黃亞江

白山市疾病預(yù)防控制中心，吉林白山 134300

通俗的講，目視管理主要是通過眼睛將所管理的區(qū)域信息、異常問題、不良現(xiàn)象收集整理并作出反應(yīng)。通過目視管理，可告別之前的層層報告管理，將多數(shù)問題直接處理，減少了不必要的工作步驟，客觀上提高了工作效率。但是，傳染病門診有其特殊性，包括病人特殊，疾病類型特殊，患者自身特殊等等，要想更好的應(yīng)用目視管理，就必須探究其可行性，并且根據(jù)傳染病門診的情況，制定管理內(nèi)容，落實(shí)管理工作。該研究主要討論目視管理在傳染病門診的實(shí)踐應(yīng)用，現(xiàn)做如下綜述。

1 目視管理在傳染病門診應(yīng)用的可行性

醫(yī)院傳染病門診管理工作，需要通過客觀實(shí)踐來展開，單純在理論上獲得可行性，并不能直接投入應(yīng)用，否則會增加傳染病門診的危險因素。為此，在實(shí)行目視管理之前，將會對傳染病門診進(jìn)行大量的調(diào)查工作。第一，門診是醫(yī)療工作的第一線，也是面向社會的主要窗口[1]。隨著患者的不斷增多，傳染病門診的工作量也在不斷的增大，由此可見，倘若要實(shí)行一項(xiàng)全新的管理方式，必須能夠承載傳染病門診的工作量。目視管理并非一般的管理方法，該種管理主要是利用眼睛將所管理的區(qū)域信息、異常問題、不良信息進(jìn)行整理和反應(yīng)。由此可見，傳染病門診的較大工作量還是在目視管理的承受范圍內(nèi)的。第二，傳染病門診病人多、病種雜、流動性大、空氣污染嚴(yán)重。這些問題都是客觀存在且無法避免的，目視管理可對重要問題作出及時發(fā)現(xiàn)，例如病人多。目視管理人員將會首先處理傳染病危害大、疾病嚴(yán)重的病人，防止傳染擴(kuò)散，立即將嚴(yán)重患者隔離處理，并給予有效治療，穩(wěn)定其他病人的恐懼情緒，及時發(fā)布正確信息。第三，通過實(shí)施目視管理，可以優(yōu)化病人的就診流程，提高診療率。

2 目視管理的內(nèi)容

充分發(fā)揮目視管理工具標(biāo)志線、標(biāo)志牌的作用，將整個門診大樓內(nèi)各個診室、檢查科室、護(hù)士站、治療室、衛(wèi)生間、開水房等區(qū)域按比例繪制成現(xiàn)場位置平面圖，讓病人一目了然[2]。用帶有前進(jìn)方向的箭頭加文字說明告知病人去向[3]。在需要排隊(duì)等待的科室如掛號室及檢查科室裝上顯示裝置及電子叫號系統(tǒng)，增加透明度[4]。各科工作制度、工作標(biāo)準(zhǔn)、執(zhí)業(yè)范圍公布上墻，如一站式服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)規(guī)范、便民措施等，讓病人一看便知自己可以享受哪些服務(wù)，同時也提醒護(hù)士對照自己的言行自覺遵守[5]。從目視管理的內(nèi)容來分析，涵蓋了傳染病門診管理的多個方面，同時為護(hù)理人員、醫(yī)生、患者等多個群體進(jìn)行管理，有效協(xié)調(diào)了工作，減少了矛盾與沖突。

3 目視管理的實(shí)踐應(yīng)用

3.1 護(hù)士人員的目視管理

目視管理無論是在管理內(nèi)容還是在可行性方面，均經(jīng)過詳細(xì)論證，完全可以應(yīng)用到傳染病門診的管理工作中。為了能夠充分發(fā)揮出目視管理的各項(xiàng)優(yōu)勢，并且在客觀上創(chuàng)造較大的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益，首先應(yīng)該對護(hù)士人員進(jìn)行目視管理。在傳染病門診當(dāng)中，護(hù)士是與廣大患者的直接接觸人員，要想在客觀上取得管理成效，必須對護(hù)士進(jìn)行有效的管理。例如，在三級乙等醫(yī)院的管理當(dāng)中，不僅要收治國家法定傳染病，還要承擔(dān)非傳染病的救治任務(wù)[6]。故根據(jù)工作性質(zhì)不同，各個區(qū)域的著裝也用顏色加以區(qū)分[7]。急診科統(tǒng)一著綠色分體式工作服，婦產(chǎn)科著粉紅色工作服，傳染科著白色工作服，同時在傳染科門診設(shè)導(dǎo)醫(yī)，佩戴紅色綬帶，隨時為病人提供服務(wù)[8]。從以上的表述來看，通過應(yīng)用目視管理進(jìn)行護(hù)理人員管理后，可取得以下積極效果：第一，護(hù)理人員的工作安排獲得精確化管理。在以往的工作中，多數(shù)護(hù)理人員偏向于綜合化，導(dǎo)致眾多工作集于一身，不僅增加了慌亂程度，而且還引起了較為嚴(yán)重的護(hù)患糾紛。通過目視管理，所有的護(hù)理人員各司其職，并且互相之間無沖突，即使面對再多的患者，也可以從容應(yīng)對。第二，護(hù)理人員應(yīng)用目視管理后，可在第一時間處理緊要問題，例如患者與患者之間的糾紛，患者與護(hù)士之間的糾紛等等，不同的問題采取不同的方式進(jìn)行處理，縮短了問題解決時間，提高了問題解決的徹底性。

