護士分層護理管理的實施效果分析

宋新彥 楊守香 宋玉潔

目的分析護士分層護理管理在臨床中的實施效果。方法選取五大科室86名護士為研究對象，實施護士分層管理，評價其實施效果。結(jié)果實施護士分層管理后，護理質(zhì)量各指標評分均高于實施前（P＜0．05）；且實施后患者護理滿意率、醫(yī)生滿意率、護理人員滿意率均高于實施前（P＜0．05）。結(jié)論護士分層護理管理在臨床中的實施效果良好。

護士分層護理管理；實施；護理質(zhì)量；滿意率

從2011年起醫(yī)院全院開始實施護士分層護理管理，本次研究對本院五大科室實施護士分層護理管理的效果進行了詳細分析，系統(tǒng)評價護士分層護理管理的應(yīng)用價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取院呼吸內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、創(chuàng)傷骨科、神經(jīng)外科及普外科等五大科室的86名護士實施護士分層護理管理進行分析，均為女性，年齡21～49歲，平均（36.12±3.15）歲；職稱：高級職稱5名，中級職稱22名，初級職稱59名；文化程度：中專15名，大專54名，本科及以上17名。實施前后分別調(diào)查68名醫(yī)生，同時選取實施護士分層管理前后5大科室130例住院患者為研究對象，實施前后患者臨床資料比較，無明顯差異（P＞0.05），可比較。

1.2 方法

1.2.1 構(gòu)建護士分層管理模式 根據(jù)護理人員的工作年限、?？乒ぷ髂晗蕖W歷、職稱以及護理能力等內(nèi)容，依次設(shè)立護士長、專科護士、責任組長、高級責任護士、初級責任護士等層級；進一步明確各級任職資格、考評內(nèi)容、個人權(quán)責等，以便滿足不同科室患者不同的護理需求。

1.2.2 不同層級護士的護理分工

1.2.2.1 護士長 護士長由工作年限長、臨床護理經(jīng)驗豐富人員擔任，主要對病區(qū)整體護理工作落實情況進行監(jiān)督與管理，合理調(diào)配護理任務(wù)及護理人員排班，負責總結(jié)護理工作中存在的問題及反饋意見，分析原因并制定整改措施。

1.2.2.2 專科護士 ?？谱o士要求專業(yè)知識扎實、臨床護理經(jīng)驗豐富，致力于護理科研工作，負責指導及培訓責任護士的護理工作，并實施危重患者、需給予特殊護理患者的護理工作。

1.2.2.3 高級責任護士 護士學歷在大專及以上，熟悉專業(yè)護理知識，在護士長帶領(lǐng)下積極開展護理工作；及時匯總護理工作中存在的問題，帶領(lǐng)初級護士開展護理工作。

1.2.2.4 初級責任護士 因初級責任護士上崗時間較短，需在高級責任護士及專科護士帶領(lǐng)下開展基礎(chǔ)護理工作，在工作中積極總結(jié)經(jīng)驗，并加強學習。

1.2.3 提供不同時段護理服務(wù) 按照患者不同時段護理需求，適當增減護士數(shù)量；如早晚時段需增加責任護士數(shù)量，加強患者的生活護理、基礎(chǔ)護理；中午留守值班護士至少2人，參與夜間值班的護士要求有豐富的臨床經(jīng)驗，并熟練掌握?？萍膊∽o理要點，能及時準確的觀察患者的病情變化，以便能夠及時處理一些應(yīng)急事件。

1.3 觀察指標［1］

（1）實施分層管理前后由醫(yī)院管理部門對護理質(zhì)量進行整體評價，主要評價指標有基礎(chǔ)護理、?？谱o理、病房護理及一對一陪護等，各指標分值均為0～100分，分值越高護理質(zhì)量越好。（2）滿意度。根據(jù)醫(yī)院護理工作管理規(guī)范標準，并與我國具體情況進行結(jié)合，制定科學的護理質(zhì)量考察標準，主要調(diào)查患者、護理人員及醫(yī)生對護理工作的滿意情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結(jié)果

