張雅芳

晚期胃癌患者疼痛及臨終關懷對生活質量影響分析

張雅芳

【摘要】目的 分析疼痛及臨終關懷對晚期胃癌患者生活質量影響。方法 選取2012年1月～2015年1月收治的30例晚期胃癌患者，隨機分為對照組（15）與觀察組（15），對照組采取常規(guī)治療，觀察組在對照組基礎上給予臨終關懷，對比兩組臨床療效。結果 觀察組精神情況、認知功能、情緒功能、軀體功能以及健康水平評分優(yōu)于對照組（P＜0．05）。觀察組疼痛程度低于對照組（P＜0．05）。結論 對晚期胃癌患者采取臨終關懷與常規(guī)止痛治療，可改善患者生活質量。

【關鍵詞】生活質量；臨終關懷；疼痛；晚期胃癌

Objective To analyze the pain and hospice care on the quality of life of patients with advanced gastric cancer． Methods From January 2012 to January 2015，30 patients with advanced gastric cancer were randomly divided into control group and observation group （15 cases each）．The control group treated with conventional nursing，observation group on the basis of the control group given hospice care，then compared two groups of nursing clinical curative effect． Results The observation group spirit，cognitive function，emotional function，body function and health level score were significantly better than that of control group（P＜ 0．05）． Pain degree for observation group was lower than the control group（P＜0．05）． Conclusion In patients with advanced gastric cancer treated with routine clinical care and hospice care can improve the patients’quality of life．

【Key words】 Quality of life，Hospice care，Pain，Advanced gastric cancer

臨床中，胃癌是常見胃腫瘤，胃癌患者每年新增＞2萬，其發(fā)病率逐年上升［1-2］。晚期癌癥難以治愈，最后階段患者無法忍受疼痛，給患者帶來巨大痛苦。所以，對晚期胃癌患者采取臨終關懷，在緩解疼痛、改善生活質量方面有著重要作用。本文主要分析晚期胃癌患者疼痛及臨終關懷對生活質量影響，具體如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取2012年1月～2015年1月收治的30例晚期胃癌患者，隨機分為對照組（15）與觀察組（15）。本組患者均符合晚期胃癌相關診斷標準，且通過超聲檢查、胃鏡檢查確診。對照組中，6例女，9例男，年齡為47～68歲，平均為（58.45±5.36）歲。觀察組中，5例女，10例男，年齡為46～69歲，平均為（58.87±4.09）歲。對比兩組患者性別、年齡等一般資料，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義，有可比性。

1.2 方法

對照組采取抑酸、止血、止痛、營養(yǎng)支持對癥治療等常規(guī)治療。觀察組在對照組基礎上給予臨終關懷：在病房中播放舒緩、輕柔音樂，使得患者保持平靜心情，緩解緊張情緒，保持良好精神狀態(tài)；如果患者病情允許，可多同患者溝通，轉移患者注意力，需耐心傾聽患者訴說，對于患者需求盡量滿足；向患者、患者家屬說明病情，做好心理準備，采取適當死亡教育，緩解患者恐懼，安撫患者情緒；胃癌患者臨終伴有消化道出血，可采取營養(yǎng)支持、止痛、止血以及抑酸等對癥治療；可以采取按摩、安撫等方式，放松肌肉，緩解患者肌肉酸痛，減輕疼痛感。

1.3 觀察指標

應用生活質量評分表評價兩組患者生活質量，包含精神情況、認知功能、情緒功能、軀體功能以及健康水平等內容，分數(shù)越高，說明患者生活質量越好。疼痛評價采取4級疼痛評方法，無痛，即為0級；輕微疼痛，患者可耐受，即為1級；需給予藥物治療，疼痛影響患者睡眠，即為2級；難以忍受疼痛，給予止痛劑，即為3級。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析應用SPSS 14.0軟件，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以（%）表示，計量資料采取t檢驗，以（±s）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者生活質量評分對比

觀察組精神情況、認知功能、情緒功能、軀體功能以及健康水平評分優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。詳情如下。

觀察組15例，健康水平（68.46±2.33），軀體功能（66.33± 2.76），情緒功能（66.08±2.79），認知功能（65.80±2.01），精神情況（67.84±2.28）。對照組15例，健康水平（57.35±1.34），軀體功能（57.99±1.57），情緒功能（55.03±1.59），認知功能（58.23±1.55），精神情況（56.04±1.43）。

2.2 兩組患者疼痛情況對比

對照組中，0例0級（0.00%），1例1級（6.67%），7例2級（46.67%），7例3級（46.67%）；觀察組中，4例0級（26.67%），8例1級（53.33%），2例2級（13.33%），1例3級（6.67%），觀察組疼痛程度低于對照組，χ2＝4.306、7.778、3.968、6.136，P ＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

3 討論

在我國，胃癌發(fā)病率在惡性腫瘤中占居首位，尤其是＞50歲患者，其發(fā)病率高，以胃竇部多見［3-4］。目前認為，胃癌發(fā)病主要同家族遺傳、幽門螺桿菌感染、飲食習慣、生活習慣以及環(huán)境等因素有著密切聯(lián)系，患者早期癥狀并不明顯，部分患者伴有上消化道癥狀，隨著病情進展上腹疼痛癥狀加重，易引起消瘦、吞咽困難、食欲降低等。同時胃癌會經(jīng)淋巴轉移以及直接浸潤等途徑發(fā)生轉移、擴散。胃癌患者隨著病情進展、病程延長，胃功能產(chǎn)生變化，病情發(fā)展至晚期，具有較高病死率。臨床中，晚期胃癌以疼痛為主要表現(xiàn)，患者易出現(xiàn)緊張情緒，再加上經(jīng)濟壓力會使患者情緒低落，降低患者生活質量。所以，在采取對癥治療的同時給予患者臨終關懷，能改善患者情緒以及精神情況。臨終關懷主要是一種非治愈方法，可減輕臨床癥狀，延遲病情進展。常規(guī)治療可有效控制患者臨床癥狀，配合臨終關懷能緩解患者精神、軀體痛苦，改善患者生活質量。本文研究結果顯示，觀察組精神情況、認知功能、情緒功能、軀體功能以及健康水平評分優(yōu)于對照組（P＜0.05）。觀察組疼痛程度低于對照組（P＜0.05）。說明臨終關懷能提高患者生活質量，緩解疼痛?？偠灾?，對晚期胃癌患者采取臨床關懷與常規(guī)止痛治療，可改善患者生活質量。

參考文獻

［1］ 崔檬，王玉梅． 臨終關懷改善晚期癌痛患者生活質量的研究［J］．中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2013，30（6）：123-124．

［2］ 高保紅． 臨終關懷對癌癥晚期患者生活質量的影響［J］． 臨床合理用藥雜志，2014，7（13）：15-16．

［3］ 莊亞賢，閔琦芬． 臨終關懷護理對晚期腫瘤患者生活質量的影響及護理體會［J］． 中國腫瘤臨床與康復，2015，22（9）：1139-1141．

［4］ 侯麗娜，林鶴，王丹，等． 疼痛護理及臨終關懷對晚期胃癌患者生活質量的影響分析［J］． 中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（19）：208-209．

【中圖分類號】R472

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2015）21-0193-03

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．21．149

作者單位：157212牡丹江，綏陽林業(yè)局醫(yī)院

Impact of Pain and Hospice Care on Quality of Life in Patients With Advanced Gastric Cancer

ZHANG Yafang Suiyang Forestry Bureau Hospital，Mudanjiang 157212，China

【Abstract】