范超，任麗平，王柳行

吉林醫(yī)藥學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院,吉林吉林132013

衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)實(shí)踐教學(xué)改革的探索與研究

范超，任麗平，王柳行

吉林醫(yī)藥學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院,吉林吉林132013

目前，從實(shí)踐教學(xué)的效果來(lái)說(shuō)，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下社會(huì)對(duì)人才的需求層次要遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)依靠衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)理論教學(xué)培養(yǎng)出來(lái)的人才層次。該研究希望能結(jié)合學(xué)科特點(diǎn)和現(xiàn)狀，對(duì)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的實(shí)踐教學(xué)改革進(jìn)行有益探索，為培養(yǎng)合格的衛(wèi)生管理人才提供依據(jù)。

衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)；實(shí)踐教學(xué)；改革

1 衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)實(shí)踐教學(xué)改革的目的

1.1 與新形勢(shì)下人才的培養(yǎng)目標(biāo)相一致

高等教育的主要任務(wù)是培養(yǎng)實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力并重的高級(jí)專業(yè)人才，用以滿足社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)需求，這在《中華人民共和國(guó)高等教育法》里面有著明確的規(guī)定。而社會(huì)需要的醫(yī)藥管理人員應(yīng)該是既懂得醫(yī)藥知識(shí)又具備先進(jìn)的管理理論的復(fù)合型人才，這已成為新時(shí)代醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展的必然要求。該院是開(kāi)設(shè)非醫(yī)藥類專業(yè)和方向最早、最多的醫(yī)學(xué)院校之一，目前已開(kāi)設(shè)市場(chǎng)營(yíng)銷、公共事業(yè)管理、信息管理與信息系統(tǒng)等專業(yè)，希望能培養(yǎng)出復(fù)合型的、應(yīng)用型的衛(wèi)生管理人才。因而學(xué)校在制定人才培養(yǎng)方案的時(shí)候，培養(yǎng)目標(biāo)就決定了本科教學(xué)工作必須重視實(shí)踐教學(xué)。另外，目前大部分醫(yī)學(xué)類院校培養(yǎng)的管理人才很多都無(wú)法滿足國(guó)家衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要，在知識(shí)、能力和綜合素質(zhì)方面仍存欠缺，究其根本原因就是缺乏創(chuàng)新能力和實(shí)踐能力的培養(yǎng)，實(shí)踐教學(xué)沒(méi)有為培養(yǎng)大學(xué)生的實(shí)踐能力發(fā)揮出積極的作用。因而重新設(shè)定與專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)相適應(yīng)的理想的實(shí)踐教學(xué)模式勢(shì)在必行。其中衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)作為醫(yī)學(xué)院校管理類專業(yè)的主干課程，理應(yīng)服務(wù)于衛(wèi)生管理人才培養(yǎng)目標(biāo)。因而要積極地尋求衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的實(shí)踐教學(xué)改革的方法。作為公共事業(yè)管理專業(yè)中的一門(mén)重要課程，衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的課程教學(xué)目的就是要教授給學(xué)生衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)的有關(guān)概念、理論等，使學(xué)生能夠夯實(shí)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)并指導(dǎo)實(shí)際工作[1]。讓學(xué)生學(xué)會(huì)從衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度，分析發(fā)生在衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域中的實(shí)際問(wèn)題和現(xiàn)象，為今后從事衛(wèi)生管理工作奠定堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)和實(shí)踐基礎(chǔ)。

