鐘偉珍 譚連

543000廣西醫(yī)科大學第七附屬醫(yī)院(梧州市工人醫(yī)院)婦產(chǎn)科

慢性宮頸炎的臨床治療研究進展

鐘偉珍 譚連

543000廣西醫(yī)科大學第七附屬醫(yī)院(梧州市工人醫(yī)院)婦產(chǎn)科

慢性宮頸炎是婦科最常見的生殖道炎癥之一，對患者的生活質(zhì)量有嚴重影響。如何及時預防診斷和治療慢性宮頸炎，是當前婦科研究的重點。關于慢性宮頸炎的治療，臨床上有很多方法。本文主要對慢性宮頸炎的發(fā)病機制及治療方法作一綜述，以為慢性宮頸炎臨床治療和研究提供一定參考。

慢性宮頸炎；發(fā)病機制；臨床治療；進展；綜述

慢性宮頸炎是婦科常見病和多發(fā)病，通常要根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)及多種輔助檢查來診斷。關于慢性宮頸炎的治療，通常以局部治療為主，近年來臨床治療方法主要為物理、藥物及手術治療，患者應根據(jù)自身病情對不同的治療方法加以選擇以促進最佳治療效果的實現(xiàn)[1]。關于慢性宮頸炎的臨床治療研究有很多，現(xiàn)將其治療方法綜述如下。

藥物治療

陰道沖洗：陰道沖洗治療常見的為高錳酸鉀溶液(1:5 000)、新潔爾滅溶液(1:1 000)、醋酸溶液(2%)、乳酸溶液(1%)等[2]。不過目前很多學者不主張陰道沖洗，對陰道反復沖洗可能會造成逆行感染[3]。

中成藥制劑：在慢性宮頸炎的藥物治療中，保婦康栓、治糜靈栓等中成藥制劑比較常用，不僅具有較好的殺菌作用，而且能夠有效止癢等，療效較好[4]。

α干擾劑：近年研究發(fā)現(xiàn)，干擾素對鱗狀上皮化生、組織修復、免疫功能調(diào)節(jié)等都有促進作用，同時可以增強抗生素的作用，臨床有效率90%以上[5]。陸勤燕調(diào)查發(fā)現(xiàn)奧平、安達芬等，是慢性宮頸炎治療中常用的α干擾劑[6]。

手術治療

宮頸息肉、面積較深的宮頸柱狀上皮異位或者藥物治療長久不能治愈的患者往往需要接受手術治療[7]。

高頻電波刀電圈切除(Leep)：Leep刀是一種新型的治療慢性宮頸炎的方法，其高頻電刀的高頻交流電通過Loop金屬絲傳導獲得，能夠?qū)M織進行快速切口。Leep刀可以切除較深的病變組織，且同時不會對組織特征產(chǎn)生影響。不過Leep刀治療也可能會帶來宮頸口狹窄和肉芽組織增生等不良反應，Marrazzo JM，Martin DH指出該手術后會增加患者的早產(chǎn)危險性[8]。

宮腔鏡下宮頸電切術：該種方法主要用于宮頸管內(nèi)的良性病變，宮腔鏡電切術是一種微創(chuàng)手術，在慢性宮頸炎治療中有效且侵犯性較小。宮腔鏡電切術具有靶向性，能夠?qū)Σ≡罴皶r發(fā)現(xiàn)和診斷，達到診斷、治療雙重效果[9]。因容易把握手術切除范圍及深度，避免盲切情況，不會導致宮頸正常細胞和間質(zhì)損傷，且并發(fā)癥較少，復發(fā)率低。

物理治療

冷凍治療：該種治療方式主要在制冷劑的基礎上催生超低溫凍結組織糜爛，從而促使其壞死而脫落，然后通過組織修復創(chuàng)面實現(xiàn)治療目的，主要被用來治療宮頸柱狀上皮異位、尖銳濕疣等。游文佳通過眾多資料整理發(fā)現(xiàn)國內(nèi)早期的慢性宮頸炎治療主要使用冷凍治療，療效十分好[10]。但冷凍治療容易使患者術后出現(xiàn)頭暈、下腹痛癥狀。

