張利姣

河南省直第三人民醫(yī)院預(yù)防保健科，河南鄭州450006

系統(tǒng)化護(hù)士管理在提高新入職護(hù)士工作質(zhì)量中的應(yīng)用

張利姣

河南省直第三人民醫(yī)院預(yù)防保健科，河南鄭州450006

目的分析系統(tǒng)化護(hù)士管理在新入職護(hù)士工作質(zhì)量中的作用。方法利用調(diào)查問卷法，將臨床常用的護(hù)理操作規(guī)范進(jìn)行技術(shù)分類，依此制定教學(xué)方案，與傳統(tǒng)培訓(xùn)方法進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果通過臨床技術(shù)操作考核，觀察組的考核成績和科室滿意度明顯高于對(duì)照組。結(jié)論護(hù)理技術(shù)的分級(jí)分類，在對(duì)新手護(hù)士的培訓(xùn)上有著很好的效果，使護(hù)理人員能在短時(shí)間內(nèi)掌握基本的護(hù)理常識(shí)，達(dá)到護(hù)理管理要求和操作標(biāo)準(zhǔn)，起到事半功倍的效果。

系統(tǒng)化護(hù)士管理；新入職護(hù)士；護(hù)理操作規(guī)范；護(hù)理質(zhì)量

護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范是護(hù)理人員應(yīng)該掌握的基本技能，規(guī)范化的護(hù)理操作不僅能保證護(hù)理質(zhì)量和患者的安全，還能防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生[1]。新護(hù)士的技能培訓(xùn)多由護(hù)理部完成，由科室重點(diǎn)培訓(xùn)。由于科室任務(wù)繁重，帶教不系統(tǒng)，使培訓(xùn)效果不能達(dá)到滿意效果，給臨床診療帶來安全隱患。采用系統(tǒng)化的護(hù)士管理，通過由淺入深、由易到難、由基礎(chǔ)到?？频呐嘤?xùn)思路，可使新入職護(hù)士更快地掌握護(hù)理技能，盡快地投入到護(hù)理工作中去。以科學(xué)合理的方法，將護(hù)理操作進(jìn)行分類、分級(jí)，制定標(biāo)準(zhǔn)化的培訓(xùn)思路，為護(hù)士培訓(xùn)提供了新的思路。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

將2014年1月—2015年1月新入院護(hù)士分成兩組，對(duì)照組40人，大專38人，本科2人，所選護(hù)士均為女性，年齡19～28歲，對(duì)照組采用傳統(tǒng)的培訓(xùn)方法。觀察組40人，大專36人，本科4人，年齡18～26歲，女38人，男2人，采用新方案對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)。培訓(xùn)1個(gè)月后進(jìn)行系統(tǒng)考核，將考核結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 培訓(xùn)方案

1.2.1 傳統(tǒng)培訓(xùn)方案新進(jìn)護(hù)理人員由護(hù)理部統(tǒng)一安排培訓(xùn)，培訓(xùn)周期1個(gè)月。通過視教室觀看錄像的方法，使新進(jìn)護(hù)理人員了解醫(yī)院的發(fā)展史、規(guī)則制度，規(guī)范護(hù)士的行為規(guī)范，熟練掌握護(hù)理的操作規(guī)范和?？撇僮黜?xiàng)目。培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)入科室輪轉(zhuǎn)，由專人進(jìn)行帶教，進(jìn)行相關(guān)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，了解相關(guān)制度、操作標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理工作流程。將考核結(jié)果進(jìn)行記錄。

1.2.2 新培訓(xùn)方案新的培訓(xùn)方案分三個(gè)流程進(jìn)行實(shí)施，分階段分類培訓(xùn)，每階段培訓(xùn)周期為一個(gè)月。第一階段培訓(xùn)：教室培訓(xùn)由護(hù)理部安排進(jìn)行錄像教學(xué)，每天集中觀看錄像片，老師示范教學(xué)，自己模仿訓(xùn)練。第二階段：人員入科由專人進(jìn)行帶教，嚴(yán)格制度，示范教學(xué)，反復(fù)訓(xùn)練，由帶教老師進(jìn)行多次考核，直到考核合格為止。第三階段人員再次進(jìn)行示教教學(xué)，反復(fù)復(fù)習(xí)培訓(xùn)內(nèi)容。帶教老師應(yīng)了解護(hù)士的認(rèn)知狀態(tài)，使其了解培訓(xùn)內(nèi)容、目標(biāo)，詳細(xì)介紹培訓(xùn)方式，減輕新護(hù)士的思想負(fù)擔(dān)，提高學(xué)習(xí)效果。