1.2 對(duì)理論教學(xué)內(nèi)容的有效補(bǔ)充

在《教育大辭典》中，可以看到將實(shí)踐教學(xué)定義為相對(duì)于理論教學(xué)的各種教學(xué)活動(dòng)的總稱。在培養(yǎng)人才的教學(xué)活動(dòng)中，實(shí)踐和理論的雙重教學(xué)時(shí)教學(xué)活動(dòng)的共同組成部分，就如同硬幣的正反兩面，兩者都無(wú)法相對(duì)獨(dú)立存在[2]。而衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的理論源自于對(duì)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和改革實(shí)踐的概括和總結(jié)，是為了解決發(fā)生醫(yī)療領(lǐng)域中的經(jīng)濟(jì)問(wèn)題和指導(dǎo)改革實(shí)踐而形成的。因此，衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的教學(xué)目標(biāo)，不僅是傳授理論知識(shí)，要求學(xué)生掌握衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的原理和方法，還要訓(xùn)練學(xué)生靈活應(yīng)用所學(xué)的理論知識(shí)去分析、解決現(xiàn)實(shí)中的醫(yī)療衛(wèi)生問(wèn)題。但是一直以來(lái)，由于衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的理論依賴性比較強(qiáng)，且系統(tǒng)龐大，不同學(xué)科的基礎(chǔ)理論知識(shí)（如經(jīng)濟(jì)學(xué)中供求理論、成本理論，財(cái)務(wù)管理理論，管理學(xué)理論，人力資源管理等）在衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究中被廣泛應(yīng)用。這些因素直接導(dǎo)致在實(shí)際的教學(xué)過(guò)程中，教師必須得花費(fèi)大量的時(shí)間和精力在理論知識(shí)的講解上，從而忽略了對(duì)實(shí)際應(yīng)用的介紹和指導(dǎo)，使得教學(xué)內(nèi)容變得抽象和乏味；學(xué)生在課堂上更多的是記筆記和看教材，無(wú)法主動(dòng)進(jìn)行課程的研究和相關(guān)資料的查閱，更何談獨(dú)立進(jìn)行思考和分析。長(zhǎng)此以往，學(xué)生不能親身體驗(yàn)理論知識(shí)與社會(huì)生產(chǎn)的聯(lián)系，也導(dǎo)致學(xué)生在分析現(xiàn)實(shí)生活中的相關(guān)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)現(xiàn)象時(shí)，缺乏分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，缺乏提早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的洞察力和敏銳的創(chuàng)新意識(shí)。所以，必須要積極對(duì)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)進(jìn)行教學(xué)改革，通過(guò)修改教學(xué)大綱，增加實(shí)踐教學(xué)課時(shí)的比例，設(shè)置獨(dú)立的實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，凸顯出實(shí)踐教學(xué)的重要性，讓它真正成為一種課堂上受重視的教學(xué)方法并發(fā)揮其應(yīng)有的作用。

2 衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)實(shí)踐教學(xué)改革方法設(shè)計(jì)

在構(gòu)建實(shí)踐教學(xué)體系和實(shí)施實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)時(shí)，應(yīng)該充分考慮實(shí)踐是為理論教學(xué)服務(wù)的特點(diǎn)，應(yīng)從匹配理論教學(xué)的角度提出要求。下面具體談?wù)勗趯?shí)踐教學(xué)中如何進(jìn)行改革，并取得良好的教學(xué)效果。

