鹽酸氨溴索在新生兒肺炎治療中的應(yīng)用體會(huì)

趙忠全

目的分析鹽酸氨溴索在新生兒肺炎治療中的應(yīng)用效果。方法研究對(duì)象取2014 年7 月～ 2015 年7 月本院新生兒肺炎54 例，隨機(jī)法分組。對(duì)照組共有患兒27 例，施行常規(guī)療法。研究組共有患兒27 例，在常規(guī)療法基礎(chǔ)上加用鹽酸氨溴索。評(píng)定對(duì)比療效。結(jié)果研究組住院日短，治療有效率高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0．05），具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論鹽酸氨溴索治療新生兒肺炎效果佳，臨床有效率高。

新生兒肺炎；鹽酸氨溴索；療效

新生兒肺炎為常見(jiàn)兒科疾病，指出生時(shí)吸入奶水、羊水和胎糞，或生后治療護(hù)理不當(dāng)，而造成的肺部感染，又分感染性及吸入性兩種。感染性多為吸入異物，加上護(hù)理不當(dāng)或呼吸道清理不及時(shí)，誘發(fā)細(xì)菌感染；患兒肺泡表面的活性物質(zhì)大量消耗，分泌減少，引起肺不張及肺泡萎縮，新生兒對(duì)異物及黏痰清除能力較差，咳嗽反射差，痰液易堵塞，引起缺氧及呼吸困難等?，F(xiàn)取2014年7月～2015年7月本院新生兒肺炎54例，總結(jié)鹽酸氨溴索應(yīng)用方法與療效，回顧報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象取2014年7月～2015年7月本院新生兒肺炎54例，經(jīng)數(shù)字隨機(jī)法分組。對(duì)照組共有患兒27例，施行常規(guī)療法，病程均為（4.55±2.16）d，范圍是1～7 d，女12例，男15 例，平均日齡（6.9±0.5）d，早產(chǎn)兒5例，22例足月兒。研究組共有患兒27例，在常規(guī)療法基礎(chǔ)上加用沐舒坦，病程均為（4.43±2.11）d，范圍是1～7 d，女13例，14例男，平均日齡（6.8±0.5）d，早產(chǎn)兒4例，23例足月兒。排除條件：（1）先心病及營(yíng)養(yǎng)不良者；（2）先天缺陷者。兩組均有喘憋、發(fā)熱、肺部干濕性啰音或哮鳴音、咳嗽咳痰等。組間資料有可比性，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)療法 包括平喘、抗炎、止咳、抗病毒、退熱及吸氧等治療。

1.2.2 沐舒坦 選擇氧驅(qū)動(dòng)霧化裝置，給予面罩用藥，10 mg沐舒坦，5 ml生理鹽水，2 mg地塞米松，設(shè)置氧濃度50%～60%，氧流量每分鐘2～4 L，每日治療10 min，每日2次，共治療3～4次。

記錄兩組住院日，組間比較。觀察兩組病情改善情況及癥狀緩解情況，評(píng)定療效，組間對(duì)比。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

臨床療效分無(wú)效、好轉(zhuǎn)、有效和顯效。無(wú)效：患兒喘憋、發(fā)熱、咳嗽咳痰等癥狀無(wú)緩解，病情無(wú)改善，仍有肺部干濕性啰音或哮鳴音；好轉(zhuǎn)：患兒喘憋、發(fā)熱、、咳嗽咳痰等癥狀有一定緩解，病情有一定改善，但仍有肺部干濕性啰音或哮鳴音；有效：患兒喘憋、發(fā)熱、、咳嗽咳痰等癥狀明顯緩解，病情明顯改善，無(wú)肺部干濕性啰音或哮鳴音；顯效：患兒喘憋、發(fā)熱、、咳嗽咳痰等癥狀消失，病情好轉(zhuǎn)，無(wú)肺部干濕性啰音或哮鳴音。治療有效率＝好轉(zhuǎn)率＋有效率＋顯效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 住院日

對(duì)照組住院日（10.65±2.35）d，研究組住院日（7.81±1.31）d。組間對(duì)比，研究組時(shí)間短，有統(tǒng)計(jì)學(xué)（P＜0.05）。

2.2 療效比較

兩組治療有效率81.48%、96.30%，組間對(duì)比，研究組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)照組治療無(wú)效5例，無(wú)效率18.52%；好轉(zhuǎn)7例，好轉(zhuǎn)率25.93%；有效8例，有效率29.63%；顯效7例，顯效率25.93%。研究組治療無(wú)效1例，無(wú)效率3.70%；好轉(zhuǎn)6例，好轉(zhuǎn)率22.22%；有效9例，有效率33.33%；顯效11例，顯效率40.74%。

