自制下肢支撐器在提高偏癱患者行走功能方面的研究

高異男 李 鵬 房 鋼

目的探討自制下肢支撐器在提高偏癱患者行走功能方面的作用。方法選取我院偏癱患者60例，分為對照組和觀察組，對照組進(jìn)行常規(guī)康復(fù)治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上進(jìn)行自制下肢支撐器康復(fù)治療并進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練，對比分析兩組患者的行走功能恢復(fù)時間、步態(tài)情況和治療有效率。結(jié)果觀察組行走功能恢復(fù)時間、步態(tài)情況和治療總有效率均優(yōu)優(yōu)于對照組，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05），其中，觀察組治療有效率90%，對照組治療有效率53．33%。結(jié)論自制下肢支撐器能夠有效提高提高患者行走功能，幫助患者更快恢復(fù)活動能力。

下肢支撐器；偏癱患者；行走功能

偏癱多發(fā)生在老年人中，是急性腦血管的常見病癥，如果偏癱患者沒有經(jīng)過及時治療，經(jīng)常會導(dǎo)致其行走功能不健全，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量［1］。本研究針對偏癱患者進(jìn)行自制下肢支撐器下的行走功能方面進(jìn)行分析，下面進(jìn)行以下內(nèi)容的報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年6月～2015年6月偏癱患者60例，將其隨機(jī)平分為對照組和觀察組兩組，每組患者30例。對照組患者男19例，女11例，年齡45～71歲，平均年齡（59.4±3.8）歲，觀察組患者男17例，女13例，年齡42～69歲，平均年齡（58.6±3.4）歲。兩組在性別、年齡等基本資料對比無顯著差異（P＞0.05），可進(jìn)行對比，經(jīng)醫(yī)院論理委員會審核批準(zhǔn)，患者簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組進(jìn)行常規(guī)治療，對患者進(jìn)行手法牽引、按摩和針灸治療，手法牽引和按摩每天兩次，每次40分鐘，針灸每天一次，先對患者進(jìn)行被動運動，逐漸向主動運動過度，注意患者的日常飲食。

觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，進(jìn)行自制下肢支撐器治療和步態(tài)訓(xùn)練?；颊哌x取仰臥的體位，將兩腿在不屈膝的情況下以最大角度進(jìn)行外展，選用兩個自制下肢支撐架安置于患者的膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，從而保證支撐器的中心和膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)中心互相對應(yīng)，和患者進(jìn)行及時的溝通，掌握患者的耐受程度，確定下肢支撐柱的長度，最后，將支撐柱支撐在支撐器的支點上，并根據(jù)患者的耐受程度確定自制下肢支撐器的支撐時間，一般支撐器的支撐時間為30～60分鐘，每天進(jìn)行2～3次。在支撐后對患者進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練，首先，對患者的坐姿進(jìn)行矯正訓(xùn)練，然后，患者在站立時的重心進(jìn)行前后、左右轉(zhuǎn)移，最后，對患者進(jìn)行邁步、自行行走的訓(xùn)練。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)［2］

對患者的行走功能恢復(fù)時間和步態(tài)情況進(jìn)行及時的觀察和訓(xùn)練，根據(jù)治療情況判斷治療療效，患者行走功能基本恢復(fù)，步態(tài)基本恢復(fù)正常為顯效，患者行走功能得到改善，步態(tài)相對正常為有效，患者行走功能和步態(tài)無變化為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本文中的數(shù)據(jù)均經(jīng)過SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件統(tǒng)計分析，計量數(shù)據(jù)用（）表示，并用t檢驗，當(dāng)P＜0.05時，表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過對兩組患者臨床資料的對比分析可知，觀察組行走功能恢復(fù)時間為（9.8±2.4）個月，16例患者步態(tài)基本恢復(fù)正常，11例患者步態(tài)情況好轉(zhuǎn)，對照組行走功能恢復(fù)時間為（14.6±1.8）個月，5例患者步態(tài)基本恢復(fù)正常，9例患者步態(tài)情況好轉(zhuǎn)，觀察組優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），另外，觀察組治療總有效率為90%，對照組治療總有效率為53.33%，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)對比分析具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

