邱雨

吉林省結(jié)核病醫(yī)院辦公室，吉林長春130500

170例肺結(jié)核患者的護理管理

邱雨

吉林省結(jié)核病醫(yī)院辦公室，吉林長春130500

目的總結(jié)肺結(jié)核患者的護理管理體會。方法選取該院內(nèi)科收治的肺結(jié)核患者170例，在患者住院期間進行有效的護理管理，并總結(jié)肺結(jié)核患者的護理管理體會。結(jié)果經(jīng)過治療及護理，配合規(guī)范的護理管理，170例患者的病情均有好轉(zhuǎn)，其中痊愈患者有19例，痊愈率11.18%，144例患者好轉(zhuǎn)出院，好轉(zhuǎn)率84.71%，死亡患者4例，死亡率2.35%，剩余3例患者進行復治?；颊呒凹覍賹υ摯巫o理管理，非常滿意164例，滿意1例，不滿意5例，總滿意度97.06%。結(jié)論規(guī)范的護理管理可以提高護理工作的質(zhì)量，幫助患者更好的康復，也可預防感染的發(fā)生，創(chuàng)造安全的工作以及病區(qū)環(huán)境，樹立良好的醫(yī)院形象。

肺結(jié)核；護理管理；體會

結(jié)核病在世界范圍內(nèi)流行，在我國非常常見，肺結(jié)核不僅病情嚴重，傳染性高，且治療不易，患者需住院治療，并且結(jié)核治療的效果十分依賴于患者的依從性，也需要護理人員從旁輔助[1]。有質(zhì)量的護理離不開優(yōu)秀的管理方法，結(jié)核病護理管理與常規(guī)護理管理有所不同，需要注重護理質(zhì)量，也需要預防感染，減輕護理人員的工作壓力，提高工作效率。該研究對肺結(jié)核的護理管理方法進行探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采集該院內(nèi)科自2011年1月—2012年1月收治期間的肺結(jié)核患者170例。其中男123例，女47例；年齡在10～73歲，平均年齡（41.2±10.4）歲；非農(nóng)村人員140例，農(nóng)村人員21例，機關(guān)工作人員9例；II肺結(jié)核16例，III肺結(jié)核154例；臨床診斷34例，涂陽108例，咯血患者13例，無癥狀帶菌患者28例。

1.2 方法

①每周對護理人員進行1次培訓，培訓如何接待病人，并對入院病人做好詳細的登記，按照發(fā)病時間、X光檢查情況、就診時間、體質(zhì)情況、痰內(nèi)結(jié)核菌檢測、文化程度、職業(yè)、家庭住址等情況及入院后治療情況進行詳細記錄。②采取責任制，要求護理人員對患者進行定期及不定期心理護理，因為患者病程長，因此情緒變化較大，同時很容易產(chǎn)生消極的情緒，要求護理人員多與患者進行溝通，了解患者的想法，同時給予有針對性的心理輔導，鼓勵患者積極配合治療，不定期進行抽查，了解患者的心理狀態(tài)，若狀態(tài)不佳，則直接責任護士，對責任護士進行針對性培訓，若發(fā)現(xiàn)次數(shù)超過3次，應分析原因，若是護理原因，對責任護士進行懲罰。③為護理人員準備指導詳細表，定期指導患者遵照醫(yī)囑用藥，不許私自更改藥量，指導患者進行休息，每天休息時間要保證在10 h以上，指導患者保證良好的飲食，多吃高熱量、高維生素、高蛋白的食物，避免辛辣的刺激食物，禁煙酒，要詳細記錄指導的起始時間及結(jié)束時間。④對護理人員進行培訓，讓護理人員了解如何對患者進行健康教育。將需要記錄的知識訂裝成小冊子，發(fā)給每位護理人員，每周考核1次，考核通過的護理人員結(jié)束培訓?？己宋赐ㄟ^的護理人員繼續(xù)培訓。要求護理人員定期對患者及家屬進行結(jié)核病健康教育，介紹結(jié)核病的相關(guān)知識、治療方法及預后情況，并解答患者及家屬的疑問。

1.3 觀察指標

觀察該組患者的病情，痊愈：患者臨床癥狀及體征完全消失，實驗室檢查結(jié)果正常；好轉(zhuǎn)：患者臨床癥狀及體征有明顯改善，實驗室檢查結(jié)果基本正常；死亡：患者已確定死亡；復治：患者未痊愈，需要繼續(xù)進行治療。采取自擬護理管理滿意度調(diào)查問卷[2]，可以選擇非常滿意、滿意及不滿意，總滿意度=（非常滿意+滿意）/n×100%。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療及護理，配合規(guī)范的護理管理，170例患者的病情均有好轉(zhuǎn)，其中痊愈患者有19例，痊愈率11.18%；144例患者好轉(zhuǎn)出院，好轉(zhuǎn)率84.71%；死亡患者4例，死亡率2.35%；剩余3例患者進行復治，復治率1.76%。患者及家屬對該次護理管理，非常滿意164例，非常滿意度96.47%；滿意1例，滿意度0.59%；不滿意5例，不滿意度2.94%，總滿意度97.06%。

