李菲菲

廣東省人民醫(yī)院(廣東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院)統(tǒng)計科，廣東廣州 510080

兒童時期是人生生長發(fā)育的第一個高峰時期[1]，在這一個階段中，兒童的身體抵抗力相對較弱，并不能抵御外界環(huán)境中的細(xì)菌和病毒，極易患得許多疾病[2]。該研究為了探尋兒童時期的疾病及死亡原因特點，特選取自2009年1月—2013年12月51 614例住院兒童的臨床資料進行了回顧性的分析總結(jié)，并對其疾病進行分類，統(tǒng)計住院兒童的死亡情況和死亡原因，為臨床減少住院兒童的死亡提供可供參考的指導(dǎo)意見。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年1月—2013年12月該院收治的住院兒童，共51 614例作為研究對象。其中，男患兒有32 554例，女患兒有19 060例，年齡在3個月～6歲之間不等，平均年齡（2.36±1.23）歲,病程在 3 d～9個月之間不等，平均病程為（16.36±2.39）d。

1.2 方法選取

51614例住院患兒的臨床資料數(shù)據(jù)，將各項數(shù)據(jù)錄入至Excel表格中，利用Excel進行統(tǒng)計分類。

1.3 觀察項目

對所有兒童的住院原因及其死亡發(fā)生狀況進行統(tǒng)計、分析。

1.4 統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，其中，計量數(shù)據(jù)用（x±s）表示，采取 t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，取 χ2檢驗比較。

2 結(jié)果

2.1 住院兒童的疾病順位

2009年1月—2013年12月，共住院51 614例患兒，其中，影響患兒住院的前6位因素分別為：①先天性畸形；②圍產(chǎn)期狀況影響；③影響健康狀態(tài)與保健機構(gòu)接觸的因素影響；④呼吸系統(tǒng)；⑤神經(jīng)系統(tǒng)疾??；⑥循環(huán)系統(tǒng)疾病。前6位疾病的占重比例，具體如下：因先天性畸形而住院的患兒共有13 161例，占住院患兒總量的25.50%；因圍產(chǎn)期狀況影響而住院的患兒有5 677例，占住院患兒總量的11.00%；因影響健康狀態(tài)與保健機構(gòu)接觸的因素影響而住院的患兒有5 161例，占住院患兒總量的10.00%；因呼吸系統(tǒng)而住院的患兒有4 387例，占住院患兒總量的8.50%；因神經(jīng)系統(tǒng)疾病而住院的患兒有3 096例，占住院患兒總量的6.00%；因循環(huán)系統(tǒng)疾病而住院的患兒有2 838例，占住院患兒總量的5.50%。

2.2 住院患兒的死亡疾病順位

1032例患兒發(fā)生死亡狀況，即死亡率為2.00%；1032例死亡患兒中，有412例均為惡性腫瘤患兒，所占比例為39.92%（412/1032），206例為肺炎患兒，所占比例為19.96%（206/1032），167例為先天性畸形兒，所占比例為32.66%（167/1032），惡性腫瘤的致死率較肺炎明顯更高（P＜0.05），由此可見，惡性腫瘤是導(dǎo)致患兒死亡的重大疾病；1032例死亡患兒中，1～5歲患兒有180例，所占比例為17.44%，1歲以下患兒有832例，所占比例為80.32%，6歲患兒有20例，所占比例為1.94%，1歲以下患兒的死亡率較 1～6 歲患兒均明顯較高（P＜0.05）。

3 討論

兒童時期是人體的生長發(fā)育高峰期，兒童時期的疾病會對兒童的生長發(fā)育造成嚴(yán)重的影響，甚至?xí)?dǎo)致兒童的死亡。對兒童疾病進行分類，能夠為兒童疾病的防治提供可供參考的指導(dǎo)意見。隨著生活水平和醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷提高，兒童的疾病分類引起廣泛的臨床重視，但受到地域的影響，兒童的疾病構(gòu)成存在區(qū)域差異。深入研究兒童疾病的分類構(gòu)成變化，便于臨床對兒科疾病種類的變化進行了解，為臨床診治提供有價值的宏觀指導(dǎo)，是衡量社會醫(yī)療需求和醫(yī)療技術(shù)水平的重要指標(biāo)，能夠為醫(yī)療資源的合理配置提供可靠的參考依據(jù)。近年來，國內(nèi)外的臨床研究方面，均對兒童疾病分類課題予以高度的重視，關(guān)于兒童疾病分類和構(gòu)成變化的文獻報道逐漸增多。此次研究特對該院收治的51614例住院兒童進行研究，對其疾病種類進行歸類統(tǒng)計，并對兒童的死亡情況進行統(tǒng)計，研究發(fā)現(xiàn)，在住院兒童中，先天性畸形兒最為常見，所占比例為25.50%，呼吸系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病所占比例也較高，而導(dǎo)致兒童死亡率較高的疾病為惡性腫瘤，其所占比例為39.92%，具體分析如下。

3.1 先天性畸形

據(jù)相關(guān)的醫(yī)學(xué)研究顯示，我國新生兒出現(xiàn)先天性畸形的發(fā)生率呈逐年上升的趨勢[3]，而引發(fā)該病癥的主要原因與遺傳性因素和環(huán)境因素兩方面有密切的關(guān)聯(lián)性[4]。本次研究選取的51614例患兒中，因先天性畸形而住院的患兒共有13161例，即占住院患兒總量的25.50%，而在1032例死亡患兒中，先天性畸形患兒共死亡167例，所占比例為32.66%，所占比例僅次于惡性腫瘤，而先天性畸形中引發(fā)死亡最多的疾病為先天性心臟病。因此，在孕早期應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行新生兒缺陷產(chǎn)前篩查，對先天性畸形胎兒及時終止妊娠，以減少畸形兒的出生，提高人口質(zhì)量。