1.3 護(hù)理技術(shù)分級(jí)分類

應(yīng)用頭腦風(fēng)暴法將臨床常用護(hù)理項(xiàng)目進(jìn)行歸類，即基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、輔助護(hù)理。基礎(chǔ)護(hù)理是護(hù)理人員必須掌握的基本護(hù)理技能，是公共基礎(chǔ)的技術(shù)項(xiàng)目；?？谱o(hù)理是在基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上根據(jù)專科的疾病特點(diǎn)，需掌握的護(hù)理技能；輔助護(hù)理技能是護(hù)理人員需掌握的配合醫(yī)生搶救技術(shù)和常用的檢驗(yàn)技術(shù)。將基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理、輔助護(hù)理進(jìn)行分三級(jí)，一級(jí)為相對(duì)較安全，難度低的護(hù)理項(xiàng)目；二級(jí)為相對(duì)安全、風(fēng)險(xiǎn)較高，有難度的護(hù)理項(xiàng)目；三級(jí)為高風(fēng)險(xiǎn)、高難度的護(hù)理技術(shù)項(xiàng)目。選取醫(yī)院骨干護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)和打分。

1.4 對(duì)相關(guān)護(hù)理技術(shù)進(jìn)行難度評(píng)定

選取該院25位護(hù)理專家和技術(shù)骨干對(duì)護(hù)理難度進(jìn)行評(píng)分，得出難度分?jǐn)?shù)。專家組中正高級(jí)8位，副高級(jí)12位，中級(jí)職稱5位，本科學(xué)歷8位，大專學(xué)歷17位，均從事護(hù)理工作10年以上。將考核項(xiàng)目分為三類三級(jí)，每類中三分以內(nèi)為一級(jí)，為護(hù)理人員容易掌握技能，臨床風(fēng)險(xiǎn)低，相對(duì)比較安全。4分以上（含4分）為三級(jí)，為高風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理，護(hù)理技術(shù)難于掌握。3～4分之間為二級(jí)，難度介于一級(jí)和三級(jí)之間。

1.5 工作流程的紀(jì)錄

一輪培訓(xùn)結(jié)束后，對(duì)兩組護(hù)士工作流程進(jìn)行記錄，對(duì)其經(jīng)手的每項(xiàng)工作進(jìn)行跟蹤記錄，尤其是護(hù)理完成和護(hù)理偏差、護(hù)理創(chuàng)新等方面。對(duì)對(duì)照組和考查組人員進(jìn)行技術(shù)考核，將考核分?jǐn)?shù)進(jìn)行對(duì)比分析，入院1年后通過問卷調(diào)查的方法了解科室對(duì)新進(jìn)護(hù)理人員的滿意度，對(duì)比兩組護(hù)士在工作中的變化。

1.6 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理工作按正常流程完成，在護(hù)理過程中無偏差、無過錯(cuò)，或較小的過錯(cuò)不影響患者康復(fù)；在臨床護(hù)理過程中出現(xiàn)較大失誤，影響到患者的康復(fù)或康復(fù)速度；在工作中經(jīng)過經(jīng)驗(yàn)的積累，提出更高效、更合理、有助于患者及早康復(fù)的護(hù)理措施。

2 結(jié)果

對(duì)兩組人員進(jìn)行考核，對(duì)照組40人，考核成績（88.65± 3.21）分，科室滿意率為86.43%，不滿意率為13.57%；觀察組40人，考核成績（92.34±3.56）分，科室滿意率為95.75%,不滿意率為4.25%。結(jié)果顯示，觀察組的考核成績明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），科室滿意度達(dá)95.75%，護(hù)理人員能獨(dú)立完成?？萍夹g(shù)操作，受到同事和患者的好評(píng)和贊譽(yù)，提高了專科護(hù)理的治療。

3 討論

預(yù)防護(hù)理偏差和失誤是護(hù)理工作質(zhì)量控制的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，它直接影響到醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的保證[2]。新護(hù)士缺少臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，在進(jìn)行新入院護(hù)士的培訓(xùn)上，要遵循循序漸進(jìn)的原則，傳統(tǒng)的護(hù)理培訓(xùn)注重基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理操作，將基礎(chǔ)護(hù)理作為培訓(xùn)重點(diǎn)，將?？谱o(hù)理作為輔助項(xiàng)目；新的培訓(xùn)項(xiàng)目注重理論與實(shí)踐相結(jié)合，在掌握基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)，?？谱o(hù)理和輔助護(hù)理也是必須掌握的操作技能。新的培訓(xùn)項(xiàng)目加重了護(hù)士的培訓(xùn)內(nèi)容，因此要激發(fā)護(hù)士的興趣，提高?？萍寄埽塥?dú)立完成?？萍夹g(shù)操作，逐步適應(yīng)護(hù)理工作的專業(yè)性，提高?？谱o(hù)理的治療，不斷開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，以保證護(hù)理培訓(xùn)的順利完成。傳統(tǒng)的護(hù)理教學(xué)只憑帶教老師的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，缺乏系統(tǒng)，服務(wù)對(duì)象不明確，影響新護(hù)士的護(hù)理技能、工作方式和服務(wù)意識(shí)的培養(yǎng)，該研究通過對(duì)護(hù)理操作規(guī)范進(jìn)行分類分級(jí)，使新入院護(hù)士進(jìn)行階梯型訓(xùn)練，便于發(fā)現(xiàn)自身不足，找到自身差距，能更加有針對(duì)性地進(jìn)行系統(tǒng)訓(xùn)練，提高新護(hù)士的培訓(xùn)興趣。

