屈金英134001吉林省第四地調(diào)所衛(wèi)生所

依那普利聯(lián)合硝苯地平治療原發(fā)性高血壓療效觀察

屈金英
134001吉林省第四地調(diào)所衛(wèi)生所

目的：探討依那普利聯(lián)合硝苯地平治療原發(fā)性高血壓的治療效果。方法：收治原發(fā)性高血壓患者100例，隨機(jī)分為治療組和對照組作，各50例，對照組只給予依那普利藥物進(jìn)行治療；治療組在給予依那普利藥物治療的基礎(chǔ)上，增加硝苯地平的使用。對比兩組治療效果。結(jié)果：治療組顯效25例，有效20例，無效5例；對照組顯效15例，有效15例，無效20例，數(shù)據(jù)結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：使用依那普利聯(lián)合硝苯地平治療原發(fā)性高血壓，治療效果良好。

原發(fā)性高血壓；依那普利；硝苯地平

高血壓疾病的臨床癥狀因人而異，基于目前的醫(yī)學(xué)發(fā)展水平和檢查手段，在臨床治療中能夠發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致血壓升高的確切原因的，我們將其稱為繼發(fā)性高血壓；如在臨床中不能發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致血壓升高的確切病因[1]，則稱為原發(fā)性高血壓。高血壓患者群體中，多數(shù)患者患有原發(fā)性高血壓。原發(fā)性高血壓疾病對患者的生命和健康具有嚴(yán)重的危害性，是最常見的心血管疾病。通?；即思膊r，患者會伴有心、腦、腎等器官功能性病變，有時出現(xiàn)器質(zhì)性病變，是引起多種并發(fā)癥的原因和危險因素。依那普利是一種血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），患者口服此藥物后，可在體內(nèi)水解成依那普利，抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶，降低血管緊張素Ⅱ的含量，致使患者全身血管舒張，血壓指數(shù)下降，常在臨床中用于治療高血壓。硝苯地平在臨床中常用于預(yù)防和治療高血壓疾病引發(fā)的冠心病心絞痛。本研究研究了依那普利聯(lián)合硝苯地平治療原發(fā)性高血壓的治療效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2013年8月-2014年8月收治原發(fā)性高血壓患者100例，隨機(jī)分為治療組和對照組各50例，治療組女28例，男22例，年齡38～79歲，平均（50± 12.42）歲，平均患?。?0.22±15.23）年；初中學(xué)歷及以下15例，高中學(xué)歷25例，大專及以上學(xué)歷10例；未服用降壓藥時收縮壓均≥140 mmHg和舒張壓均＞90 mmHg。對照組女25例，男25例，年齡37～76歲，平均（49.36±13.42）歲，平均患?。?0.68±14.23）年；初中學(xué)歷及以下14例，高中學(xué)歷26例，大專及以上學(xué)歷10例；未服用降壓藥時收縮壓均≥140 mmHg和舒張壓均＞90 mmHg。以上患者均排除繼發(fā)性高血壓患者和肝腎功能障礙患者；同時排除惡性腫瘤患者；肺部結(jié)構(gòu)發(fā)生病變，且癥狀較為嚴(yán)重的患者。患者試驗前均對試驗有足夠的了解，并且自愿參與，可以隨時退出，符合倫理學(xué)原則。兩組患者的性別、年齡、文化程度、病程等普通資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

方法：對照組只給予依那普利藥物進(jìn)行治療，5 mg/次，口服，2次/d；治療組則在給予依那普利藥物治療的基礎(chǔ)上，增加硝苯地平的使用。給予患者依那普利5～30 mg，硝苯地平片10～20 mg，服藥時間為每天上午7：00-9：00，一次性口服。對比治療組和對照組原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行不同的藥物治療方法后的效果，并對此進(jìn)行分析討論。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：患者舒張壓下降≥10 mmHg并降至正常，或下降＞20 mm Hg。②有效：患者舒張壓下降未達(dá)10 mmHg，但降至正常，或下降10～20 mmHg。③無效：患者舒張壓較之前無變化，甚至出現(xiàn)情況惡化?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100％。

統(tǒng)計學(xué)處理：所有試驗數(shù)據(jù)在試驗結(jié)束后均準(zhǔn)確無誤地錄入到SPSS 13.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗，P＜0.05認(rèn)為數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

治療組顯效25例（50.00％），有效20例（40.00％），無效5例（10.00％），總有效率90.00％；對照組顯效15例（30.00％），有 效 15例（30.00％）， 無 效 20例（40.00％），總有效率60.00％；兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者經(jīng)過治療后收縮壓和舒張壓均下降，其中治療組收縮壓和舒張壓的下降程度高于對照組，見表1。

討論

在原發(fā)性高血壓患者的治療中，硝苯地平可明顯使患者的心腦血管的并發(fā)癥減少。此種藥物主要通過使患者的血管平滑肌鈣離子的膜轉(zhuǎn)運(yùn)，致使鈣離子向細(xì)胞中流進(jìn)，從而起著擴(kuò)張血管，降低外周阻力的效果，同時還能增強(qiáng)紅細(xì)胞變形的能力，對患者的組織供血能力進(jìn)行改善，建立起冠狀血管擴(kuò)張和側(cè)支循環(huán)[2]，使患者心肌出血部位的氧氣供給得到增加。依那普利可以使原發(fā)性高血壓患者的全身血管舒張，以此降低患者高血壓，達(dá)到治療高血壓的效果[3]，藥效作用較平穩(wěn)，維持效果時間長。此種藥物還可以抑制患者的神經(jīng)交感活動，阻礙患者體內(nèi)阻礙緩激肽的分解，促使患者的前列腺激素分泌，并釋放，然后致使患者的血管發(fā)生擴(kuò)張，達(dá)到血壓下降的目的。

Curative effect observation of enalapril combined with nifedipine in the treatment of essential hypertension

Qu Jinying
The Fourth Survey of Health of Jilin Province 134001

Objective：To discuss the clinical effect of enalapril combined with nifedipine in the treatment of essential hypertension.Methods：100 patients with essential hypertension were selected.They were randomly divided into the treatment group and the control group with 50 cases in each.The control group were given enalapril drug treatment，and the treatment group added nifedipine based on the enalapril treatment.Results：The treatment group was markedly effective in 25 cases，effective in 20 cases，invalid in 5 cases.The control group was markedly effective in 15 cases，effective in 15 cases，invalid in 20 cases.The difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：The treatment effect of enalapril combined with nifedipine in the treatment of primary hypertension is good.

Essential hypertension；Enalapril；Nifedipine

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.21.13