾病的傳播特點(diǎn)（傳播快、范圍廣等），采取積極有效的預(yù)防和控制措施是關(guān)鍵。為此，筆者結(jié)合多年的工作經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為在預(yù)防控制呼吸道傳染病方面應(yīng)做好以下工作。

2.1 接種疫苗進(jìn)行預(yù)防

當(dāng)前，接種疫苗是預(yù)防和控制各類傳染病的重要舉措。一般疫苗接受的對(duì)象為15歲以下的兒童[5]。在注射針對(duì)性的疫苗后能有效提高這類群體的機(jī)體免疫能力，從而有效預(yù)防和減少病原體的傳播。如流感、風(fēng)疹、流行腮腺炎、麻疹、流感等疫苗在接種后能有效防止致病菌的侵犯，降低傳染病的發(fā)病率。接種疫苗除了具有疾病預(yù)防的功效之外，還可用于一些疾病病發(fā)后的治療。因此，接種疫苗是一種兼具預(yù)防和控制的有效方法。

2.2 一般藥物的預(yù)防和控制

除接種疫苗之外，一些藥物對(duì)于呼吸道傳染病也具有一定的預(yù)防功效。例如，結(jié)核菌素試驗(yàn)呈陽性的患者可給予其異煙肼口服治療，能在一定程度上控制病情。又如紅霉素能預(yù)防百日咳、支原體肺炎等。在已發(fā)生疾病感染時(shí)，也可通過服用針對(duì)性的藥物進(jìn)行疾病控制，例如，水痘患者可服用阿昔洛韋或或噴昔洛韋，麻疹患者可服用抗過敏藥、撲爾敏等。另外，值得注意的是醫(yī)護(hù)人員是接觸病人的重要人群，有必要做好自身的防護(hù)措施。如在接觸患者或疑似患者前可服用一些預(yù)防性的藥物，防止自身受到感染。另外，在預(yù)防控制呼吸道傳染病時(shí)還應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：第一，根據(jù)傳染病的流行規(guī)律、季節(jié)性、特點(diǎn)，針對(duì)性地選擇安全性好、療效高且抗菌譜廣的藥物，以達(dá)到良好的防治效果[6]。第二，確定服藥的人群。預(yù)防類藥物不能濫用，應(yīng)有針對(duì)性。重點(diǎn)服藥人群應(yīng)為易感者、醫(yī)護(hù)人員以及密切接觸者。第三，應(yīng)保證服藥的時(shí)間和有效劑量。在使用藥物時(shí)，作用效果受藥物劑量的影響很大，每一種藥物都有一定的中毒劑量、治療劑量和預(yù)防劑量，劑量不同所能達(dá)到的效果也有所差異。為此，應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定的藥物劑量和療程使用。同樣，藥物的使用功效還受藥物使用時(shí)間的影響，禁止隨意改變藥物的劑量和用藥時(shí)間。

2.3 及時(shí)隔離觀察

為便于控制患者的病情，縮小傳染的范圍，應(yīng)對(duì)傳染病患者進(jìn)行及時(shí)隔離觀察。可設(shè)立獨(dú)立的呼吸道傳染病隔離區(qū)域。將存在與呼吸道傳染病相似癥狀的患者及時(shí)送至醫(yī)院隔離區(qū)。同時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)檢分診制度，對(duì)傳染病患者進(jìn)行分類診治[7]。如將發(fā)熱病人分診至發(fā)熱門診進(jìn)行治療，對(duì)于已經(jīng)確診的呼吸道傳染病患者應(yīng)果斷隔離起來，并對(duì)密切接觸者進(jìn)行相關(guān)的醫(yī)學(xué)觀察。出入隔離區(qū)的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采取有效的防護(hù)措施，如佩戴口罩、手套、隔離衣等，在診療護(hù)理后需嚴(yán)格做好洗手和消毒工作。對(duì)隔離區(qū)使用過的各種物品應(yīng)運(yùn)送至特定的區(qū)域處理，避免造成交叉感染。

2.4 做好消毒工作

呼吸道傳染病房?jī)?nèi)含有大量的致病病菌，而高效含氯消毒劑是殺滅呼吸道傳染病致病菌的有效消毒劑，用于控制呼吸道傳染病有顯著效果。除對(duì)病房進(jìn)行嚴(yán)格的消毒工作之外，還應(yīng)對(duì)患者使用過的物品、醫(yī)療器械等進(jìn)行殺菌消毒。對(duì)于患者的衣物應(yīng)分開進(jìn)行消毒處理，防止出現(xiàn)交叉感染。為保證含氯高效消毒劑的使用效果，應(yīng)注意每日檢測(cè)消毒劑的濃度，同時(shí)，選擇符合國(guó)家相關(guān)指標(biāo)規(guī)定的消毒劑，并嚴(yán)格按照使用說明書進(jìn)行消毒。消毒時(shí)應(yīng)徹底、全面，不留死角。為防止出現(xiàn)次生疾病，必要時(shí)可開窗通風(fēng)，并加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)?；颊呷鲈汉螅瑢?duì)其使用過的各種器械均需進(jìn)行終末消毒。

