【摘要】目的　探究并總結(jié)帕羅西汀聯(lián)合丁螺環(huán)酮治療焦慮癥的治療效果以及安全性。方法　選取我院于2013年11月～2014年9月收治的34例焦慮癥患者隨機(jī)分成對(duì)照組和治療組，對(duì)照組患者采用帕羅西汀治療，治療組采用帕羅西汀聯(lián)合丁螺環(huán)酮治療。采用HAMA在治療前后對(duì)患者進(jìn)行療效評(píng)定并觀察患者的不良反應(yīng)。結(jié)果 對(duì)照組和治療組的治療總有效率分別為82.4%和94.1%，不良反應(yīng)發(fā)生率分別為29.4%和11.8%，治療組的HAMA評(píng)分比對(duì)照組降低更為顯著，不良反應(yīng)情況少于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采帕羅西汀聯(lián)合丁螺環(huán)酮治療焦慮癥的治療效果顯著，并且不良發(fā)應(yīng)較少。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.07.174

作者單位：164007佳木斯，黑龍江農(nóng)墾神經(jīng)精神病防治院

The Effect Study on Paroxetine Combined With Busprione Treatment of Anxiety Disorder

LIU Jie Land Reclamation Neuropsychiatric Hospital Treatment Center of Heilongjiang Province， Jiamusi 164007， China

【Abstract】

Objective The efficacy and safety of paroxetine combined with busprione in treatment of anxiety disorder are to be investigated and summarized. Methods Chose 34 anxiety disorder patients who were treated in hospital from November 2013 to September 2014 and separated them into control group and study group at random. Patients in control group were given paroxetine treatment only， while patients in study group were given paroxetine combined with busprione treatment and then adopted HAMA to make an evaluation on patients’ adverse reactions before and after treatment respectively. Results The treatment efficacy in control group and study group were 82.4% and 94.1% respectively，while the side-effect incidence in control group and study group were 29.4% and 11.8% respective. Moreover， HAMA score in study group had a more dramatic deceasing effect than that in control group; and side effect incidence in study group was much less than that in control group; there was a significant differential between two groups， and such a differential had statistic value（P<0.05）. Conclusion Paroxetine combined with busprione treatment is of efficiency in treatment of anxiety disorder with few side effects， besides， it is of application significance in treatment of anxiety disorder.

【Key words】Paroxetine， Busprione， Anxiety disorder， Efficacy

焦慮癥又被稱為焦慮性神經(jīng)癥，屬于一種最常見的神經(jīng)疾病，臨床癥狀主要為：無(wú)明確客觀對(duì)象的緊張擔(dān)心、坐立不安以及心悸、手抖、出汗、尿頻等植物神經(jīng)癥狀 ［1］。焦慮癥如果沒有進(jìn)行合理有效的治療有可能會(huì)發(fā)展為抑郁癥，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成了極大的影響。選取我院于2013年11月～2014年9月收治的34例焦慮癥患者，對(duì)其采用帕羅西汀聯(lián)合丁螺環(huán)酮治療的治療效果進(jìn)行回顧性分析，同時(shí)將回顧結(jié)果報(bào)告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

選取我院于2013年11月～2014年9月收治的34例焦慮癥患者，所有患者均符合CCMD-3-R焦慮癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和治療組各17例患者。其中對(duì)照組患者中，男性患者10例，女性患者7例；年齡18～55歲，平均年齡（34.5±7.6）歲；病程3個(gè)月～20年，平均病程（6.8±2.7）年。治療組患者中，男性患者8例，女性患者9例；年齡19～57歲，平均年齡（35.1±7.3）歲；病程4個(gè)月～18年，平均病程（6.4±2.5）年。對(duì)照組和治療組患者的性別、年齡、病程等一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2　方法

