劉斌 李燕維355200福建省福鼎市醫(yī)院病理科

宮頸液基薄層細胞學檢測5 1OO例的結果分析

劉斌 李燕維
355200福建省福鼎市醫(yī)院病理科

目的：探討宮頸液基薄層細胞學檢測在婦女疾病普查中的意義。方法：收集5 100例宮頸液基薄層細胞學檢測結果，均采用液基薄層細胞學檢查系統(tǒng)制片，應用TBS系統(tǒng)進行分類及報告。結果：陽性檢出率6.51％；在HSIL中，兩者檢測結果符合率74.07％；在LSIL中，符合率53.33％；在ASCU-H和ASCUS中，檢出率22.04％。結論：針對宮頸癌前病變篩查，液基薄層細胞學檢測結果準確性高，但仍然存在一些假陽性與假陰性現(xiàn)象。

宮頸癌；宮頸液基薄層細胞學檢測；TBS系統(tǒng)

宮頸癌是婦科常見腫瘤之一，發(fā)病率呈上升及年輕化趨勢。傳統(tǒng)巴氏五級診斷方法無法準確反映宮頸病變情況，細胞學檢測作為目前診斷宮頸癌的常用方法之一[1]。本文回顧性分析了我院2010 年1月-2014年1月5 100例宮頸液基薄層細胞學檢測結果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2010年1月-2014年1月收治婦科門診患者5 100例，年齡22～75歲，平均(45.3±8.7)歲，入院時均表現(xiàn)出不同程度的白帶異常、接觸出血等癥狀，均自愿接受檢查，為非經期間標準，檢查前24 h無性行為及陰道沖洗。

液基薄層細胞學標本采集：以窺陰器暴露宮頸，采用宮頸管刷收集頸管和宮頸鱗柱交界處脫落的上皮細胞，將刷頭放入盛有細胞保存液的小瓶內漂洗，制成薄層涂片，采用液基細胞學檢測系統(tǒng)處理，由專業(yè)醫(yī)師進行診斷，簽發(fā)細胞學報告。

細胞學診斷：根據宮頸細胞學診斷TBS分類及診斷標準[2]，包括：①高度鱗狀上皮內病變(HSIL)、低度鱗狀上皮內病變(LSIL)；②無法明確意義的非典型鱗狀上皮細胞(ASC-US)；③非典型腺細胞(AGC)與原位癌(AIS)；④鱗癌(SCC)；⑤正常范圍或良性反應性改變。ASC-US及以上病變細胞學診斷為陽性。

組織學診斷：在陰道鏡引導下在宮頸碘試驗陰性區(qū)取多點活檢，組織病理診斷包括：①正?；蜓装Y；②SCC；③輕度、中度及重度宮頸上皮內瘤變(CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ)。

判斷標準[3]：按照細胞學與病理學結果符合率進行判斷，對細胞學在宮頸癌前病變診斷與治療中的價值進行評估；此外，根據TBS系統(tǒng)，統(tǒng)一細胞學與組織學診斷標準，CINⅠ相當于LSIL，CINⅡ和CINⅢ相當于HSIL。

統(tǒng)計學方法：將本組研究所產生的數(shù)據均納入統(tǒng)計學軟件SPSS 17.0中做數(shù)據分析，采用％表示計數(shù)資料，各組間或組內經χ2檢驗，若P＜0.05，那么差異具有統(tǒng)計學意義。

結果

宮頸液基薄層細胞學檢測結果：本組5 100例宮頸液基薄層細胞學檢測結果中，ASC-US以上332例(6.51％)。在332例細胞學陽性中，HSIL 27例(8.13％)，LSIL 60例(18.07％)，ASCU-H 83例(25.00％)，ASCUS162例(48.80％)。

332例液基薄層細胞學檢測與病理組織血檢查比較：332例細胞學陽性患者在陰道鏡引導下進行病理組織學檢查，27 例HSIL中，CINⅡ與CINⅢ、SCC合計20例，符合率74.07％；60例LSIL中，CIN Ⅰ32例，符合率53.33％；在ASCU-H和ASCUS合計245例中，CIN合計54例，檢出率22.04％，見表1。

討論

與傳統(tǒng)巴氏涂片檢查手段相比，液基薄層細胞學所檢出的宮頸異常細胞率和診斷準確性明顯提高，本文5 100例液基薄層細胞學檢查結果中，陽性檢出率6.51％(332/5 100)，效果優(yōu)于同類產品。在宮頸前病變臨床診斷與治療中，宮頸液基薄層細胞學技術能為醫(yī)師提供高質量的細胞涂片標本，為宮頸癌早期診治提供依據，從而有利于降低宮頸癌死亡率，改善女性患者的生存質量。

在細胞學報告中，LSIL細胞形態(tài)包括與HPV相關的宮頸前病變CINⅠ細胞學改變，HSIL細胞學形態(tài)包括CINⅡ和CINⅢ。本文332例液基薄層細胞學檢查與陰道鏡下病理組織學檢查結果比較：在LSIL中，符合率53.33％；在HSIL中，符合率74.07％，可見液基薄層細胞學檢查系統(tǒng)在宮頸癌前病變篩查中存在假陰性與假陽性。因此需要對細胞學檢查陽性的患者進行病理組織學檢查，以確保檢測結果的準確性。

ASCU-H和ASCUS是TBS報告中一種宮頸細胞學形態(tài)異常改變，在本文162 例ASCUS中，檢出CINⅠ23例，檢出率14.20％；在83例ASCU-H中，CIN合計31例，檢出率37.35％。兩種檢查方法難度較大，也存在一定的爭議[4]，在實際檢查中，應根據患者實際情況(如病史)選擇更加恰當?shù)臋z查方法，從而確保檢查結果的準確性。

Analysis of 5 100 cases of cervical liquid based cytology test results

Liu Bin,LiYanwei
DepartmentofPathology,the HospitalofFuding,Fujian Province 355200

Objective：To investigate the significance of thin layer cytology test for cervical liquid based cytology in women. Methods：5 100 cases of cervical liquid based thin layer cytology test results were collected,and the TBS system was used to classify and report.Results：The positive detection rate was 6.51％；in HSIL,the coincidence rate was 74.07％；in LSIL,the coincidence rate was 53.33％,the detection rate was 22.04％in ASCUS and ASCU-H.Conclusion：For the screening of cervical precancerous lesions,theaccuracy of liquid based cytology ishigh,but there are stillsome false positive and falsenegative.

Cervicalcancer；Cervical liquid based cytology test；TBSsystem

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.36.68