2.1 改革實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容

衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的課程內(nèi)容方面主要是依據(jù)衛(wèi)生部規(guī)劃教材為主體，教材對(duì)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)的理論知識(shí)提供了比較完整的理論體系，能夠滿足教師對(duì)基本理論和研究方法進(jìn)行講解的教學(xué)需求。但是，由于衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)，使得在與我國(guó)的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)狀況相結(jié)合時(shí)會(huì)出現(xiàn)缺失恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)案例情況。主要原因是教材中的案例大多來(lái)自國(guó)外的經(jīng)典案例，與我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)改革和發(fā)展情況不是特別吻合，無(wú)法在日常教學(xué)過(guò)程中進(jìn)行直接地引用。在實(shí)際教學(xué)中，為了達(dá)到既定教學(xué)目標(biāo)，我們的案例設(shè)計(jì)就必須符合我國(guó)的實(shí)際情況。該研究對(duì)歷次考試過(guò)程中學(xué)生經(jīng)常容易出現(xiàn)的一些錯(cuò)誤進(jìn)行了分析和總結(jié)，對(duì)在教學(xué)過(guò)程中多數(shù)學(xué)生容易產(chǎn)生的疑惑和不解進(jìn)行了整理，將報(bào)刊、雜志、網(wǎng)絡(luò)中涉及本專業(yè)的相關(guān)熱點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行引用和借鑒，將其融入到教學(xué)過(guò)程中[3]。這個(gè)環(huán)節(jié)的主要實(shí)施方式有三種：①主干課程的實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)編寫(xiě)。這需要集合全體教研室教師進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)設(shè)計(jì)，認(rèn)真分析并撰寫(xiě)實(shí)踐教學(xué)大綱，提高實(shí)踐教學(xué)的有效性和普遍適用性。在教學(xué)的過(guò)程中根據(jù)大綱安排專門(mén)的實(shí)踐環(huán)節(jié)，以案例分析、情境模擬、小組討論等多種形式呈現(xiàn)。②建立校內(nèi)實(shí)驗(yàn)基地。學(xué)?？少?gòu)置醫(yī)院管理軟件，例如HIS系統(tǒng)是通過(guò)仿真模擬醫(yī)院真實(shí)的工作流程和服務(wù)環(huán)節(jié)，可提高學(xué)生的專業(yè)實(shí)踐能力；還可積極建設(shè)如ERP沙盤(pán)、人力資源開(kāi)發(fā)軟件、辦公自動(dòng)化操作、電子商務(wù)等共同形成綜合性的實(shí)踐教學(xué)實(shí)驗(yàn)室，通過(guò)多種仿真訓(xùn)練，有效培養(yǎng)學(xué)生適應(yīng)社會(huì)的協(xié)調(diào)能力和創(chuàng)新能力。③開(kāi)展認(rèn)識(shí)實(shí)習(xí)。認(rèn)識(shí)實(shí)習(xí)是為了使學(xué)生加強(qiáng)對(duì)專業(yè)建立的感性認(rèn)識(shí)，進(jìn)一步加深對(duì)專業(yè)課程里實(shí)踐環(huán)節(jié)的理解。可以采用外聘專家、召開(kāi)專題報(bào)告會(huì)、聘請(qǐng)衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)研究學(xué)者等專業(yè)的資深人士來(lái)校指導(dǎo)，使學(xué)生能夠及時(shí)了解本專業(yè)的熱點(diǎn)社會(huì)問(wèn)題和最前沿的學(xué)術(shù)理論，激發(fā)自身的學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)未來(lái)的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力；也可由指導(dǎo)教師帶隊(duì)到醫(yī)療單位（醫(yī)院、醫(yī)藥企業(yè)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、防疫站、衛(wèi)生局等）進(jìn)行參觀學(xué)習(xí)，讓學(xué)生在實(shí)踐過(guò)程中了解并熟悉今后從業(yè)所需要掌握的知識(shí)和技能，以便在今后的學(xué)習(xí)中學(xué)會(huì)主動(dòng)學(xué)習(xí)；最后還可以進(jìn)行社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)。社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)中的社會(huì)調(diào)查方式也是專業(yè)實(shí)踐體系的重要組成部分，學(xué)校一般安排在寒暑假期間進(jìn)行。具體的開(kāi)展方式有：根據(jù)學(xué)生的興趣愛(ài)好，選擇實(shí)踐主題，進(jìn)行系統(tǒng)地、全面地調(diào)查和分析，形成調(diào)查報(bào)告，教師于開(kāi)學(xué)后的兩周之內(nèi)將撰寫(xiě)的報(bào)告真實(shí)性進(jìn)行有效核查并給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)；另外一種則是由專業(yè)課題組給出固定主題，將學(xué)生進(jìn)行分組，并由專業(yè)教師帶隊(duì)，共同完成調(diào)查報(bào)告的撰寫(xiě)工作。

