淺析微小型甲狀腺癌手術治療的臨床效果

劉元峰

目的研究分析微小型甲狀腺癌手術治療的臨床效果。方法隨機選取我院2014年1月～2015年6月進行微小型甲狀腺癌治療的患者60例為研究對象分為對照組和觀察組各30例，分別進行順鉑聯合紫杉醇治療和手術治療，比較療效。結果觀察組的總有效率為96．67%，高于對照組的70%，組間結果對比差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0．05，具有統(tǒng)計學意義。結論手術治療微小型甲狀腺具有良好效果。

微小型甲狀腺癌；手術治療；臨床效果

本次研究的主要目的是探討微小型甲狀腺癌手術治療的臨床效果，選取我院2014年6月～2015年1月進行微小型甲狀腺癌治療的患者60例為研究對象，其結果具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取于2014年1月～2015年6月在我院進行微小型甲狀腺癌治療的患者60例，作為研究對象，并分為對照組和觀察組個30例患者，采取不同的治療方法。其中觀察組30例患者，有男性患者14例，女性患者16例，患者年齡28～65歲，平均年齡（44.6±3.5）歲，；對照組患者有男性13例，女性患者17例，年齡在30～68歲，平均年齡（45.3±2.0）歲。所有患者經B超等手段檢驗均確定為甲狀腺微小癌的患者。兩組患者在在年齡、性別、病程、發(fā)現時間以及腫瘤類型等一般資料對比上均無統(tǒng)計學意義（P ＞ 0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

為對照組患者采取順鉑聯合紫杉醇治療方法進行治療。將順鉑在治療的第2、3、4 d對患者進行40 mg/m2的靜脈注射，紫杉醇在治療第1、3 d進行100 mg/m2的靜脈注射。進行為期9～12周的治療，每3周1療程。

觀察組患者進行手術治療，進行左葉甲狀腺腺葉加峽部切除術18例，右葉甲狀腺加峽部切除術10例，2例全甲狀腺或者全腺切除術。對于在術前或者術中發(fā)現的2例淋巴結轉移的患者，進行頸部淋巴結清掃，并且在術后進行了其他治療的 配合。

1.3 觀察指標

觀察患者的腫瘤部位顯像學顯影，并持續(xù)訪問有無在一年之內出現新的腫瘤病灶、聲音嘶啞、發(fā)音困難、呼吸困難等臨床癥狀。

1.4 評價指標

有效：患者在接受治療后，觀察患者腫瘤部位的影像學顯影全部消失或者顯影中腫瘤病灶的面積縮小至25%以下，并且患者在一年之中都沒有出現新的腫瘤病灶，并且沒有出現聲音嘶啞、發(fā)音困難的臨床癥狀。好轉：患者在顯影中觀察到的腫瘤病灶縮小到50%以下或者患者的病灶增大的直徑沒有超過25%，臨床癥狀具有明顯的好轉。無效：患者腫瘤部位的顯影縮小量小于20%，或者患者產生新的腫瘤病灶，臨床癥狀也無明顯的改善。

1.5 統(tǒng)計學方法

對上述兩組患者各項記錄數據進行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0對上述匯總數據進行分析和處理，計數資料采取率（%）表示，組間率對比采取χ2檢驗；對比以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組患者在經過手術治療之后，痊愈率高于對照組的患者例患者在經過治療后，痊愈率高于對照組，其中觀察組患者采取了手術治療后，有效的患者為21例，好轉的患者8例，無效的患者僅1例，治療總有效率為96.67%；對照組的患者采取順鉑聯合紫杉醇治療，其中治療有效的患者15例，好轉患者6例，有9例患者治療無效，治療的總有效率為70.00%，對比兩組患者的治療總有效率，差異有統(tǒng)計學意義（P ＜ 0.5）。

3 討論

甲狀腺癌是內分泌腫瘤中，常見的癥狀之一，對于甲狀腺癌的發(fā)病原因，在目前還沒有一個明確的解釋，主要可能是身體內含碘過高或者缺碘，以及有輻射接觸史、雌性激素分泌增加、遺傳等因素引起，或者因為其他的慢性甲狀腺疾病發(fā)展成為甲狀腺癌［1］。隨著人類科學技術的進步，對各種射線以及帶輻射產品的應用，導致甲狀腺癌的發(fā)病率逐年增高。微小型甲狀腺癌也叫甲狀腺微小癌，是對甲狀腺因觸不到異常腫物而表現出的淋巴結轉移性病癥的稱呼。在世界衛(wèi)生組織與1988年對甲狀腺癌的分類中，限定了微小型甲狀腺癌的腫瘤直徑為不超過1.0 cm的甲狀腺癌結節(jié)［2］。甲狀腺微小癌的表現形式大多數為乳頭狀的癌癥，這類病理類型具有很強的隱匿性，臨床上難以發(fā)現，并且能夠和其他的甲狀腺疾病并存，使臨床忽略對其的診斷。在甲狀腺癌的所有病癥中，微小型甲狀腺癌的發(fā)病率大約為6%～35%，在青壯年身上較為常見，并且女性居多，兒童則較少發(fā)現患有甲狀腺微小癌［3］。甲狀腺微小癌的臨床表現均是甲狀腺癌比較常見的臨床表現，例如咽部異物感、吞咽不適等癥狀。在目前對于微小型甲狀腺癌的治療多采用手術治療，在清除病灶的情況下，使盡可能多的甲狀腺組織得到保留，并且對于腫瘤在不同部位的患者采取不同方式的切除術進行切除，對于發(fā)現有淋巴結轉移的患者，要采取頸部淋巴結清掃［4］。

綜上所述，手術治療微小型甲狀腺癌具有良好的療效。

［1］常金哲，王翠萍．微小型甲狀腺癌臨床診斷和治療分析［J］．醫(yī)學信息，2013（27）：203-203．

［2］楊曙文，彭海華．甲狀腺微小癌早期手術治療要點［J］．醫(yī)學美學美容（中旬刊），2015，24（3）：58-58．

［3］黃盈瑞，周玲玲，戈月平，等．浙江省臺州市椒江區(qū)2008～2012年甲狀腺癌發(fā)病情況分析［J］．臨床薈萃，2013，28（11）：1210-1212．

［4］李寅輝．MicroRNA與甲狀腺癌的關系［J］．醫(yī)學綜述，2014，20（10）：1732-1734．

Analysis on Clinical Effect of Micro Surgery for Thyroid Cancer

LIU Yuanfeng Yanshou County People's Hospital，Heilongjiang Province，Harbin 150700，China．

ObjectiveThe clinical effect of Micro Surgery for Thyroid Cancer．Methods60 cases of mini thyroid cancer treated by our hospital from June 2015 to January 2014 were randomly divided into control group and observation group with 30 cases in each group．ResultsThe total effective rate of the observation group was 96．67%， significantly higher than the control group of 70%， with significant difference between the groups， P＜ 0．05， with statistical significance．ConclusionSurgical treatment of small thyroid has good results．

Thyroid carcinoma，Surgical treatment，Clinical effect

R736．1

B

1674-9316（2015）29-0048-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．29．034

150700黑龍江省哈爾濱市延壽縣人民醫(yī)院