3 討論

肺結(jié)核是一種傳染性的疾病，屬于慢性疾病的一種，臨床癥狀較為嚴重，需要規(guī)范的治療。而肺結(jié)核的治療對患者依從性要求較高，也需要護理人員從旁輔助，精心的護理對治療效果可產(chǎn)生有利影響，是肺結(jié)核治療的重要環(huán)節(jié)[3]。護理管理是護理工作的輔助，可以幫助護理人員更好地執(zhí)行工作，優(yōu)秀的護理管理方法對護理質(zhì)量有著明顯的提升作用。

護理人員對結(jié)核患者的護理過程中，可能產(chǎn)生許多問題，如不夠熱情熱心，護理不夠仔細等，均可能影響患者的體驗，對患者的配合造成不利影響。因此對護理人員進行嚴格的要求，從儀表、態(tài)度方面進行規(guī)范，并囑咐護理人員工作認真仔細，強調(diào)護患關(guān)系的重要性[4]。同時對護理人員的語言能力以及溝通能力進行考察，針對性的進行輔導，使護理人員可以在護理過程中使用適當?shù)男睦碜o理方式，以增加患者的治療信心，提高患者對醫(yī)務人員的信任。而護理人員也需要了解患者化療所使用的藥物，作用機制，以及常見不良反應，在患者用藥過程中為患者及時解惑，提高患者的用藥依從性[5-6]。肺結(jié)核護理人員也需要具有一定的飲食指導能力，為補償疾病消耗，患者需要合理的飲食支持，對治療十分有好處。而對護理人員的要求嚴格，可提高護理質(zhì)量，但需要張弛有度，彈性排班，以朋友關(guān)系對待護理人員，使護理人員更加有工作積極性，逐步提高工作能力，更好地為患者服務。肺結(jié)核也是一種傳染性疾病，需要執(zhí)行感染管理方法,做好護理人員的宣傳教育，提高自我保護意識，做好接觸防護，避免醫(yī)院感染的發(fā)生，對患者以及醫(yī)護人員進行有效的保護。另外，值得注意的是，肺結(jié)核的護理與護理管理僅是作為醫(yī)務人員一方所能提供的幫助，但并非影響患者恢復的全部，在工作中取得患者家屬的幫助十分重要，可以從旁照顧，減輕護理人員的工作量，并且提高患者用藥的依從性[7]。

肺結(jié)核的護理需要醫(yī)務人員掌握許多與肺結(jié)核相關(guān)的知識，管理人員需要做好培訓與監(jiān)督工作，使護理人員更好地執(zhí)行護理工作，以更加有效的方式進行肺結(jié)核的護理，提高護理質(zhì)量。出現(xiàn)問題及時解決，注意肺結(jié)核知識的宣傳，做好感染防護工作，創(chuàng)造安全的工作環(huán)境，樹立良好的醫(yī)院形象。

[1]趙紅.重度肺結(jié)核的舒適護理及護理管理優(yōu)化策略研究[J].醫(yī)學信息,2013(14):440.

[2]鄒喜榮,尹鳳鳴.應用協(xié)同家屬護理管理模式改善老年肺結(jié)核患者健康狀況的實踐[J].中國護理管理,2014(7):762-765.

[3]鐘艷華,呂露,曾慧頻,等.健康教育路徑在初治肺結(jié)核患者中的應用[J].護理管理雜志,2014,14(10):753-754.

[4]聶菲菲,高孟秋,段振蘭,等.肺結(jié)核患者結(jié)核病預防傳播知識的認知現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國護理管理,2013(8):72-75.

[5]馬欣.探析肺結(jié)核患者的護理管理效果觀察[J].現(xiàn)代婦女：醫(yī)學前沿,2015(1):106-108.

[6]韓愛華,熊鳳鳴,肖平,等.臨床護理路徑在初治菌陽肺結(jié)核患者中的應用效果[J].醫(yī)學信息,2013,26(4):321-322.

[7]石彥華,馬萍.預見性護理管理在感染科陪護中的應用效果[J].中國保健營養(yǎng),2012,22(11下旬刊):4737.

170 Cases of Tuberculosis Patients Nursing Management Experience

QIU Yu
Department of office,Jilin tuberculosis hospital,Changchun,Jilin Province,130500 China

ObjectiveTo summarize the experience of nursing management of patients with tuberculosis.MethodsI hospital department treated 170 cases of tuberculosis patients during hospitalization effective care management,nursing management experience and concluded tuberculosis patients.ResultsAfter treatment and care,with care management practices, 170 cases of the patient's condition had improved,there are 19 cases in which patients cured,the cure rate of 11.18%,144 cases of patients improved and discharged,improvement rate 84.71%,the patient died four cases,mortality rate of 2.35%, and the remaining 3 patients were re-treated.The patients and their families to care management,very satisfied with 164 cases,satisfactory in 1 case,5 cases are not satisfied,97.06 percent of total satisfaction.ConclusionThe standardized nursing management can improve the quality of nursing work to help patients recover better,but also can prevent infection, to create a safe working environment and ward,hospital and establish a good image.

Tuberculosis;Nursing management;Experience

R7

A

1672-5654(2015）05(b）-0120-02

2015-02-12）

邱雨(1972-)，女，本科，主管護師，研究方向：護理管理。