馮罡832000新疆石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

2型糖尿病患者血清膽紅素水平的相關(guān)研究

馮罡
832000新疆石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

目的：探討血清膽紅素水平與2型糖尿病患者血清C肽水平之間的相關(guān)性。方法：回顧性分析430例2型糖尿病患者臨床資料，對不同膽紅素水平組間血清C肽水平進行比較。結(jié)果：高膽紅素組患者血清C肽水平趨于更高，而病程則趨于更短。血清C肽水平與膽紅素及BMI呈正相關(guān)，而與糖尿病病程呈負相關(guān)，P＜0.05。結(jié)論：血清膽紅素水平與2型糖尿病患者血清C肽水平存在正相關(guān)性。

膽紅素；C肽；2型糖尿??；胰島β細胞

實驗研究證實，膽紅素可以抑制氧化應(yīng)激誘導(dǎo)的β細胞損傷[1]，膽紅素可能會影響2型糖尿病患者胰島β細胞的功能，然而目前在臨床中對血清膽紅素水平和β細胞功能之間的相關(guān)性研究較少。血清C肽水平能夠很好地反映胰島β細胞的功能[2]。本研究通過分析血清C肽與膽紅素水平之間的相關(guān)性，旨在于進一步了解2型糖尿病患者血清膽紅素與胰島β細胞功能的關(guān)系。

資料與方法

2011年1月-2014年1月收治2型糖尿病患者430例，男262例，女168例；平均年齡（58.5±8.3）歲；糖尿病病程平均（5.5±1.2）年。根據(jù)血清膽紅素的水平分為高膽紅素組（H組10.1～17.1μmol/L）與低膽紅素組（L組＜10.1μmol/L），兩組患者在年齡、性別、BMI、收縮壓、舒張壓、肝功能指標(biāo)等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

研究方法：比較兩組患者膽紅素與血清C肽水平、BMI病程等方面的差異。

統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件完成統(tǒng)計過程，P＜0.05，認為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

血清膽紅素水平的相關(guān)性分析：高膽紅素組患者血清C肽水平趨于更高，而病程則趨于更短，組間比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（均為P＜0.05）。對血清C肽水平與糖尿病患者臨床指標(biāo)之間進行Logistic相關(guān)性分析，發(fā)現(xiàn)血清C肽水平與膽紅素（P＜0.05）及BMI（P＜0.05）呈正相關(guān)，而與糖尿病病程（P＜0.05）呈負相關(guān)，見表1和表2。

討論

膽紅素是體內(nèi)鐵卟啉化合物的主要代謝產(chǎn)物，正常范圍內(nèi)，膽紅素濃度的升高可預(yù)防氧化應(yīng)激相關(guān)性疾病[3]。由于胰島內(nèi)在的抗氧化系統(tǒng)較弱，所以容易受到氧化應(yīng)激的損傷，加速胰島β細胞的凋亡[4]。研究表明[5-7]，膽紅素首先可以直接降低高糖產(chǎn)生的活性氧水平，從而抑制氧化應(yīng)激產(chǎn)生的損傷作用，其次還可以升高胰島素基因的表達，降低凋亡相關(guān)蛋白BAX的表達，阻止胰島β細胞的凋亡。同時發(fā)現(xiàn)血清膽紅素水平與2型糖尿病的發(fā)病率呈負相關(guān)，也與患者HbA1c水平呈負相關(guān)，這提示血清膽紅素對代謝紊亂具有保護作用。

本研究結(jié)果表明，血清總膽紅素水平與2型糖尿病患者血清C肽水平呈正相關(guān)。多種因素可能會導(dǎo)致胰島素分泌受損，如BMI及糖尿病持續(xù)時間已經(jīng)被證實為影響胰島β細胞功能的主要決定因素[8-10]。在本研究中，血清膽紅素水平與BMI及糖尿病病程相關(guān)，為了排除以上可能影響胰島β細胞功能的因素，我們使用多因素的Logistic回歸模型分析了血清膽紅素水平與血清C肽水平之間相關(guān)性，仍發(fā)現(xiàn)它們之間存在正相關(guān)性。這表明，血清膽紅素濃度是胰島β細胞功能得獨立相關(guān)因素。

綜上所述，本研究表明2型糖尿病患者血清C肽與膽紅素水平呈正相關(guān)，這進一步支持了膽紅素通過其抗氧化作用在胰島β細胞損傷的保護中發(fā)揮的重要作用。

[1] 廖淑萍,孫巖,何慧.血清總膽紅素與代謝綜合征及其組分的相關(guān)性研究[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2013,29（17）：2904-2907.

[2]董勤,黃光.C肽與糖尿病周圍神經(jīng)病變的相關(guān)性研究進展[J].北京醫(yī)學(xué),2013,35（1）：43-45.

Correlationstudyofserumbilirubinlevelsinpatientswithtype2diabetes

FengGang
TheFirstAfficiatedHospitaloftheMedicalCollegeShiheziUniversity832000

Objective：ToexploretheassociationofbilirubinlevelsandserumC-peptidelevelsofpatientswithtype2diabetes. Methods：Theclinicaldataof430patientswithtype2diabeteswereretrospectivelyanalyzed.TheserumC-peptidelevelswere analyzedamongdifferentbilirubinlevels.Results：Thepatientswithtype2diabetesinthehighbilirubingrouphadhigherserum C-peptidelevelsandshorterdurationofdiabetes.TheserumC-peptidelevelswaspositivelycorrelatedwithbilirubinlevelsand BMI,butnegativelycorrelatedwithdurationofdiabetes，P＜0.05.Conclusion：Thereisapositivecorrelationbetweenserum bilirubinlevelsandserumC-peptidelevelsinpatientswithtype2diabetes.

Bilirubin；Cpeptide；Type2diabetes；Pancreaticβ-cells

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.30.65