所有患者在進(jìn)行治療的前1周不再使用任何抗精神病的藥物。對(duì)照組患者采用帕羅西汀治療，起始量為20 mg，于每日早晨起床后服用，1次/d，然后根據(jù)患者的實(shí)際病情以及耐受性可以增加藥量至40 mg/d，但是最高藥量不能超過(guò)60　mg/d。治療組采用帕羅西汀聯(lián)合丁螺環(huán)酮治療，在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用丁螺環(huán)酮15～30 mg/d，分早、中、晚三次服用。兩組患者均進(jìn)行為期4周的治療。

1.3　療效標(biāo)準(zhǔn)

采用HAMA在治療前后對(duì)患者進(jìn)行評(píng)定并觀察患者的不良反應(yīng)，對(duì)治療療效和副作用進(jìn)行分析對(duì)比 ［2］。治愈：治療后患者的HAMA評(píng)分量表減分率≥75%；顯效：治療后患者的HAMA評(píng)分量表減分率為50%～74%；有效：治療后患者的HAMA評(píng)分量表減分率25%～49%；無(wú)效：治療后患者的HAMA評(píng)分量表減分率＜25%。治療總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ 2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

經(jīng)過(guò)為期4周的治療，采用HAMA對(duì)患者進(jìn)行療效評(píng)定，對(duì)照組17例患者中，治愈者8例（治愈率47.1%），顯效者4例（顯效率23.5%），有效者2例（有效率11.8%），無(wú)效者3例（無(wú)效率17.6%），則對(duì)照組的治療有效率為82.4%；治療組17例患者中，治愈者12例（治愈率70.6%），顯效者3例（顯效率17.6%），有效者1例（有效率5.9%），無(wú)效者1例（無(wú)效率5.9%），則治療組的治療有效率為94.1%，治療組的HAMA評(píng)分比對(duì)照組降低更為顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)兩組患者用藥后的不良反應(yīng)情況進(jìn)行對(duì)比，對(duì)照組2例患者頭暈，2例患者惡心，1例患者便秘，對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率為29.4%，治療組1例患者頭暈，1例患者惡心，治療組的不良反應(yīng)發(fā)生率為11.8%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

焦慮癥是一種以焦慮為主要特征的神經(jīng)癥，可以分為兩種形式，一種是慢性焦慮，另外一種是急性焦慮發(fā)作。研究發(fā)現(xiàn)，此病的產(chǎn)生原因與不良事件、個(gè)性特點(diǎn)、遺傳因素等多方面因素都有關(guān)系，如果沒有進(jìn)行及時(shí)有效的治療，會(huì)對(duì)患者的日常生活甚至身體健康帶來(lái)嚴(yán)重的影響。目前，臨床上大多采用苯二氮繭類、三環(huán)類抗抑郁劑、5-羥色胺再攝取抑制劑這三類藥物治療焦慮癥，雖然有一定的療效并且見效快，但是也有藥物依賴性以及多種不良反應(yīng)。帕羅西汀是一種苯基呃啶衍生物，能對(duì)5-HT轉(zhuǎn)運(yùn)體進(jìn)行選擇性抑制，對(duì)于突觸前膜對(duì)5-HT的再攝取進(jìn)行阻斷，從而使5-HT的作用延長(zhǎng)并且增加，從而產(chǎn)生抗憂郁作用 ［3］。丁螺環(huán)酮的主要成分是鹽酸丁螺環(huán)酮，是第一個(gè)非苯二氮卓類抗焦慮藥，兩種藥物聯(lián)合使用，對(duì)治療焦慮癥有顯著療效。

本次研究為了對(duì)帕羅西汀聯(lián)合丁螺環(huán)酮治療焦慮癥的治療效果進(jìn)行分析總結(jié)，特選取我院收治的34例焦慮癥患者對(duì)單純采用帕羅西汀與采用帕羅西汀聯(lián)合丁螺環(huán)酮兩種治療方式進(jìn)行對(duì)照研究，結(jié)果表明，治療組的HAMA評(píng)分比對(duì)照組降低更為顯著，不良反應(yīng)情況少于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，采帕羅西汀聯(lián)合丁螺環(huán)酮治療焦慮癥的治療效果顯著，并且不良發(fā)應(yīng)較少。