2.5 加強(qiáng)衛(wèi)生方面的教育

呼吸道傳染病的發(fā)生和傳播與人們掌握的衛(wèi)生知識(shí)的程度有密切關(guān)系。因此，加強(qiáng)相關(guān)衛(wèi)生知識(shí)的教育工作是預(yù)防和控制呼吸道傳染病的重要內(nèi)容。衛(wèi)生知識(shí)的教育內(nèi)容包括呼吸道傳染病的傳播途徑、發(fā)病原因、預(yù)防措施、注意事項(xiàng)等。例如，教育人們應(yīng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，勤換衣物、不隨地吐痰、保持室內(nèi)空氣流通、咳嗽或打噴嚏時(shí)用手帕或紙巾等捂住口鼻、盡量少去公共場(chǎng)所等。通過提高人們的衛(wèi)生知識(shí)水平，減少呼吸道傳染病的傳播和發(fā)生。與此同時(shí)，鼓勵(lì)人們多參加體育活動(dòng)，加強(qiáng)身體鍛煉，提高機(jī)體對(duì)抗疾病的能力。日常生活中備好一些呼吸道傳染病的防治藥物。

2.6 兒童針對(duì)性防護(hù)

兒童是呼吸道傳染病的主要易感群體，這與兒童自身免疫系統(tǒng)不健全、自身抵抗力較弱有密切關(guān)系。而且在特定的年齡段，兒童易患一些疾病，因此，相較于成人而言，對(duì)兒童加強(qiáng)防護(hù)尤為重要[8]。首先，應(yīng)對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行健康教育，通過家長(zhǎng)協(xié)助做好兒童的疾病防護(hù)工作。例如，保持室內(nèi)的清潔衛(wèi)生，定期使用含氯消毒液進(jìn)行消毒，并對(duì)室內(nèi)的物品和空氣進(jìn)行細(xì)菌檢測(cè)等。其次，做好藥物和飲食管理工作。為提高兒童的機(jī)體免疫能力，可使用丙種球蛋白，每月一次靜脈注射。飲食方面則叮囑家長(zhǎng)選擇一些能止咳化痰、健脾益腎的食物，如牛肉、豬肉、核桃、蜂蜜等。最后，日常生活方面幫助孩子養(yǎng)成勤洗手、去公共場(chǎng)所戴口罩等習(xí)慣，減少傳染病的感染幾率。

3 結(jié)語

在呼吸道傳染病的傳染源中，很多都屬于隱性感染者、輕型感染者或非典型性者，因此，在疾病確診和防控方面存在一定難度，加上缺乏對(duì)面積空氣的有效消毒方式等，呼吸道傳染病的防控工作較為困難。為此，有必要了解呼吸道傳染病的特點(diǎn)，堅(jiān)持早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療的相關(guān)原則，從多方面同時(shí)入手預(yù)防控制疾病，盡量減緩呼吸道傳染病蔓延，縮小傳染范圍。

[1]馮文林.預(yù)防呼吸道傳染病的幾點(diǎn)建議[J].健康必讀，2013(8下旬刊)：581-582.

[2]凌曉芬.淺述基層醫(yī)院呼吸道傳染病的預(yù)防和控制[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013,23(6上旬刊):3430.

[3]宋宏劍.急性呼吸道傳染病的特點(diǎn)以及防治要點(diǎn)分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014(17)：192-193.

[4]馮俊林.呼吸道傳染病的特點(diǎn)及預(yù)防控制探討[J].醫(yī)學(xué)信息，2014(31)：100-101.

[5]胡為海.基層醫(yī)院呼吸道傳染病的預(yù)防控制探究[J].大家健康，2013(8中旬版):171-172.

[6]木云仙，和皋，楊鐵龍.學(xué)校呼吸道傳染病預(yù)防控制分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012,18(13)：157-158.

[7]秦雪梅.呼吸道傳染病預(yù)防與控制分析[J].心血管病防治知識(shí)，2014(3下半月):11-12.

[8]徐田梅.冬春季呼吸道傳染病的預(yù)防與控制[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012(8): 180.

Discussion Respiratory Diseases Prevention and Control Measures

HUANG Zhanfang
Shangsi County The Centers for Disease Control and Praevention Disease Control Depertment，fangchenggang，Guasngxi Province，535500 China

High susceptibility to respiratory infections due to have spread fast,easy cross-infection have become prominent public health problem.Among them,rubella,measles,chicken pox,mumps,etc.are themost common types of respiratory diseases.In recent years,environmental issues have become increasingly prominent,the number of patients suffering from respiratory diseases on the rise,a serious threat to people's health,if noteffectively controlled,will also affect the harmony and stability of society.Therefore,the characteristics of respiratory diseases,effective prevention and controlmeasures are focused on disease prevention and controlwork.This paper analyzes the characteristics of respiratory diseases,and the corresponding countermeasures to prevent and controlmethods,with a view to improving the prevention and control of the level of respiratory diseases isworth learning.

Respiratory diseases;Prevention;Control;Features;Countermeasure

R183

A

1672-5654（2015）03（a）-0124-02

2014-12-01）

黃戰(zhàn)芳（1970-），男，壯族，廣西上思人，大專，主管醫(yī)師，研究方向：疾病控制方向。