激光治療：激光治療主要利用熱效應、光化學效應、壓力效應等將病變組織進行凝固、炭化、汽化使其結痂，之后新生鱗狀上皮在結痂脫落后開始覆蓋其上，主要被應用于慢性宮頸炎、宮頸不典型增生等治療[11]。CO2激光器是常用激光器械，不會損傷宮頸結構，對宮頸腺體分泌也沒有過多影響，是一種可行的原發(fā)不孕患者治療宮頸糜爛方法。

微波治療：微波治療主要通過高頻電磁波聚焦輻射進行，當局部病變組織受到微波電極局部觸壓時，會產(chǎn)生小范圍的高熱，并在這一瞬間達到凝固的目的[12]。微波治療慢性宮頸炎不僅高治愈率、出血量少，且能夠很快愈合。但術后可能會出現(xiàn)陰道分泌物增多、大量排液等癥狀，不適合孕婦。

紅外線凝結療法：通過紅外線光對宮頸表面進行輻射，待病變組織溫度升高時促使其變性、凝固、壞死脫落，與此同時紅外線凝結法還可加速局部血運，增加組織代謝，促進粒細胞吞噬作用的加強，加快病變產(chǎn)物吸收，對組織的再生與修復有重要作用。唐芳、郭玉芝、趙昀在臨床試驗中發(fā)現(xiàn)，紅外線凝結療法僅有很少的不良反應，且能很快結痂并脫落[13]。

聚焦超聲治療：聚焦超聲治療是一種不需要入侵的局部治療新技術，超聲波良好的組織穿透性和定位性能夠透過表層組織將超聲能量聚焦在特定深度的靶區(qū)組織，使病變組織瞬間損傷，在不損傷超聲所經(jīng)組織和鄰近臟器的基礎上實現(xiàn)慢性宮頸炎治療目的[14]。治療中不僅沒有煙霧、濃重氣味及輻射，同時能保持宮頸上皮完整性，比較適用于未生育婦女。

小結

慢性宮頸炎的臨床治療方法有很多，但各有利弊，目前還沒有一種完全有效的方式，因此做好慢性宮頸炎的預防才是真正根治的方法。①在分娩期醫(yī)生應對器械可能造成的宮頸損傷盡量避免，及時縫合產(chǎn)后宮頸裂傷。②生育后婦女應注意定期進行婦科檢查，一旦有癥狀要第一時間治療。③在性生活中應注意衛(wèi)生，防患于未然[15]。④及時有效地采取避孕措施，盡量避免人工流產(chǎn)情況，使人為創(chuàng)傷和細菌感染機會減少。⑤當發(fā)現(xiàn)經(jīng)期過短或過長時，應積極檢查和治療。

總之，醫(yī)學界對慢性宮頸炎的治療一直在前進中，各種治療方法層出不窮。對于育齡婦女來說，一定要對慢性宮頸炎加強預防；對于患者來說，應積極接受治療，對治療方案合理選擇。

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Clinical treatment research progress of chronic cervicitis

Zhong Weizhen,Tan Lian
Department of Gynaecology and Obstetrics,the Seventh Affiliated Hospital of Guangxi Medical University(Wuzhou City Worker's Hospital)543000

Chronic cervicitis is one of the most common genital tract inflammation of department of gynaecology,which has a serious impact on life quality of patients.How to timely preventive diagnosis and treatment of chronic cervicitis is the focus of current research of department of gynaecology.There are a lot of methods in clinical for the treatment of chronic cervicitis.This paper mainly reviews the pathogenesis and therapeutic methods of chronic cervicitis,in order to provide a reference for clinical treatment and research on chronic cervicitis.

Chronic cervicitis;Pathogenesis;Clinical treatment;Progress;Review

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.5.4