3.2 循環(huán)系統(tǒng)疾病

此次研究選取的51614例患兒中，因循環(huán)系統(tǒng)疾病而住院的患兒有2838例，占住院患兒總量的5.50%。因此，應(yīng)加強對患兒循環(huán)系統(tǒng)的管理，積極改善患兒的血液循環(huán)，促進腦部血供。

3.3 神經(jīng)系統(tǒng)疾病

兒童神經(jīng)系統(tǒng)功能與兒童的生長發(fā)育密切相關(guān)[5]。此次研究選取的51614例患兒中，因神經(jīng)系統(tǒng)疾病而住院的患兒有3096例，占住院患兒總量的6.00%。針對這一情況，應(yīng)盡早對兒童的神經(jīng)系統(tǒng)功能進行檢查，以盡早檢出神經(jīng)功能異常，并盡早采取相應(yīng)的措施，以改善兒童的神經(jīng)系統(tǒng)功能。

3.4 呼吸系統(tǒng)疾病

據(jù)此次的研究發(fā)現(xiàn)，3歲以下的兒童，較易患得小兒肺炎，并且，若患兒的病情沒有得到根本醫(yī)治，極易導(dǎo)致患者病情反復(fù)發(fā)作，進而引起較多的重癥并發(fā)癥的產(chǎn)生[6]。此次研究選取的51614例住院兒童中，因呼吸系統(tǒng)而住院的患兒有4387例，占住院患兒總量的8.50%，而1032例發(fā)生死亡的患兒中，其中有206例為肺炎患兒，所占比例為19.96%（206/1032），所占比例僅次于惡性腫瘤、先天性畸形，說明肺炎是導(dǎo)致住院兒童發(fā)生死亡的重要原因。因此，對肺炎發(fā)生的原因進行分析，積極規(guī)避危險因素，具有十分重要的意義，應(yīng)對兒童呼吸道的管理進行加強，以防治呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)生、發(fā)展。

3.5 惡性腫瘤

在此次研究選取的51614例住院兒童中，有1032例患兒發(fā)生死亡，其中有412例均為惡性腫瘤患兒，所占比例為39.92%（412/1032），所占比例最高，腫瘤是導(dǎo)致患兒死亡的重大疾病。這主要是因為惡性腫瘤的癌變程度高，且治療難度較大，即使對患兒采取了及時的治療，預(yù)后也并不理想[7]。由于惡性腫瘤病情進展較快，一旦被檢出惡性腫瘤或腫瘤樣病變，應(yīng)立即對患兒進行針對性的救治，盡量減緩癌變的進展，提高存活率。

針對引發(fā)兒童住院及死亡的原因，可采取以下措施：①大力加強我國醫(yī)療衛(wèi)生的保健工作，對產(chǎn)婦的產(chǎn)前工作做好精確性及科學(xué)性，在為產(chǎn)婦進行產(chǎn)檢的過程中，臨床醫(yī)生應(yīng)叮囑產(chǎn)婦注意孕期的個人衛(wèi)生及清潔，以此避免產(chǎn)婦出現(xiàn)難產(chǎn)或早產(chǎn)等不良狀況。全面提高婦產(chǎn)科的工作質(zhì)量（從預(yù)防著手，加強產(chǎn)前、產(chǎn)時監(jiān)護，選擇最佳分娩方式和分娩時間等），盡量讓產(chǎn)傷、窒息的新生兒的死亡數(shù)量減少，進而大大降低新生兒的死亡率。②社區(qū)做好婚前保健意識的宣傳工作，對高危型的產(chǎn)婦（合并兼有高血壓疾病、高齡產(chǎn)婦等），給予適當(dāng)?shù)纳鐣P(guān)懷，以此減少早產(chǎn)的發(fā)生率。③提倡住院分娩，強化新法接生的質(zhì)量，大力宣傳新法接生的好處，避免新生兒破傷風(fēng)的發(fā)生。

郭曉玲等人[8]按照國際疾病的分類方式，對近3年的兒童疾病病譜構(gòu)成進行了研究分析，該研究者得出：近3年來的疾病構(gòu)成相對穩(wěn)定，且主要以肺炎、支氣管炎等臨床疾病為主。因此，該研究者表明我國的醫(yī)療衛(wèi)生部門應(yīng)密切根據(jù)兒童的疾病特點及發(fā)病規(guī)律，著重開展對兒童各種疾病的救治工作，除此之外，還應(yīng)大力提高兒童父母對兒童常見病的預(yù)防意識，即向社會大力普及兒童常見病的病理機制知識等。

根據(jù)以上的兒童疾病分類分析，可以得出先天性畸形已成為兒童住院的主要原因，惡性腫瘤已成為威脅兒童生命健康安全的重大疾病。除此之外，兒童時期的疾病分類具有多發(fā)病、常見病的發(fā)病規(guī)律。

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[3]肖琴,張國英,鄭靜，等.2001—2010年四川省成都市兒童醫(yī)院149例住院患兒死因分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2011,9(20):19-20.

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