王麗娟 霍然 王燕471000河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院

手術(shù)室護(hù)理配合對(duì)骨科切口感染的影響

王麗娟 霍然 王燕
471000河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院

目的：探討手術(shù)室護(hù)理配合對(duì)骨科切口感染的影響。方法：2013年6月-2014年10月收治骨科手術(shù)治療患者100例，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分成試驗(yàn)組和對(duì)照組，各50例，給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組病例術(shù)中加強(qiáng)無(wú)菌護(hù)理配合，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：試驗(yàn)組護(hù)理效果優(yōu)于對(duì)照組，試驗(yàn)組切口感染發(fā)生率2.0％，術(shù)后生活功能評(píng)分（89.62±2.65）分，生活質(zhì)量評(píng)分（92.32±5.63）分，與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：手術(shù)室護(hù)理配合可降低骨科切口感染率，改善患者預(yù)后。

手術(shù)室；護(hù)理配合；骨科；切口感染；影響

骨科為醫(yī)院重要科室，骨科手術(shù)機(jī)體暴露面積較大，且手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，患者術(shù)后容易發(fā)生切口感染。切口感染不但影響手術(shù)恢復(fù)效果，還增加了的生理、心理負(fù)擔(dān)，采取措施降低骨科手術(shù)切口感染率具有積極的意義[1]。2013年6 月-2014年10月骨科手術(shù)患者應(yīng)用手術(shù)室無(wú)菌護(hù)理配合措施50例，收效頗佳，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2013年6月-2014年10月收治骨科患者100例，均需接受手術(shù)治療，按隨機(jī)數(shù)字表法分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各50例。試驗(yàn)組：男女比例31：19，年齡25～66歲，平均（41.23±2.35）歲，行四肢骨折內(nèi)固定10例，行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)15例，行頸椎內(nèi)固定術(shù)15例，行胸腰椎內(nèi)固定術(shù)10例；對(duì)照組：男女比例30：20，年齡25～67歲，平均（41.44±2.36）歲，行四肢骨折內(nèi)固定11例，行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)14例，行頸椎內(nèi)固定術(shù)14例，行胸腰椎內(nèi)固定術(shù)11例。比較兩組入選對(duì)像的基線資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

一般方法：對(duì)照組給予常規(guī)術(shù)前宣教、術(shù)中配合及術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防。試驗(yàn)組除常規(guī)術(shù)前宣教及術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防外，配合手術(shù)室無(wú)菌護(hù)理措施：①對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行骨科護(hù)理知識(shí)的培訓(xùn)、教育，培訓(xùn)重點(diǎn)為骨科術(shù)后感染預(yù)防。②合理為患者選擇手術(shù)期抗菌藥物（包括慶大霉素、頭孢唑啉等），限制手術(shù)間進(jìn)入人數(shù)，嚴(yán)格進(jìn)行手術(shù)室消毒隔離工作，防止外源性細(xì)菌感染，將手術(shù)室溫度、濕度控制在正常范圍內(nèi)，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)是患者切口感染的相關(guān)因素，術(shù)前應(yīng)清點(diǎn)手術(shù)器械，與醫(yī)生探討手術(shù)步驟，推測(cè)術(shù)中可能發(fā)生的問(wèn)題，做好物品準(zhǔn)備以及防范措施，以期保證手術(shù)順利進(jìn)行，縮短手術(shù)時(shí)間。③準(zhǔn)確評(píng)估患者病情，以皮膚消毒標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，對(duì)患者手術(shù)區(qū)域進(jìn)行徹底消毒，采用新式的免刷洗手方法洗手，嚴(yán)格執(zhí)行外科手消毒制度，減少因消毒不徹底造成的切口感染。④手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員術(shù)前均消毒，避免手術(shù)參觀，術(shù)中減少人員流動(dòng)。⑤術(shù)后護(hù)理人員與患者充分交流，密切觀察術(shù)后切口情況，保持引流管通暢，并培養(yǎng)患者良好的飲食習(xí)慣，增加機(jī)體免疫力及抗感染能力。

療效評(píng)定：統(tǒng)計(jì)兩組患者切口感染發(fā)生率、術(shù)后生活功能評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分，并進(jìn)行臨床對(duì)比。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：借助軟件SPSS 14.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量數(shù)據(jù)t檢驗(yàn)，以±s）表示；計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)χ2檢驗(yàn)，以[例（％）]表示。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組骨科患者切口感染發(fā)生率比較：試驗(yàn)組發(fā)生切口感染1例，切口感染發(fā)生率2.0％；對(duì)照組發(fā)生切口感染6例，切口感染發(fā)生率12.0％。兩組數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.321，P＜0.05）。

兩組骨科患者生活功能及生活質(zhì)量評(píng)分比較：試驗(yàn)組術(shù)后生活功能評(píng)分（89.62±2.65）分，生活質(zhì)量評(píng)分（92.32±5.63）分，與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

討論

骨科手術(shù)患者術(shù)后易發(fā)生切口感染，在切口感染的各類因素中，接臺(tái)手術(shù)最高（40.0％），其次為手術(shù)時(shí)間（30.0％），此外，還包括手術(shù)部位、環(huán)境因素（分別占20.0％、10.0％）[2]。針對(duì)以上因素給予切口感染預(yù)防措施，可降低切口感染發(fā)生率，改善預(yù)后。

本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組切口感染發(fā)生率低于對(duì)照組，術(shù)后生活功能評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），近似于相關(guān)研究結(jié)果[3]，提示手術(shù)室護(hù)理配合在骨科手術(shù)患者中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

為降低骨科手術(shù)術(shù)后切口感染率，術(shù)前應(yīng)做好準(zhǔn)備，評(píng)估患者身體情況及手術(shù)部位，使患者以最佳的狀態(tài)接受手術(shù)，為節(jié)省手術(shù)時(shí)間打好基礎(chǔ)；與此同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真核對(duì)手術(shù)用品，做好消毒工作，保證所有器械處于無(wú)菌狀態(tài)；默契的術(shù)中配合也能縮短手術(shù)時(shí)間，護(hù)理人員應(yīng)充分認(rèn)識(shí)各個(gè)手術(shù)器械，了解各個(gè)醫(yī)師的手術(shù)習(xí)慣，以獲得較高的手術(shù)效率；此外，術(shù)后還應(yīng)對(duì)切口感染高危因素患者進(jìn)行預(yù)防性護(hù)理措施，若發(fā)現(xiàn)切口感染跡象，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師，協(xié)助對(duì)癥處理[4-5]。

In fluence of nursing coordination in operation room on incision infection in departm ent of orthopedics

Wang Lijuan,Huo Ran,Wang Yan
The FirstAffiliated HospitalofHenan University ofScience and Technology 471000

Objective：To explore the influence of nursing coordination in operation room on incision infection in department of orthopedics.Methods：100 patients with operation treatment were selected from June 2013 to October 2014.According to the random number tablemethod,they were divided into the experimental group and the control group with 50 cases in each group.The controlgroup was given conventionalnursing,and the experimental group strengthened the aseptic nursing.We compared the effectofnursing care of the two groups.Results：In the experimentalgroup,nursing effectwasbetter than thatof the controlgroup；in the experimentalgroup,thewound infection ratewas 2％,the functional life of postoperative scorewas（89.62±2.65）,quality of life scorewas（92.32±5.63）；compared with the control group,the differencewas statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：Nursing care in operation room can reduce the rate of wound infection in department of orthopedics,and improve the prognosis of the patients.

Operation room；Nursing cooperation；Departmentoforthopedics；Incision infection；Influence

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.11.70