新護(hù)士的培訓(xùn)，要注重理論與實(shí)踐相結(jié)合。新護(hù)士是醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍的新生力量，護(hù)理人員素質(zhì)的高低不僅關(guān)系著護(hù)理團(tuán)隊(duì)的整體素質(zhì)，還影響著醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量，因此盡快提高新入院護(hù)士的整體素質(zhì)是護(hù)理團(tuán)隊(duì)發(fā)展和建設(shè)的必要。因此要不斷改善新護(hù)士的培訓(xùn)方案，以便尋找科學(xué)有效的培訓(xùn)措施，使新進(jìn)人員盡快適應(yīng)工作的需要。在新的護(hù)理培訓(xùn)中，除了對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理有必要的培訓(xùn)外，更注重了?？谱o(hù)理和輔助護(hù)理，通過系統(tǒng)培訓(xùn)，新護(hù)士不但掌握了護(hù)理范圍內(nèi)的操作技能，還了解掌握了醫(yī)護(hù)需掌握的項(xiàng)目，例如心電圖和常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目，能隨時(shí)對(duì)患者的病情進(jìn)行觀察，配合醫(yī)師治療，能及時(shí)準(zhǔn)確的發(fā)現(xiàn)并處理突發(fā)事件，增加了護(hù)理人員自我價(jià)值的認(rèn)定和自信心。這種理論與實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合，更有力于新護(hù)士接受培訓(xùn)知識(shí)[3]。

為新護(hù)士的技術(shù)操作制定培訓(xùn)路徑，使培訓(xùn)專業(yè)化、標(biāo)準(zhǔn)化。在培訓(xùn)的過程中，將臨床路徑引入教學(xué)培訓(xùn)，并取得了滿意的效果。將教學(xué)路徑建立嚴(yán)格的時(shí)間表，帶教老師嚴(yán)格按照時(shí)間表進(jìn)行分次少量教學(xué)，避免了傳統(tǒng)填鴨式教學(xué)，發(fā)揮新入人員的主觀能動(dòng)性，變被動(dòng)教育為主動(dòng)教育，培養(yǎng)新護(hù)士的上進(jìn)心、責(zé)任感，培養(yǎng)獨(dú)立解決問題的能力，對(duì)護(hù)士進(jìn)行自我評(píng)價(jià)，使她們能感覺到自己的成熟，業(yè)務(wù)水平的提高。通過培訓(xùn)，培養(yǎng)優(yōu)秀的護(hù)理人才，也是患者住院康復(fù)和治療的保障，新護(hù)士氣質(zhì)佳，熟悉各項(xiàng)護(hù)理技能和相關(guān)專業(yè)知識(shí)，熟練掌握基本的護(hù)理技能，具備較強(qiáng)的臨床工作能力，使患者滿意，科室滿意，提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)院形象，形成了穩(wěn)定的職業(yè)氣質(zhì)。

[1]楊銀鈴,陳玲炫.開展臨床護(hù)士護(hù)理技術(shù)操作訓(xùn)練的方法及體會(huì)[J].醫(yī)藥世界,2006(10):41.

[2]馮磊,黃瑛.急診科護(hù)理管理與治療控制[J].吉林醫(yī)學(xué),2010(6): 818-819.

[3]趙麗華,王麗華.新護(hù)士崗前培訓(xùn)時(shí)機(jī)的選擇對(duì)培訓(xùn)效果的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,27(11):982-983.

The Application of Systematic Nursing Management in Improving the Work Quality of New Recruits

ZHANG Li-jiao
Preventive health department,The third people's Hospital of Henan Province,Zhengzhou,Henan Province,450006 China

ObjectiveTo analyze the systematic nursing management in the role of new nurses work quality.MethodsUsing questionnaire method,classification,clinical nursing practice in common use technology according to the teaching plan formulation,compared with the traditional training methods.ResultsThrough clinical technical operation assessment,evaluation grades and departments satisfactory of observation group was obviously higher than the control group.ConclusionNursing technique of classified,in on the training of the novice nurses had a very good effect,can make the nursing staff in a short period of time to master the basic nursing knowledge and meet the requirements of nursing management and standard operation,have twice the result with half the effort.

Systematic nursing managemen;The new nurse;Nursing operation standard;Nursing quality

R197.323

A

1672-5654（2015）06（b）-0014-02

2015-03-12)

張利姣(1976.4-)，女，河南鄭州人，本科，護(hù)士長，主要從事內(nèi)科護(hù)理工作。