2.2 改革實(shí)踐教學(xué)方法

衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)本身就是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的綜合性學(xué)科，也是公共事業(yè)管理專業(yè)的主干課程之一，傳統(tǒng)而單一的教學(xué)方法已經(jīng)無(wú)法滿足現(xiàn)代社會(huì)對(duì)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)教學(xué)的要求，急需對(duì)該課程的教學(xué)方法進(jìn)行改革和完善。衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)一般開(kāi)設(shè)在大四年級(jí)，大四學(xué)生具備較高的知識(shí)理解能力、獨(dú)立思維能力和自學(xué)意識(shí)。因此，在實(shí)際教學(xué)過(guò)程中，教師可以采用多元化的教學(xué)手段，進(jìn)行因材施教。①PBL問(wèn)題式教學(xué)方法。PBL教學(xué)法是以提高學(xué)生自己解決問(wèn)題和自主學(xué)習(xí)為目標(biāo)的教學(xué)法，其主要作用是用來(lái)啟發(fā)和促進(jìn)自我學(xué)習(xí)，調(diào)節(jié)對(duì)學(xué)習(xí)的積極性，培養(yǎng)分工協(xié)作、全面思考、查找問(wèn)題和分析解決的能力。例如，在衛(wèi)生服務(wù)需求理論的教學(xué)過(guò)程中，可提出一些現(xiàn)實(shí)生活中經(jīng)常出現(xiàn)的問(wèn)題，“目前，在大醫(yī)院有多少病人的衛(wèi)生服務(wù)需求得到滿足，有多少?zèng)]有得到過(guò)或者獲得的衛(wèi)生服務(wù)不能滿足其恢復(fù)健康的需要”等，引導(dǎo)學(xué)生利用課余時(shí)間進(jìn)行社會(huì)調(diào)查，回到課堂后再進(jìn)行分析、討論，最后由教師進(jìn)行總結(jié)和補(bǔ)充，并根據(jù)對(duì)應(yīng)的理論知識(shí)進(jìn)行完善。事實(shí)證明，將PBL教學(xué)法運(yùn)用到衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)教學(xué)中，對(duì)教和學(xué)都有著極大的促進(jìn)作用和指導(dǎo)意義。②案例教學(xué)方法。案例教學(xué)就是按照一定的教學(xué)目的，以案例為教材，讓學(xué)生對(duì)案例進(jìn)行閱讀和分析，并集體討論，通過(guò)這種方式啟發(fā)學(xué)生的思維，使理論知識(shí)得到最大的應(yīng)用和升華。目前，我國(guó)正處于新醫(yī)改逐步實(shí)施和深入的關(guān)鍵時(shí)期，大量的改革措施和醫(yī)藥新政都為我們的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)教學(xué)提供了豐富的證據(jù)基礎(chǔ)，也使得衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)教學(xué)素材更加多樣化。從學(xué)生的角度來(lái)說(shuō)，他們是未來(lái)衛(wèi)生事業(yè)改革參與者和具體實(shí)施者，通過(guò)在校期間的案例教學(xué)模擬練習(xí)，可以充分發(fā)揮他們分析問(wèn)題，解決問(wèn)題和增加實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的鍛煉。③情景模擬教學(xué)方法。這種教學(xué)方法需要在教師的指導(dǎo)下，通過(guò)學(xué)生對(duì)事件或事物發(fā)生與發(fā)展的環(huán)境、過(guò)程的模擬或虛擬再現(xiàn)，讓學(xué)生模擬某一崗位或者某一個(gè)角色，并在這個(gè)設(shè)定好的情境下積極主動(dòng)地發(fā)現(xiàn)并解決問(wèn)題，從而真正理解理論知識(shí)的內(nèi)涵，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)短時(shí)間內(nèi)實(shí)踐能力的提高。整體過(guò)程為，首先，由教師提出具體的問(wèn)題；其次，在真實(shí)情境中進(jìn)行虛擬再現(xiàn)，并開(kāi)展問(wèn)題思考和討論；再次，由教師和學(xué)生共同協(xié)作來(lái)尋找具有可行性的解決方案；最后，由自我評(píng)價(jià)小組評(píng)價(jià)成果并進(jìn)行成果共享，由教師對(duì)提出問(wèn)題進(jìn)行專業(yè)理論知識(shí)的講解，并對(duì)整體過(guò)程中學(xué)生的表現(xiàn)和呈現(xiàn)問(wèn)題做歸納和總結(jié)分析[4]。例如：可以針對(duì)時(shí)下各醫(yī)院都曾經(jīng)出現(xiàn)的“醫(yī)療欠費(fèi)問(wèn)題”而設(shè)置場(chǎng)景，讓學(xué)生分別扮演媒體記者、院長(zhǎng)、住院處主任、醫(yī)生、護(hù)士、逃費(fèi)病人及家屬，站在各自的角度去模擬這些角色和崗位的工作、作用和處境，一起思考現(xiàn)實(shí)中如何解決欠費(fèi)和逃費(fèi)問(wèn)題。讓學(xué)生身臨其境地去體驗(yàn)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)在現(xiàn)實(shí)中能起到的作用；衛(wèi)生服務(wù)提供者既要以病人利益為重，又要籌集衛(wèi)生資金，負(fù)責(zé)費(fèi)用控制，這其中存在的經(jīng)濟(jì)和道德困境。運(yùn)用“情景模擬教學(xué)方法”，能夠直觀地展示教學(xué)效果，增強(qiáng)了理論學(xué)習(xí)的樂(lè)趣，引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)；通過(guò)模擬，又可以使理論與實(shí)踐緊密結(jié)合，讓學(xué)生在實(shí)戰(zhàn)中學(xué)會(huì)正確應(yīng)用理論，鍛煉動(dòng)手能力，解決學(xué)生走向社會(huì)面臨如何迎接職場(chǎng)挑戰(zhàn)的實(shí)際問(wèn)題。

