【摘要】目的　研究當(dāng)前醫(yī)院質(zhì)量管理的現(xiàn)狀，并提出提高方案與措施。方法 通過查閱大量的文獻(xiàn)以及開展現(xiàn)場調(diào)研，了解醫(yī)院質(zhì)量管理現(xiàn)狀。結(jié)果　醫(yī)院質(zhì)量管理水平的好壞將直接決定著醫(yī)院的長久發(fā)展，我國當(dāng)前醫(yī)院質(zhì)量管理過程中存在專業(yè)管理人員缺乏、質(zhì)量管理科室設(shè)置不合理以及管理器材落后問題。結(jié)論 通過提高質(zhì)量管理隊(duì)伍建設(shè)、建立系統(tǒng)的質(zhì)量培訓(xùn)體系、構(gòu)建人才儲備方案，可以有效改善醫(yī)院質(zhì)量管理水平。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.14.011

作者單位：110001 沈陽軍區(qū)總醫(yī)院醫(yī)保辦

通訊作者：王曉璐，E-mail：Zhoufeng2005@yeah.net

Research and Analysis of the Current Situation of Hospital Quality Management

ZHOU Feng Medical Insurance Office，the General Hospital of Shenyang Military，Shenyang 110001，China

【Abstract】Objective The current research situation of hospital quality management，and puts forward the improvement scheme and measure. Methods Through the consult massive literature and to carry out field research，understand the current situation of hospital quality management. Results Hospital quality management was good or bad will directly determine the long-term development of the hospital，the lack of professional management personnel，quality management department set up unreasonable and management equipment behind the current problems existing in the process of hospital quality management. Conclusion The reserve of talents construction，improve construction quality management team to establish the system of the quality of the training system，and can effectively improve the level of hospital quality management.

【Key words】　Hospital，Quality assurance，Research status，Reform of mechanism

伴隨著市場經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，我國當(dāng)前醫(yī)療體系的不斷深入發(fā)展，國外資金以及民營資本不斷注入到醫(yī)療體系當(dāng)中，傳統(tǒng)醫(yī)療體系中公立醫(yī)院的地位受到了前所未有的挑戰(zhàn) ［1-2］。為了更好的促進(jìn)醫(yī)院質(zhì)量管理水平的提高，我國多家醫(yī)院引用了國際中通用的質(zhì)量管理理論以及相關(guān)體系，通過ISO9000質(zhì)量體系認(rèn)證全面提高醫(yī)院質(zhì)量管理水平。

1　當(dāng)前醫(yī)院質(zhì)量管理的現(xiàn)狀

1.1　高度重視醫(yī)院質(zhì)量提高

隨著社會的發(fā)展，人民的物質(zhì)文化水平的提高和生活水平的不斷改善，對醫(yī)學(xué)的質(zhì)量管理要求也不斷的加強(qiáng)，這就要求醫(yī)院應(yīng)該不斷地提高工作效率，合理化的收取醫(yī)療費(fèi)用，使得醫(yī)院的質(zhì)量管理水平不斷地得以改善，得到更多人的滿意。同時，醫(yī)院還應(yīng)該重視質(zhì)量與成本的相互統(tǒng)一，使醫(yī)療質(zhì)量管理的達(dá)到經(jīng)濟(jì)效益與社會效益的統(tǒng)一。

1.2　注重醫(yī)院質(zhì)量管理的標(biāo)準(zhǔn)化

標(biāo)準(zhǔn)化的管理對于任何事物的發(fā)展都有著積極重要的指南，目前，質(zhì)量管理的標(biāo)準(zhǔn)化在醫(yī)院的每個領(lǐng)域都有著較為廣泛的運(yùn)用，質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)化管理有利于推動醫(yī)療組織健康穩(wěn)定的發(fā)展，為正確評價醫(yī)院質(zhì)量提供有利依據(jù)。醫(yī)院開展多個層面的質(zhì)量管理教育，做到在質(zhì)量上實(shí)現(xiàn)人人參與、人人過關(guān)。

1.3　體現(xiàn)質(zhì)量管理中“以患者為中心”

醫(yī)學(xué)管理方式的不斷改變，醫(yī)院的服務(wù)管理業(yè)由原來的“坐等患者”的模式向著以患者為中心的模式轉(zhuǎn)變，對于醫(yī)院的管理來說，醫(yī)院在質(zhì)量管理中應(yīng)該堅(jiān)持“以患者為中心”，醫(yī)院強(qiáng)調(diào)質(zhì)量管理以患者為中心這一原則，是良好醫(yī)患關(guān)系建立的基礎(chǔ)，這一原則的實(shí)施有利于推動醫(yī)院管理更具目標(biāo)性和方向性。