3.2 病人的目視管理

在傳染病門診當(dāng)中，病人的目視管理是一個非常重要的部分。由于現(xiàn)階段的病患非常多，并且在客觀上影響了目視管理的展開。為此，充分結(jié)合實(shí)際情況以及目視管理的特點(diǎn)后，決定通過以下方式來進(jìn)行目視管理工作：第一，門診護(hù)士長經(jīng)常巡視觀察候診患者情況，發(fā)現(xiàn)有變化及時報告醫(yī)師。督促各班護(hù)士做好患者管理工作，嚴(yán)防差錯事故發(fā)生，保證患者安全治療。第二，門診護(hù)士在最短時間內(nèi)按醫(yī)囑給患者治療及護(hù)理。各班護(hù)士經(jīng)常巡視患者病情變化。治療處置后指導(dǎo)宣教工作，解決患者診療中遇到的問題。第三，在門診入口處設(shè)專人管理，對入院病人進(jìn)行預(yù)檢篩查，預(yù)檢分診護(hù)士根據(jù)自己目測到的信息，憑借自己的臨床經(jīng)驗(yàn)和系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)理論知識迅速做出判斷，指導(dǎo)病人就醫(yī)。通過執(zhí)行上述三項(xiàng)措施后，傳染病門診病人的管理工作獲得了較大的提升，固有問題獲得解決，病人管理工作可通過長期有效執(zhí)行目視管理，建立良性循環(huán)，防止固有問題再次出現(xiàn)。

3.3 物流的目視管理

對于傳染病門診而言，除了患者與護(hù)士外，還有一項(xiàng)最重要的管理工作，那就是物流管理。物流管理會直接影響患者的門診處理和護(hù)士的護(hù)理工作展開。經(jīng)過長時間的討論和實(shí)踐工作的調(diào)查，物流的目視管理工作，可嘗試從以下幾個方面展開。第一，傳染病門診的工作人員，可利用區(qū)域線條、文字，將清潔區(qū)、污染區(qū)、隔離區(qū)進(jìn)行劃分，避免患者誤入某一個區(qū)域，減少不良事件的發(fā)生率。第二，當(dāng)各個區(qū)域劃分完畢后，醫(yī)護(hù)人員需協(xié)調(diào)行動，在各自的區(qū)域當(dāng)中工作，跨區(qū)域工作時，必須通過嚴(yán)格的制度來執(zhí)行，避免出現(xiàn)交叉感染。第三，傳染病門診會出現(xiàn)大量的廢棄用品，包括廢棄的輸液器、注射器等等，這些物品非常的危險，不僅帶有帶人的血液和病毒，還可能污染整個醫(yī)院，因此必須通過專門的收集箱進(jìn)行收集，在箱子上表明“感染性廢物”，安置到處理地點(diǎn)。第四，比較鋒利的物品也要有效處理，包括針頭、刀片等等，所有的感染性醫(yī)療廢物，都需要通過黃色垃圾袋進(jìn)行存放，且安置工作要謹(jǐn)慎進(jìn)行，減少不必要的問題出現(xiàn)。

4 結(jié)語

醫(yī)院傳染病門診的工作非常重要，涉及到整個醫(yī)院的安全，以及其他醫(yī)護(hù)人員、患者的生命安全。通過應(yīng)用目視管理后，很多問題都得到了有效的解決，并且工作流程及工作時間獲得優(yōu)化，減少了危險因素。值得注意的是，目視管理并非萬能管理方法，部分環(huán)節(jié)在應(yīng)用目視管理后，仍然會出現(xiàn)部分的問題。因此，在今后的管理工作中，應(yīng)積極探究其他有效管理方法，與目視管理的優(yōu)勢相互結(jié)合，形成互補(bǔ)，健全傳染病門診的管理體系，為醫(yī)院和患者建立更加全面的保障。

綜上所述，目視管理的可行性較高，能夠?yàn)獒t(yī)生、患者、護(hù)理人員架起一道有效的溝通橋梁。在今后的工作中，目視管理還應(yīng)該廣泛的應(yīng)用到其他工作中，例如科室的管理、實(shí)驗(yàn)室的管理等等，傳染病門診并非獨(dú)立部分，與其他科室具有非常密切的關(guān)系，因此要進(jìn)一步健全管理，才能取得更加積極的成果。

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