2.3 改革實(shí)踐教學(xué)手段

衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)是一門(mén)理論知識(shí)很強(qiáng)的學(xué)科，而我們都曾就有過(guò)這樣的體會(huì)：我們更加容易記住栩栩如生的圖片，卻無(wú)法回憶出晦澀的詞組；能夠記住圖片所顯示的相關(guān)背景，卻無(wú)法回憶出具體的場(chǎng)景細(xì)節(jié)。圖像比抽象的文字、數(shù)字更容易記住且保持長(zhǎng)久圖像記憶。據(jù)相關(guān)研究數(shù)據(jù)表明多媒體教學(xué)手段可以讓學(xué)生在這個(gè)領(lǐng)域的記憶力較以前有大幅度提高，學(xué)習(xí)效率甚至可以提高到原來(lái)狀態(tài)的十倍以上。隨著科技的進(jìn)步，經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及教育事業(yè)投入的不斷加大，多媒體教學(xué)已經(jīng)廣泛應(yīng)用于各類教學(xué)中，這不但能節(jié)省老師在黑板上書(shū)寫(xiě)板書(shū)的時(shí)間，還能夠增強(qiáng)學(xué)生的視覺(jué)刺激，給予他們視覺(jué)沖擊以外更多的應(yīng)用空間[5]。因此，教師應(yīng)該學(xué)會(huì)在課堂上充分利用多媒體提高課堂效率；同時(shí)，繼續(xù)挖掘這種教學(xué)新手段更大的功能，通過(guò)多媒體教學(xué)和其他先進(jìn)地教學(xué)手段的結(jié)合，將課程內(nèi)容進(jìn)行有機(jī)地組合，豐富課程教學(xué)形式，最大限度地吸引學(xué)生注意力，以達(dá)到最佳的教學(xué)效果。

3 結(jié)語(yǔ)

以衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的實(shí)踐教學(xué)改革為例，通過(guò)對(duì)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)手段等實(shí)踐教學(xué)體系的改革方案的設(shè)計(jì)、實(shí)施和探索，進(jìn)而總結(jié)經(jīng)驗(yàn)推廣應(yīng)用到其他類似專業(yè)課的教學(xué)改革中，最終建立起一個(gè)完善、系統(tǒng)的實(shí)踐教學(xué)體系。這對(duì)醫(yī)學(xué)院校的管理學(xué)專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)是至關(guān)重要的，因其能從根本上找到解決管理學(xué)專業(yè)學(xué)生實(shí)踐動(dòng)手能力不強(qiáng)，創(chuàng)新能力缺乏，不適應(yīng)管理崗位的人才需求這些問(wèn)題，進(jìn)而提高管理學(xué)專業(yè)大學(xué)生的專業(yè)素質(zhì)和實(shí)踐能力。

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The Exploration and Research of the Health Economics Practice Teaching Reform

FAN Chao,REN Li-ping,WANG Liu-xing
School of Public Health,Jinlin Medical College,Jilin,Jilin Province,132013 China

From the current teaching practice,the Health economics theory teaching and social market economy under the condition of health management workers demand far apart.This article hopes to combine discipline the characteristics and the status quo of the health economics,carry out useful exploration of the reform of the practical teaching of health economics,and provide the basis for training qualified health managers.

Health economics;Practical teaching;Reform

R19

A

1672-5654（2015）06（b）-0038-03

2015-03-16）

課題號(hào)：吉林省教育廳“十一五”社會(huì)科學(xué)研究項(xiàng)目（201535）。

范超(1982.8-)，女，吉林吉林人,碩士,講師,研究方向：衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)、衛(wèi)生管理與教育、信息經(jīng)濟(jì)學(xué)。