2　醫(yī)院質(zhì)量管理中存在的問題

2.1　高層領(lǐng)導(dǎo)對質(zhì)量管理認(rèn)知不足

目前，有很多醫(yī)生對質(zhì)量管理的認(rèn)知并不是很完善，主要表現(xiàn)在對質(zhì)量管理不了解，甚至對什么是質(zhì)量沒有很深刻的了解，高層領(lǐng)導(dǎo)有時會認(rèn)為把手術(shù)做好，把某一個乃至幾個患者的病治好就是把質(zhì)量搞好了，有時還會認(rèn)為醫(yī)院制定質(zhì)量管理方面的措施和改革創(chuàng)新方案是沒有必要的。這些人為都是十分可笑的，也是阻礙醫(yī)院長足發(fā)展的一個重要原因。同時，高層領(lǐng)導(dǎo)接受這方面的培訓(xùn)也十分的少，對質(zhì)量管理缺乏深層次的認(rèn)知。

2.2　當(dāng)前組織框架設(shè)置不合理

我國大部分的醫(yī)院組織框架設(shè)置變化比較小，我們調(diào)查了25家公立醫(yī)院發(fā)現(xiàn)，大約有13%設(shè)置了獨(dú)立的組織框架，例如質(zhì)量科、質(zhì)管科等，另外87%的醫(yī)院并沒有設(shè)置獨(dú)立的組織框架，一般都是由醫(yī)務(wù)部或醫(yī)務(wù)科的主任兼任質(zhì)控科或質(zhì)管科的主任，負(fù)責(zé)日常質(zhì)控工作。然而，國外的很多醫(yī)院將質(zhì)管科和醫(yī)務(wù)科、科教科等職能科室看作同等重要。目前各質(zhì)控科承擔(dān)的工作主要是病案質(zhì)檢，作用沒有得到應(yīng)有的發(fā)揮，有的甚至把質(zhì)控科變成了單純的病歷質(zhì)量抽檢科。對質(zhì)檢科室沒有正確定位，沒有發(fā)揮質(zhì)控科在醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、后勤等方面的質(zhì)控作用，提高醫(yī)院整體質(zhì)量水平，組織框架設(shè)置不合理不利于醫(yī)院質(zhì)量管理水平的提高。

2.3　專門質(zhì)量管理人員能力不足

質(zhì)量管理人員能力的高低也決定了質(zhì)量管理水平的高低，在我國的大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，質(zhì)量管理人員的來源主要有幾種，第一，大多數(shù)并不是特別優(yōu)秀的臨床人員，其并不能很好地的勝任這一職；第二，是從臨床一線上由于其它問題才到質(zhì)量管理職位上來的。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前大約有98%的醫(yī)院質(zhì)量管理人員缺乏系統(tǒng)的管理知識，且質(zhì)量管理人員自身對繼續(xù)教育也不是很重視，使其缺乏質(zhì)量管理能力，阻礙醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。

3　對當(dāng)前醫(yī)院質(zhì)量管理水平提高的對策

3.1　建立健全完善的醫(yī)院質(zhì)量管理組織體系

醫(yī)院中需要合理設(shè)置質(zhì)控部門，是建立健全醫(yī)院質(zhì)量管理組織體系的一個重要舉措。質(zhì)控科應(yīng)該成為獨(dú)立于醫(yī)政管理的部門，準(zhǔn)確職能定位質(zhì)控科，管理者要從提高醫(yī)院整體質(zhì)量效益出發(fā)，為質(zhì)控部門提供相適應(yīng)的工作地位、條件和環(huán)境，使質(zhì)控部門的職能最大。建立一套健全完善的醫(yī)院管理組織體系，不斷推進(jìn)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。

3.2　加強(qiáng)對醫(yī)院質(zhì)量管理水平

加強(qiáng)醫(yī)院質(zhì)量管理水平，實(shí)行全員參與質(zhì)量管理和“零缺陷”質(zhì)量管理等方法，針對醫(yī)院質(zhì)量管理問題開展全員參與的管理，進(jìn)行多層次的質(zhì)量教育，在質(zhì)量問題上達(dá)到人人參與、人人努力的境界，質(zhì)量問題是需要大家共同努力來完成的，建立基本質(zhì)量管理制度，更好的落實(shí)，不斷提高質(zhì)量管理水平。

3.3　推動醫(yī)院質(zhì)量管理改革

在現(xiàn)實(shí)中，我國大多數(shù)的醫(yī)院管理者把主要注意力集中在經(jīng)濟(jì)利益上，從而忽視了管理質(zhì)量的問題，對質(zhì)量管理也不加以創(chuàng)新。為了改善醫(yī)院的管理質(zhì)量問題，質(zhì)量管理人員要不斷改革創(chuàng)新，政府應(yīng)該承擔(dān)起應(yīng)負(fù)擔(dān)的責(zé)任，推動醫(yī)院質(zhì)量管理不斷地進(jìn)行改革創(chuàng)新，盡量使其淡化“利益性”趨向“公益性”，不斷提高醫(yī)院質(zhì)量管理水平，造福于人民。

4　結(jié)束語

總而言之，醫(yī)院管理需要幾代人的不斷努力，已經(jīng)形成了長足的進(jìn)步，但是與國外先進(jìn)管理水平之間差距較大，務(wù)必加強(qiáng)溝通合作，不斷吸取經(jīng)驗(yàn)，借鑒國外成功經(jīng)驗(yàn)，并充分結(jié)合自身特點(diǎn)，做到吸收精華、為我所用，最終實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量的醫(yī)院質(zhì)量管理。