2.1 實施護士分層護理管理前后護士護理質(zhì)量評分比較

實施前，基礎(chǔ)護理評分為（79.11±3.51）分，?？谱o理為（77.61±3.94）分，病房護理為（80.11±4.01）分，一對一陪護為（75.95±3.28）分；實施后，基礎(chǔ)護理評分為（93.58±2.82）分，?？谱o理為（91.86±3.11）分，病房護理為（96.97±2.04）分，一對一陪護為（90.87±2.81）分。實施護士分層護理管理后，基礎(chǔ)護理、?？谱o理、病房護理及一對一陪護等護理質(zhì)量指標評分均高于實施前，數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 實施護士分層護理管理前后滿意度比較

實施前，患者滿意率為70.00%（91/130例），醫(yī)生滿意率為75.00%（51/68例），護理人員滿意率為74.42%（64/86例）；實施后，患者滿意率為94.62%（123/130例），醫(yī)生滿意率為95.59%（65/68例），護理人員滿意率為93.02%（80/86例）。實施后，患者滿意率、醫(yī)生滿意率及護理人員滿意率均高于實施前，數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

在醫(yī)療體制不斷改革形勢下，醫(yī)院護理管理模式也發(fā)生了極大改變，護理管理方式更加細致化、科學化、規(guī)范化，護理質(zhì)量也不斷提高［2］。護士分層護理管理是臨床護理服務(wù)不斷更新下的產(chǎn)物，主要是根據(jù)護理人員的專業(yè)水平、護理經(jīng)驗、專科知識掌握程度作為依據(jù)進行科學分層后開展護理工作的一種護理管理模式［3］。該護理管理模式能夠充分利用不同層次護士的工作能力，明確劃分不同層次護士的工作任務(wù)，并定期組織護士學習、培訓，積極總結(jié)分析護理工作中的問題而及時改進，有利于護理人員工作水平的提高。

在本次研究中，實施護士分層護理管理后，其基礎(chǔ)護理、?？谱o理、病房護理及一對一陪護等護理質(zhì)量指標評分、護理滿意率均高于實施前，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。分層護理管理將護士分為不同級別，由護士長進行整體指導及管理，?？谱o士輔助護士長開展護理管理工作，并加強科研工作，責任護士定期組織初級責任護士培訓、學習，高級責任護士積極帶領(lǐng)初級護士落實護理工作，保證了護理工作的連貫性、系統(tǒng)性及科學性；同時也減輕了護理人員工作量，增加了護理人員滿意率。

綜上所述，在臨床護理工作中護士分層護理管理的應(yīng)用效果良好，可有效提高臨床護理質(zhì)量，提高患者、醫(yī)生及護理人員滿意度。

［1］周紅娣，盛芝仁，陳婭莉，等．護士分層管理對提高護理質(zhì)量的效果分析［J］．護理學報，2013（2）：4-6．

［2］尉波．淺談重點?？频淖o理管理［J］．中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（23）：263-264．

［3］胡云霞．護理管理者對實施護士分層管理使用的思考［J］．中國實用醫(yī)刊，2010，37（22）：87-88．

Analysis on the Implementation Effect of Nursing Management in Nursing

SONG Xinyan YANG Shouxiang SONG Yujie People's Hospital of Jilin City，Jilin 132001，China．

ObjectiveTo analyze the effect of nursing management in clinical practice．Methods86 nurses in our hospital were selected as the research object，and the nurse stratified management was implemented to evaluate the effect of the nursing．ResultsAfter the implementation of nursing management，the quality of nursing care was higher than that of the former （P＜0．05）， and the satisfaction rate of nursing satisfaction， satisfaction rate and satisfaction rate of nursing staff were higher than those before implementation （P＜0．05）．ConclusionThe effect of nursing management in clinical nursing is significant．

Nurse grading manage，Implemented，The quality of nursing，Satisfaction rate

R192．6

B

1674-9316（2015）29-0213-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．29．156

132001吉林市人民醫(yī)院護理部