3 討論

新生兒肺炎有呼吸困難、發(fā)熱和咳嗽等癥狀。常規(guī)治療有氧療、清除分泌物、保護(hù)肺功能、促進(jìn)呼吸道暢通、預(yù)防感染及并發(fā)癥等［1］。沐舒坦具有改善通氣、祛痰、緩解氣喘和減少呼吸道阻力等作用，藥物成分主要為鹽酸氫溴索，該成分對(duì)呼吸道粘稠分泌物稀釋及排出有促進(jìn)作用，可降低痰液的黏稠程度，促進(jìn)纖毛運(yùn)動(dòng)，減少黏液。沐舒坦藥理作用：（1）使氣道黏膜正常分泌得到恢復(fù)，分泌物黏液比值改變，進(jìn)而改變痰液流變學(xué)，減少氣道壁黏痰黏附，促進(jìn)排痰；（2）對(duì)肺泡表面的活性物質(zhì)分泌及肺泡Ⅱ型細(xì)胞合成進(jìn)行刺激，預(yù)防肺泡萎縮，并促進(jìn)無(wú)纖毛區(qū)的痰液運(yùn)送［2］；（3）與抗生素發(fā)揮協(xié)同作用，提高抗生素肺組織濃度，減少抗生素應(yīng)用；（4）加快纖毛功能恢復(fù)及上皮再生，促進(jìn)纖毛運(yùn)動(dòng)，減少有害損傷，保護(hù)呼吸道自凈；（5）可抑制炎性因子釋放，如白三烯和組胺等，抗氧化，并對(duì)肺泡巨噬細(xì)胞及白細(xì)胞因子釋放進(jìn)行抑制，氧自由基有效清除，避免肺損傷。在常規(guī)療法中，加入沐舒坦霧化治療，可有效促排痰，溶解黏痰，改善患兒呼吸功能及狀態(tài)，恢復(fù)纖毛正?；顒?dòng)空間，提高纖毛擺動(dòng)強(qiáng)度及頻率，促進(jìn)痰液清除［3］。應(yīng)用沐舒坦，病程縮短，不良反應(yīng)少，療效確切，為有效安全治療方案。

此次研究分別給予研究組與對(duì)照組沐舒坦、常規(guī)療法，結(jié)果顯示，研究組住院日（7.81±1.31）d，少于對(duì)照組（10.65±2.35）d，提示沐舒坦可縮短病程。研究組治療有效率96.30%，其中無(wú)效率3.70%，好轉(zhuǎn)率22.22%，有效率33.33%，顯效率40.74%，而對(duì)照組81.48%，前者較高，說(shuō)明沐舒坦治療有確切效果。

綜上，新生兒肺炎采用鹽酸氨溴索治療，療效良好。

［1］李俊才．沐舒坦霧化吸入在新生兒肺炎治療中的臨床觀察［J］．中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2008，3（3）：93-94．

［2］陶軍．沐舒坦霧化吸入在治療新生兒肺炎中的臨床療效觀察［J］．中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，6（15）：21-22．

［3］王海亮．沐舒坦在小兒支氣管肺炎治療中的應(yīng)用［J］．青海醫(yī)藥雜志，2014（6）：19-20．

Application Experience of Ambroxol hydrochloride in Treatment of Neonatal Pneumonia

ZHAO Zhongquan Jinxi Community Health Service Center，F(xiàn)ujin 156100，China

ObjectiveApplication effect of Ambroxol hydrochloride in treatment of neonatal pneumonia is to be studied．MethodsChoose 54 new-born babies with pneumonia who are treated in hospital from July 2014 to July 2015 and separate them into two groups at random， 27 patients in control group are given conventional treatment and 27 patients in study group are given additional Ambroxol hydrochloride treatment; and then compare treatment effects between two groups．ResultsPatients’ hospitalization days in study group are fewer compared to that of patients in control group and treatment efficacy is much higher in study group． There is a differential between two groups（ P ＜ 0．05） and such a differential has statistic value．ConclusionEffect of Ambroxol hydrochloride in treating neonatal pneumonia and clinical success rate is high．

Neonatal Pneumonia，Ambroxol hydrochloride，Effect

R725．6

B

1674-9316（2015）29-0087-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．29．063

156100富錦市錦西社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心