偏癱又稱半身不遂，是一種由急性腦血管病引起的常見病癥，輕度偏癱患者雖然能夠活動，但是患者在走路過程中會出現(xiàn)一種類似畫圈的走路姿勢，被稱為偏態(tài)步態(tài)，按照偏癱的程度可將偏癱分為輕癱、不完全性癱瘓和全癱［3］。偏癱主要有四種表現(xiàn)形式，分別是輕偏癱、弛緩性偏癱、痙攣性偏癱和意識障礙性偏癱，引起偏癱和患者的血脂增高、血液粘稠度增高等原因密不可分，臨床中主要通過腦血管造影、CT、MRI等影像學(xué)方面進(jìn)行檢查，偏癱患者在經(jīng)過治療后可通過布氏分期、肌力、肌張力、平衡功能、日常生活能力評定等各項指標(biāo)進(jìn)行康復(fù)的評定，可通過物理治療、治療作業(yè)和傳統(tǒng)康復(fù)治療進(jìn)行配合對偏癱患者進(jìn)行治療。偏癱患者在患病后，必須要進(jìn)行及時的治療和康復(fù)鍛煉，在最大程度上恢復(fù)患者的行走功能，使患者更快康復(fù)，同時，也能夠保證患者的生活質(zhì)量。

通過自制下肢支撐器對患者進(jìn)行治療，能夠有效促進(jìn)患者下肢的等張牽拉作用，使患者下肢肌力內(nèi)外平衡，患者的運動繼而會更加協(xié)調(diào)準(zhǔn)確。在對患者進(jìn)行牽拉時，患者的耐受程度越高，則下肢支撐器的外展角度就會更大，支撐柱的長度越長，效果就更好，更有利于患者行走功能的恢復(fù)。本研究中，觀察組治療總有效率高于對照組，且觀察組行走功能恢復(fù)時間和步態(tài)情況優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明自制下肢支撐器能夠提高偏癱患者的行走功能。

綜上所述，自制下肢支撐器能夠有效提高偏癱患者的治療有效率，提高患者的行走功能，幫助患者更快恢復(fù)行走能力，取得了良好的效果。

［1］喬蕾，苗善智，李擎，等．步行中使用神經(jīng)和肌肉刺激器對偏癱步速的影響［J］．中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（15）：233-234．［2］張慧．護(hù)理干預(yù)對腦卒中后偏癱患者康復(fù)的應(yīng)用［J］．中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（12）：257-258．

［3］劉維紅，易莉．踝足矯形器改善偏癱患者步行障礙的研究進(jìn)展［J］．內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（12）：152-153．

Research on Homemade Lower Limb Support in Improve the Walking Ability of Hemiplegic Patients

GAO Yinan LI Peng FANG Gang The General Hospital of Jilin Chemical Group Company，Jilin 132021，China

ObjectiveExplore the homemade lower limb support in improving walking function of the role of hemiplegia patients．MethodsSelected from 60 cases of hemiplegia patients， divided into control group and observation group， control group routine rehabilitation， observation group on the basis of conventional treatment of homemade support of lower limb rehabilitation and gait training， ratio analysis of two groups of patients of walking function recovery time， gait and treatment efficiency．ResultsIn the observation group of walking function recovery time， gait and total effective treatment is superior to control group， contrast differences significant statistical significance（P＜0．05）， among them， observation group treatment effective rate was 90%， the control group treatment effective rate was 53．33%．ConclusionHomemade lower limb support can effectively improve the function of the patients to walk， help patients recover faster activity ability．

Lower limb support，Patients with hemiplegia，Walking function

R743．3

B

1674-9316（2015）29-0028-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．29．019

132021吉化集團(tuán)公司總醫(yī)院